Критерии оценки качества оказания медицинской помощи

II. Процессуальные индикаторы качества лечения:

1. 
   Сбор анамнеза
   
2. 
   Общий осмотр больного, определение положения глаз и фории. При косоглазии – обследуют бинокулярные функции.
   
3. 
   Определение остроты зрения каждого глаза отдельно и обоих глаз без коррекции и с коррекцией.
   
4. 
   определение состояния аккомодации.
   
5. 
   определение статической рефракции в условиях циклоплегии. Проведение обследований рефрактометрии, офтальмометрии, определения передне-задней оси глаз, глазного давления.
   
6. 
   Осмотр сред глаза и глазного дна для выявления осложнённых форм миопии.
   
7. 
   Определение коррекции после действия циклоплегических средств.
   
8. 
   При недостаточно высокой остроте зрения, не поддающейся коррекции и при наличии патологических изменений на глазном дне проводят периметрию, кампиметрию, электрофизиологические исследования.
   

1. 
   По периоду возникновения:
   
   • 
     врождённая;
     
   • 
     рано приобретённая (в дошкольном возрасте);
     
   • 
     приобретённая в школьном возрасте;
     
   • 
     поздно приобретённая (в 17 лет и старше).
     

2. 
   По течению:
   
   • 
     стационарная;
     
   • 
     медленно прогрессирующая (менее 1.0 Д в течение 1 года);
     
   • 
     быстро прогрессирующая )1.0 Д и более за 1 год).
     

3. 
   По форме течения:
   

- осложнённая:

• 
  хориоретинальная:
  
• 
  с миопической макулопатией,
  
• 
  с ПВХРД,
  
• 
  витреальная:
  
• 
  смешанная,
  
• 
  катаракта,
  
• 
  глаукома.
  

4. 
   По степени:
   
   • 
     слабой степени (до 3,0 Д включительно);
     
   • 
     средней степени (3,25 – 6,0 Д);
     
   • 
     высокой степени (более 6,0Д).
     

5. 
   По равенству рефракции обоих глаз:
   
   • 
     изометропическая;
     
   • 
     анизометропическая.
     
6. 
   По степени снижения корригированной остроты зрения VIS (относительная амблиопия при врождённой миопии; миопическая макулопатия).
   
   1. 
      0,8-0,5 – лёгкая;
      
   2. 
      0,4-0,2 – средняя;
      
   3. 
      0,75-0,05 – высокая;
      
   4. 
      0,04 и ниже – очень высокая.
      

1. 
   Коррекция миопии:
   

• 
  очковая;
  
• 
  контактная;
  
• 
  ортокератологическая;
  
• 
  хирургическая (при показаниях).
  

2. 
   Консервативное лечение.
   

3. 
   Хирургическое лечение.
   

III. Профилактирующие индикаторы качества:

Основу профилактики миопии составляет общее укрепление и физическое развитие организма ребёнка, предупреждение и лечение общих хронических заболеваний.

В профилактике миопии важно проведение санитарно-просветительной работы с родителями по поводу режима дня детей, питания, зрительных и физических нагрузок.

Дети с миопией любой степени находятся на диспансерном учёте.

Динамическое наблюдение у офтальмолога: медикаментозная терапия, функциональное лечение, склеропластика, при необходимости – лазерная коагуляция.

Возможные осложнения лечения и естественного развития заболевания

- снижение некорригированной остроты зрения за счёт прогрессирования миопии - 80%;

- снижение корригированной остроты зрения за счёт развития макулопатии -15%;

- отслойка сетчатки - 6%;

- кровоизлияние в макулярной зоне - 5%;

- неоваскулярная мембрана - 2%;

- катаракта - 30%;

- глаукома - 10%.

Профилактика возможных осложнений

1. Медикаментозная терапия

2. Хирургическое лечение (склеропластика и лазерная коагуляция)

Каталог: documents -> quality
documents -> Фонограммы как доказательства по гражданским делам
documents -> Примерная программа профессионального модуля
documents -> Умеренные когнитивные нарушения у больных с сосудистым поражением головного мозга 14. 01. 11 нервные болезни
documents -> Учебное пособие для самостоятельной подготовки студентов специальной медицинской группы по освоению теоретического раздела дисциплины «Физическая культура»
documents -> Программа «Счастливое материнство с желанным ребёнком»
documents -> Новая информация из раздела безопасности использования лекарственного средства
documents -> Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению синдрома зависимости

Скачать 34.5 Kb.

Поделитесь с Вашими друзьями: