Инфузионно-трансфузионная терапия для восполнения акушерских кровотечений
Ващук Ф.С.1, Жежер А.А.1,Гончаренко Д.А.2
1 Национальная медицинская академия последипломного образования имени П.Л.Шупика
2КЗ КОР Киевский областной центр охраны здоровья матери и ребёнка
Ключевые слова: акушерское кровотечение, номограмма, инфузионная терапия
Проблема массивной кровопотери в акушерстве остается актуальной и по сей день, а значит, актуальной останется разработка методов, позволяющих практическому врачу быстро ориентироваться относительно количественного и качественного состава инфузии, направленной на восстановление утраченного объема крови. На сегодня существует достаточное количество соответствующей литературы, где тяжесть перенесенной кровопотери определяется процентах от массы тела, или в процентах от объема циркулирующей крови или в мл / кг массы тела, и, согласно расчетам, даются рекомендации по объемному восстановлению. Но врачи, столкнулись с массивным кровотечением, как правило, не имеют времени на расчеты, кроме того следует отметить, что физиологические изменения, сопровождающие беременность, должны приниматься в расчёт.
Принимая во внимание различные подходы в определении тяжести кровотечений, современные методические рекомендации, разработана номограмма, позволяющая:
-
соотносить потерянный объем крови к массе тела пациентки и объему циркулирующей крови,
-
определять тяжесть кровопотери (физиологическая, патологическая и массивная кровопотеря),
-
Быстро определять примерный сбалансированный качественный и количественный состав инфузионной терапии в соответствии с массой тела пациентки и тяжести кровопотери в диапазоне кровопотерь от физиологической к другу ОЦК, и в диапазоне массы тела пациенток от 50 кг до 130 кг.
-
Определять объем циркулирующей крови у женщин с нормальным течением беременности.
0
75
50
25
0
70
60
40
20
50
30
10
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000
4500
5000
5500
6000
6500
7000
Мл/кг
500– об’єм кристалоїдного розчину ( мл ) 500 – об’єм колоїдного розчину (мл)
Поделитесь с Вашими друзьями: |