Савенкова Оксана Рудольфовна, иммунолог-аллерголог медицинского центра "Элита" Двадцатый век положил конец тысячелетней эпохе беспомощности людей перед инфекционными заболеваниями, которые, наряду с войнами, были главными причинами смертности населения. Важную роль в этой победе сыграло появление антибиотиков, которые со временем стали применяться повсеместно и бесконтрольно, часто без назначения врача, по поводу и без такового. Но прошли годы, и мир понял, что антибиотики не решают всех вопросов. На смену инфекционным эпидемиям пришла аллергия, появилось понятие "иммунодефицит". Тяжелые, угрожающие жизни инфекции стали редкими, но их место заняли длительные, вялотекущие, повторяющиеся инфекции дыхательных путей, дисбактериозы, воспалительные процессы мочеполовых органов. Особенно остро стоят эти проблемы у детей. Практически каждый второй ребенок является аллергиком или регулярно болеет простудами. И связано это с тем, что под влиянием разных факторов происходят нарушения в иммунной системе, белки и клетки которой призваны защитить наш организм от болезнетворных воздействий внешней среды. И очень важно понять, что в такой ситуации необходимо мобилизовать внутренние ресурсы, привести иммунитет в состояние равновесия, выработать устойчивость к тем вирусам и бактериям, которые нас окружают. Эти задачи и ставит перед собой иммунопрофилактика.
Методы иммунопрофилактики можно разделить на 2 большие группы: 1) неспецифические, повышающие иммунную защиту в целом: закаливание, полноценное питание с достаточным количеством белка, прием поливитаминов, введение факторов иммунитета и его модуляторов- иммуноглобулинов, цитокинов (интерфероны, ронколейкин) плазмы крови, полиоксидония, ликопида и т.д.
2) Специфические методы иммунопрофилактики формируют устойчивость к определенным микроорганизмам. Эти методы широкому кругу более известны как вакцинация. Именно благодаря вакцинации исчезли или минимизированы такие опасные инфекции как оспа, полиомиелит, дифтерия и ряд других. Механизм действия вакцин прост. В организм вводится ослабленный микроб или его белковые структуры (антигены). В ответ на это иммунная система вырабатывает защитные факторы (антитела), которые сохраняются в крови длительное время и защищают человека от настоящего болезнетворного микроба. Но, как и любой другой метод, вакцинация не лишена недостатков. Связано это бывает с тем, что у некоторых, особенно ослабленных людей, сама вакцина может вызвать болезнь. Второе возможное осложнение - аллергические реакции, обострение хронических аллергических заболеваний. Чтобы свести на нет возможность побочных реакций, разработчики иммунобиологических препаратов пошли по пути создания вакцин методами генной инженерии. Благодаря этой технологии удалось минимизировать токсические и аллергические свойства препаратов при сохранении и усилении их иммуногенной активности. Были созданы вакцины принципиально нового поколения, которыми сейчас пользуется весь цивилизованный мир. Такие вакцины стоят дорого и поэтому наших детей в подавляющем большинстве продолжают прививать препаратами, разработанными в Советском Союзе 20-30 лет назад.
Нам хотелось бы рассказать именно о некоторых новых вакцинах, зарегистрированных в РФ.
-конъюгированные вакцины (вакцина "Акт-ХИБ" - обеспечивает защиту от гемофильной инфекции). Гемофильная инфекция проявляется многими клиническими формами: гнойным менингитом, бактериемией, пневмонией, отитом, артритом, пиелонефритом и др. Эта инфекция, вызывается гемофильной палочкой типа В (ХИБ), передается воздушно-капельным путем и поражает, в основном, детей в возрасте до 5 лет.( 90% ), пожилых и ослабленных пациентов. .Пик заболеваемости приходится на возраст с 6 мес. до 24 мес. жизни ребенка. ХИБ-менингит характеризуется высокой летальностью и тяжелыми осложнениями: гидроцефалия, снижение слуха, зрения и др. Возрастает число штаммов ХИБ, резистентных к широкому спектру антибиотиков. В этих условиях важное значение в защите детей от заболевания ХИБ-инфекцией приобретает специфическая вакцинопрофилактика. Эффективный иммунитет вырабатывается при введении конъюгированной вакцины "Акт-ХИБ". Данные бактерии имеют антигены, трудно распознаваемые незрелой иммунной системой новорожденных и грудных детей. В конъюгированных вакцинах используется принцип связывания таких антигенов с белком - носителем другого типа микроорганизмов, хорошо распознаваемых иммунной системой ребенка. Такой технологический прием позволил усилить иммуногенность вакцины и повысить ее эффективность;
-рекомбинантные субъединичные вакцины (против гепатита В). Их получают путем введения части генетического материала вируса гепатита В в клетки пекарских дрожжей происходит наработка антигенного материала, который затем очищается. В результате получается эффективная и безопасная вакцина. Наиболее применяемая в мире вакцина - Энджерикс В.
Пневмо 23 - профилактика инфекций, в особенности дыхательных путей, вызванных пневмококками (рецидивирующий бронхит, пневмония, синусит, отит) у лиц старше 60 лет, страдающих иммунодефицитами, хроническими воспалительными легочными заболеваниями.
Приорикс - сочетанная профилактика дефтирии, полиомиелита, столбняка, коклюша - у детей в возрасте от 2 мес. до 6 лет. - альтернатива отчественной вакцине АКДС.
ММР-2 - профилактика кори, паротита, краснухи у детей от 15 мес. до 6-12 лет.
Рудивакс - профилактика краснухи. Краснуха - заболевание детского возраста, однако наибольшую опасность краснуха представляет для беременных женщин и их еще не рожденных детей. При заболевании в 1-м триместре беременности в 75-90% (во 2-м - 50-75%, в 3-м - 25-50%) у плода развиваются тяжелые врожденные уродства. Современные вакцины против краснухи обладают практически 100% эффективностью. Вакцинация детей способна полностью прервать циркуляцию вируса, вакцинация девушек 11-14 лет защищает будущих матерей и их будущих детей от краснухи, вакцинация женщин детородного возраста прекращает регистрацию случаев врожденной краснухи. Эта вакцина обеспечивает практически пожизненный иммунитет (более 20 лет) против краснухи. Прививка Рудивакс отлично переносится и взрослыми и детьми. За время применения не было зарегистрировано ни одного поствакцинального осложнения.
Качество вакцины во многом определяется степенью очистки антигенов микробов или бактериальных токсинов, что в свою очередь обеспечивает снижение частоты нежелательных реакций вакцинации.
Поскольку все большее число людей на Земле подвергается вакцинации, то соответственно возрастает как число истинных неблагоприятных реакций на вакцины, так и совпадающих с вакцинацией, но вызванных не ею. Следует знать о возможном риске вакцинации, и тем не менее - вакцинация лучше, чем риск самого заболевания, что неопровержимо доказала история человечества в эпоху иммунизации.