Тесты I уровня по вопросам первичной медицинской помощи

ФЕДЕРАЛЬНОГО АГЕНТСТВА ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ»

Тверь, 2007

УДК

ББК
Квалификационные тесты I уровня по вопросам первичной медицинской помощи / Под редакцией профессора Л.В.Шпак. – Тверь: Фактор, 2007. – 272 с.

Тесты представляют собой задания I уровня и предназначены для контроля знаний по внутренним болезням. В отличие от существующих, настоящие тесты созданы в соответствии с программой Национального проекта «Здоровье» и в значительной степени адаптированы для участковых терапевтов с целью оценки их уровня знаний и эффективности циклов «Дополнительного профессионального образования» по разделу «Терапия». Могут быть использованы для первого этапа аттестационного экзамена на получение сертификата по специальности «Терапия», а также для оценки уровня знаний на этапах последипломной подготовки врачей-терапевтов, интернов и клинических ординаторов.

Тесты содержат задания по клинико-функциональной и лабораторной диагностике, а также по лечению внутренних заболеваний. Правильный вариант ответов приведен в конце настоящей разработки.

Рецензенты:

Зав. кафедрой внутренних болезней стоматологического и педиатрического факультетов ГОУ ВПО Тверская ГМА, доктор мед. наук, профессор В.Ф.Виноградов

Зав. кафедрой факультетской терапии ГОУ ВПО Тверская ГМА, доктор мед. наук, профессор В.В.Чернин

Квалификационные тесты одобрены на методическом совете факультета (председатель – профессор Г.Л.Саввиди) и утверждены Центральным Методическим Советом Академии (председатель – профессор М.Н.Калинкин).

СОДЕРЖАНИЕ

номер теста

Пульмонология

(доцент Г.Ю.Труфанова) 5 1-140

Аллергология и иммунология

Кардиология

Ревматология

Гастроэнтерология

Эндокринология

Нефрология

Гематология

Гериатрия

Лабораторная диагностика

Эталоны ответов 238 1-1164

1. 
   Признаком нарушения бронхиальной проходимости является:
   

1. 
   ОФВ1 85-100% от должного значения
   
2. 
   ОФВ1 менее 80% от должного значения
   
3. 
   ЖЕЛ менее 80% от должного значения
   
4. 
   ЖЕЛ менее 80% от должного значения
   

2. 
   О нарушенной бронхиальной проходимости свидетельствуют все показатели, кроме:
   

1. 
   снижение ОФВ1/ФЖЕЛ
   
2. 
   снижение ОФВ1
   
3. 
   снижение ОЕЛ
   
4. 
   снижение ПСВ
   

3. 
   Бронхиальную проходимость характеризует:
   

1. 
   остаточный объем легких
   
2. 
   максимальная вентиляция легких
   
3. 
   жизненная емкость легких
   
4. 
   диффузионная способность легких
   
5. 
   объем форсированного выдоха за 1 секунду
   

4. 
   Жизненную емкость легких определяет:
   

1. 
   максимальный объем воздуха, который покидает легкие при спокойном выдохе
   
2. 
   максимальный объем воздуха, который покидает легкие при форсированном выдохе
   
3. 
   объем воздуха, который можно дополнительно выдохнуть, после спокойного выдоха
   

5. 
   Признак эмфиземы легких:
   

1. 
   уменьшение жизненной ёмкости
   
2. 
   нормальная жизненная ёмкость
   
3. 
   увеличение остаточного объёма
   
4. 
   снижение остатoчного объёма
   

6. 
   Для обструктивного варианта вентиляционных нарушений характерно:
   

1. 
   снижение ОФВ1 и ОФВ1/ЖЕЛ при нормальной ЖЕЛ
   
2. 
   снижение ОФВ1, ОФВ1/ЖЕЛ и ЖЕЛ
   
3. 
   снижение ОФВ1 и ЖЕЛ при повышении ОФВ1/ЖЕЛ
   

7. 
   Для смешанного варианта вентиляционных нарушений характерно:
   

