Е. В. Николаев и соавт. (1999), А. Ю. Малхасян (2002) рекомендуют широкое применение санацион ной лапароскопии при ранних послеоперационных абсцессах брюшной полости, что способствует сни
Скачать 78.55 Kb. Pdf просмотр
|
| ÁÞËËÅÒÅÍÜ ÂÑÍÖ ÑÎ ÐÀÌÍ, 2007, ¹ 4 (56) ÏÐÈËÎÆÅÍÈÅ II ñúåçä õèðóðãîâ Ñèáèðè è Äàëüíåãî Âîñòîêà (ã. Âëàäèâîñòîê, 12–14.09.2007) 103 ко лабораторного, рентгенологического, ультразвукового, лапароскопического методов исследования и диагностической лапаротомии. Возможности лапароскопии в диагностике ранних послеоперационных абсцессов брюшной полости, поданным этих авторов, составляет 92,3 Диагноз межкишечного гнойника обычно диктует необходимость немедленного оперативного лечения. Разрез производится над пальпируемым образованием, послойно до брюшины. Далее тупым путем вместе наибольшего размягчения опухоли вскрывается гнойник. Полость абсцесса санирует ся фурацилином, диоксидином, осушается и дренируется ПХВ дренажами, дренажами Пен Роуза. В случае наличия множественных гнойников целесообразно произвести широкую лапаротомию, вскрыть все абсцессы, провести тщательный туалет брюшной полости, дренировать каждый гнойники соответствующие карманы. В послеоперационном периоде следует проводить интенсивную комплексную терапию, включая антибиотико иммунотерапию. Е.В. Николаев и соавт. (1999), А.Ю. Малхасян (2002) рекомендуют широкое применение санационной лапароскопии при ранних послеоперационных абсцессах брюшной полости, что способствует снижению послеоперационной летальности св контрольной группе до 5,2 % в основной группе. Практически ежегодно мы встречались с подобными осложнениями. За последние 10 лет был больной с межкишечными гнойниками, из них с множественными – 6 пациентов. При аппендэкто мии с типичной позицией червеобразного отростка было 10 больных, при атипичном расположении аппендикса – 11 (3 – с тазовой, 2 – с медиальной и 6 – с ретроцекальной позицией отростка). Основным методом диагностики абсцессов было УЗИ. В 4 х случаях произведена лапароскопия с последующей санацией гнойника. В 17 наблюдениях осуществлено вскрытие и санация гнойников открытым способом. При множественных абсцессах производились многократные лапаротомии – от до 4. В послеоперационном периоде проводилась дезинтоксикационная терапия с включением активных методов детоксикации (плазмоферез, УФО крови, антибиотико иммунотерапия. Динамический контроль брюшной полости с применением ультрасонографии. Мы убеждены, что при больших абсцессах и множественных гнойниках брюшной полости рационально больным производить лапаротомию. В наших наблюдениях летальных исходов не отмечено. Каталог: article article -> Дневник здоровья article -> Влияние сотового телефона на здоровье человека article -> Гипертонический криз. Причины, симптомы, лечение article -> Программа кандидатского экзамена по специальности 14. 00. 40 «Урология» по медицинским наукам article -> Тесты I уровня по вопросам первичной медицинской помощи article -> Методические рекомендации по организации паллиативной помощи article -> Программа кандидатского экзамена по специальности 14. 00. 07 article -> «Анорексия и булимия, или Красота требует жертв?» Скачать 78.55 Kb. Поделитесь с Вашими друзьями:
|