Заболевания и поражения нервов лица и челюстей

Стоматологам часто приходится наблюдать те или иные проявления поражений нервной системы в области лица и челюстей.

При диагностике заболеваний, связанных с болевыми синдромами, большое значение имеют психологическое обследование и изучение личности пациента. Исследование преморбидных факторов, личностных восприятий болезни, социальной адаптации пациента, а также особенностей вегетативной иннервации лица способствует распознаванию неврологических заболеваний лица и дифференциальной диагностике сходных с ними болезней. Неврологические синдромы лица чаще проявляются в виде лицевых болей, которые могут быть соматогенными и неврогенными (типичные и атипичные прозопалгии), неврологических синдромов (невралгический, невропатический, полиневритический) и других синдромов стволового, надстволового уровней.

Наиболее часто стоматологу приходится лечить типичные невропатии — пароксизмальные невралгии тройничного, языкоглоточного и других нервов, невриты и повреждения нервов (потеря проводимости), приводящие к парезам и параличам мимической мускулатуры. Эти поражения лечат различными способами, в том числе и хирургическими.

13.1. Невралгия тройничного нерва (тригеминальная невралгия, болезнь Фотергилла) —

Невралгия (пеугоп — нерв + а1§оз — боль) — заболевание, в основе которого лежит нарушение чувствительности, выражающееся в приступообразных (острых, режущих, стреляющих, жгучих) болях в зоне иннервации соответствующего нерва.

Несмотря на обилие литературных данных, до настоящего времени нет единого мнения о сущности заболевания, его этиологии и патогенезе.

Согласно международной классификации лицевой, головной боли и черепных невралгий, принятой в 1997 г., тригеминальная невралгия подразделяется на идиопатическую (эссенциальную, первичную) и симптоматическую (вторичную невралгию), обусловленную центральным поражением или компрессией тригеминального корешка.

Тройничный нерв (п. 1п§еттиз). Из полости черепа, от гассерова (тройничного) узла, отходят три нервных ствола:

• 
  глазной нерв выходит из полости черепа через верхнюю глазничную щель и надглазничную вы резку;
  
• 
  верхнечелюстной нерв — через круглое отвер стие, далее через нижнеглазничную щель, под глазничный канал и образует малую «гусиную лапку»;
  
• 
  нижнечелюстной нерв — из полости черепа че рез овальное отверстие, далее в нижнечелюст ной канал и выходит через подбородочное от верстие нижней челюсти.