1. 
   снижение ОФВ1 и ОФВ1/ЖЕЛ при нормальной ЖЕЛ
   
2. 
   снижение ОФВ1, ЖЕЛ и ОФВ1/ЖЕЛ
   
3. 
   снижение ОФВ1 и ЖЕЛ при повышении ОФВ1/ЖЕЛ
   

8. 
   Для рестриктивного варианта вентиляционных нарушений характерно:
   

1. 
   снижение ЖЕЛ и ОФВ1/ЖЕЛ при повышении ООЛ и ОЕЛ
   
2. 
   снижение ЖЕЛ при повышении ОФВ1/ЖЕЛ, ОО и ОЕЛ
   
3. 
   снижение ЖЕЛ, ООЛ, ОЕЛ при повышении ОФВ1/ЖЕЛ
   

9. 
   Признак обратимой бронхиальной обструкции:
   

1. 
   снижение ОФВ1
   
2. 
   снижение ОФВ1/ЖЕЛ
   
3. 
   положительная проба с физической нагрузкой
   
4. 
   положительная проба с бронхолитиком
   

10. 
    Проба с бронхолитиком считается положительной при бронходилатационном коэффициенте:
    

1. 
   более 20%
   
2. 
   более 15%
   
3. 
   более 10%
   
4. 
   более 5%
   

11. 
    Проба с физической нагрузкой считается положительной при бронхоконстрикторном коэффициенте:
    

1. 
   более 20%
   
2. 
   более 15%
   
3. 
   более 10%
   
4. 
   более 5%
   

12. 
    Признак гиперреактивности бронхиального дерева:
    

1. 
   положительная проба с физической нагрузкой
   
2. 
   положительная проба с бронхолитиком
   
3. 
   выраженное снижение ОФВ1
   
4. 
   умеренное снижение ОФВ1
   

13. 
    Синдром гиперреактивности бронхов характеризуют все признаки, кроме:
    

1. 
   положительной пробы с физической нагрузкой
   
2. 
   положительной пробы с метахолином (гистамином)
   
3. 
   положительной пробы с бронхолитиком
   
4. 
   суточная вариабельность пиковой скорости выдоха
   

14. 
    Пикфлоуметрия используется для:
    

1. 
   оценки выраженности бронхиальной обструкции (определения ПСВ)
   
2. 
   оценки гиперреактивности дыхательных путей (определения суточных колебаний ПСВ)
   
3. 
   проведения бронходилатационной пробы
   
4. 
   всего перечисленного
   

15. 
    Пикфлоуметрия помогает врачу во всем, кроме:
    

1. 
   оценки тяжести заболевания
   
2. 
   ранней диагностики бронхиальной астмы
   
3. 
   определения обратимости бронхиальной обструкции
   
4. 
   оценки степени снижения ЖЕЛ
   
5. 
   оценки эффективности лечения
   

16. 
    Больному бронхиальной астмой для самоконтроля необходимо иметь собственный:
    

1. 
   спирометр
   
2. 
   пневмотахометр
   
3. 
   пикфлоуметр
   
4. 
   бодиплетизмограф
   
5. 
   пульсоксиметр
   

17. 
    Для бронходилатационной пробы используются:
    

1. 
   бета-2-агонисты короткого действия
   
2. 
   бета-2-агонисты длительного действия
   
3. 
   аминофиллин
   
4. 
   ингаляционные глюкокортикостероиды
   

18. 
    Обратимый характер бронхиальной обструкции характерен для:
    

1. 
   хронического простого бронхита
   
2. 
   хронической обструктивной болезни легких
   
3. 
   бронхиальной астмы
   
4. 
   бронхоэктатической болезни
   
5. 
   эмфиземы легких
   

19. 
    О гипертрофии правого желудочка сердца свидетельствует:
    

1. 
   отклонение электрической оси сердца вправо (RISII>SIII)
   
2. 
   угол альфа больше 120 градусов
   
3. 
   повышение зубца R в V1 больше 7 мм.
   
4. 
   блокада правой ножки пучка Гиса
   
5. 
   всё перечисленное
   

20. 
    Механизм действия аминофиллина:
    

1. 
   блокада М-холинорецепторов
   
2. 
   блокада медиаторов аллергии
   
3. 
   угнетение фосфодиэстеразы
   
4. 
   активация бета-адренорецепторов
   
5. 
   блокада бета-адренорецепторов
   

21. 
    Механизм действия сальбутамола, фенотерола:
    

1. 
   блокада М-холинорецепторов
   
2. 
   блокада гистаминовых рецепторов
   
3. 
   угнетение фосфодиэстеразы
   
4. 
   блокада альфа-адренорецепторов
   
5. 
   активация бета-адренорецепторов
   

22. 
    Преимущественно на бета-2-адренорецепторы действует:
    

1. 
   адреналин
   
2. 
   эфедрин
   
3. 
   орципреналин
   
4. 
   сальбутамол
   

23. 
    Неселективный бета-2-агонист:
    

1. 
   сальбутамол (вентолин, сальгим)
   
2. 
   фенотерол (беротек)
   
3. 
   орципреналин (астмопент)
   
4. 
   сальметерол (серевент)
   

24. 
    Кардиостимулирующим побочным эффектом не обладает:
    

1. 
   сальбутамол (вентолин)
   
2. 
   фенотерол (беротек)
   
3. 
   теофиллин (теопек, теотард)
   
4. 
   тиотропия бромид (спирива)
   
5. 
   орципреналин (астмопент)
   

25. 
    Холинолитическое средство:
    

1. 
   аминофиллин
   
2. 
   сальбутамол
   
3. 
   фенотерол
   
4. 
   ипратропия бромид
   

26. 
    Оптимальная комбинация бронхолитиков:
    

1. 
   холинолитик + бета-2-агонист
   
2. 
   бета-2-агонист + аминофиллин
   
3. 
   аминофиллин + эфедрин
   

27. 
    Кроме бронхолитического действия, теофиллин вызывает также:
    

1. 
   угнетение мукоцилиарного клиренса
   
2. 
   уменьшение работы дыхательных мышц
   
3. 
   диуретический эффект
   
4. 
   угнетение активности дыхательного центра
   

28. 
    Рациональное назначение глюкокортикостероидов при бронхиальной астме:
    

1. 
   2/3 дозы утром + 1/3 в обед
   
2. 
   3 раза в день в равных дозах
   
3. 
   2/3 дозы после обеда + 1/3 на ночь
   
4. 
   по любой из перечисленных схем
   

29. 
    Ингаляционные глюкокортикостероиды назначаются:
    

1. 
   2/3 дозы утром + 1/3 в обед
   
2. 
   не более 4 раз в день в день в равных дозах
   
3. 
   по потребности
   
4. 
   по любой из перечисленных схем
   

30. 
    При использовании средних доз ингаляционных глюкокортикостероидов возможно развитие:
    

1. 
   язвы желудочно-кишечного тракта
   
2. 
   кандидоза ротоглотки
   
3. 
   стероидного диабета
   
4. 
   частых инфекций носоглотки
   
5. 
   всего перечисленного
   

31. 
    При использовании ингаляционных стероидов для предупреждения развития кандидоза полости рта необходимо:
    

1. 
   полоскать рот водой или содовым раствором после ингаляции препаратов
   
2. 
   назначение противогрибковых препаратов
   
3. 
   использование ингаляционных стероидов курсами
   
4. 
   всё перечисленное
   

32. 
    Эффективность кромогликата натрия и недокромила натрия обусловлена:
    

1. 
   бронходилатацией
   
2. 
   антигистаминным действием
   
3. 
   муколитическим действием
   
4. 
   мембраностабилизирующим действием на клетки воспаления
   
5. 
   всем перечисленным
   

33. 
    Противокашлевой лекарственный препарат:
    

1. 
   бромгексин
   
2. 
   ацетилцистеин
   
3. 
   преноксдиазин (либексин)
   
4. 
   алтей
   

34. 
    Муколитическое средство:
    

1. 
   преноксдиазин (либексин)
   
2. 
   окселадин (тусупрекс)
   
3. 
   кодеин
   
4. 
   глауцин
   
5. 
   амброксол
   

35. 
    Наркотическое противокашлевое средство:
    

1. 
   преноксиндиазин (либексин)
   
2. 
   окселадин (тусупрекс)
   
3. 
   глауцин
   
4. 
   кодеин
   

36. 
    Симптомы бронхиальной астмы:
    

1. 
   приступообразный кашель
   
2. 
   приступы затрудненного дыхания
   
3. 
   ощущение свистящих хрипов
   
4. 
   удушье
   
5. 
   все перечисленные
   

37. 
    Для происхождения приступов бронхиальной астмы имеет значение всё, кроме:
    

1. 
   аллергии немедленного типа
   
2. 
   активации адренергических рецепторов
   
3. 
   физического усилия
   
4. 
   химических раздражающих веществ
   
5. 
   вирусной инфекции
   

38. 
    Для бронхиальной астмы характерна обратимость обструкции:
    

1. 
   спонтанная
   
2. 
   под действием лечения
   
3. 
   при исключении воздействия провоцирующих факторов
   
4. 
   все перечисленные
   

39. 
    В формировании бронхиальной обструкции при бронхиальной астме не участвует:
    

1. 
   альвеолярный отек
   
2. 
   бронхоспазм
   
3. 
   отек слизистой бронхов
   
4. 
   повышение бронхиальной секреции
   
5. 
   склероз стенки бронха
   

40. 
    Для аллергической формы бронхиальной астмы не характерно:
    

1. 
   развитие в пожилом возрасте
   
2. 
   повышенный уровень IgЕ в крови
   
3. 
   эозинофилия в крови
   
4. 
   сочетание с другими атопическими заболеваниями
   
5. 
   наследственная предрасположенность
   

41. 
    Обратимый характер бронхиальной обструкции характерен для:
    

1. 
   хронического обструктивного бронхита
   
2. 
   бронхиальной астмы
   
3. 
   эмфиземы легких
   
4. 
   бронхоэктатической болезни
   

42. 
    Критерием тяжести бронхиальной астмы является все, кроме:
    

1. 
   частоты ночных симптомов
   
2. 
   частоты дневных симптомов
   
3. 
   потребности в бета-2-агонистах
   
4. 
   ОФВ1 (ПСВ)
   
5. 
   частоты обострений в течение года
   

43. 
    Базисная терапия бронхиальной астмы не включает:
    

1. 
   ингаляционные глюкокортикостероиды
   
2. 
   кромоны
   
3. 
   пролонгированные бета-2-агонисты
   
4. 
   мукорегуляторные препараты
   

44. 
    К препаратам базисной терапии бронхиальной астмы не относятся:
    

1. 
   системные глюкокортикостероиды
   
2. 
   пролонгированные теофиллины
   
3. 
   антигистаминные препараты
   
4. 
   антилейкотриеновые препараты
   

45. 
    В число базисных препаратов базисной терапии бронхиальной астмы не включаются:
    

1. 
   ингаляционные глюкокортикостероиды
   
2. 
   короткодействующие бета-2-агонисты
   
3. 
   пролонгированные теофиллины
   
4. 
   пероральные бета-2-агонисты длительного действия
   

46. 
    Для базисной терапии бронхиальной астмы не используются:
    

1. 
   пролонгированные теофиллины
   
2. 
   пролонгированные бета-2-агонисты
   
3. 
   бета-2-агонисты короткого действия
   
4. 
   ингаляционные глюкокортикостероиды
   

47. 
    Бета-2-агонист пролонгированного действия:
    

1. 
   ипратропиума бромид
   
2. 
   сальбутамол
   
3. 
   фенотерол
   
4. 
   сальметерол
   
5. 
   все перечисленные
   

48. 
    Для лечения астматического статуса обязательны:
    

1. 
   муколитические препараты
   
2. 
   системные глюкокортикостероиды
   
3. 
   ингаляционные глюкокортикостероиды
   
4. 
   антигистаминные препараты
   

49. 
    При астматическом статусе не применяется:
    

1. 
   аминофиллин
   
2. 
   пролонгированные бронхолитики
   
3. 
   системные глюкокортикостероиды
   
4. 
   оксигенотерапия
   

50. 
    Для купирования приступа бронхиальной астмы предпочтительны:
    

1. 
   ингаляционные глюкокортикостероиды
   
2. 
   кромоны
   
3. 
   аминофиллин
   
4. 
   бета-2-агонисты короткого действия
   

51. 
    Приступ удушья у больного аспириновой бронхиальной астмой может провоцировать:
    

1. 
   аминофиллин
   
2. 
   метамизол
   
3. 
   сульфадиметоксин
   
4. 
   фуросемид
   

52. 
    Для «аспириновой триады» характерны:
    

1. 
   непереносимость аспирина, бронхиальная астма, полипозная риносинусопатия
   
2. 
   непереносимость аспирина, бронхиальная астма, поллиноз
   
3. 
   непереносимость аспирина, крапивница, аллергический ринит
   

53. 
    При длительной терапии бронхиальной астмы системными глюкокортикостероидами не рекомендуется:
    

1. 
   назначение препаратов с учетом циркадного ритма синтеза кортизола
   
2. 
   использование пролонгированных форм стероидов
   
3. 
   комбинирование с пролонгированными бронхолитиками
   
4. 
   использование по альтернирующей схеме
   
5. 
   комбинирование с ингаляционными стероидами
   

54. 
    Объем базисной медикаментозной терапии бронхиальной астмы определяет:
    

1. 
   форма заболевания
   
2. 
   возраст больного
   
3. 
   наличие осложнений заболевания
   
4. 
   тяжесть заболевания
   

55. 
    К ингаляционным глюкортикостероидам относятся все, кроме:
    

1. 
   беклометазона дипропионата
   
2. 
   флунизолида
   
3. 
   флутиказона пропионата
   
4. 
   будесонида
   
5. 
   бетаметазона
   

56. 
    Для купирования обострения бронхиальной астмы не рекомендуется использовать:
    

1. 
   бета-2-агонисты короткого действия
   
2. 
   ингаляционные М-холинолитики
   
3. 
   теофиллины замедленного высвобождения
   
4. 
   системные глюкокортикостероиды
   

57. 
    Для длительного контроля бронхиальной астмы используются:
    

1. 
   ингаляционный ГКС + пролонгированный бета-2-агонист
   
2. 
   ингаляционный ГКС + теофиллин замедленного высвобождения
   
3. 
   ингаляционный ГКС + антилейкотриеновый препарат
   
4. 
   все перечисленные комбинации
   

58. 
    Уменьшение объема базисной терапии при достижении контроля за симптомами бронхиальной астмы рекомендуется через:
    

1. 
   1 месяц
   
2. 
   2 месяца
   
3. 
   3 месяца
   
4. 
   6 месяцев
   

59. 
    Согласно международному консенсусу и Российским рекомендациям, в классификацию пневмонии введены:
    

1. 
   острая, подострая, затяжная, хроническая
   
2. 
   аллергическая, бензиновая, профессиональная
   
3. 
   внебольничная, внутрибольничная, аспирационная, у лиц с иммунодефицитами
   
4. 
   врожденная, приобретенная
   

60. 
    Пневмония считается нозокомиальной (госпитальной), если она диагностирована:
    

1. 
   через 24 часа и более после госпитализации
   
2. 
   через 48 часов и более после госпитализации
   
3. 
   через 72 часа и более после госпитализации
   

61. 
    Возбудителем внебольничной пневмонии у пациентов без сопутствующих заболеваний чаще всего является:
    

1. 
   Staphylococcus aureus
   
2. 
   Streptococcus pneumoniae
   
3. 
   Haemophilus influenzae
   
4. 
   Klebsiella pneumoniae
   
5. 
   Moraxella catarrhalis
   

62. 
    Бета-лактамные антибиотики действуют на все микроорганизмы, кроме:
    

1. 
   Escherichia coli
   
2. 
   Haemophilus influenzae
   
3. 
   Klebsiella pneumoniae
   
4. 
   Streptococcus pneumoniae
   
5. 
   Mycoplasma pneumoniae
   

63. 
    Клиническими признаками тяжелой пневмонии являются:
    

1. 
   частота дыхания >30 в 1 мин
   
2. 
   САД <90 мм рт.ст., ДАД <60 мм рт.ст.
   
3. 
   двух- или многодолевое поражение
   
4. 
   нарушение сознания
   
5. 
   все перечисленные
   

64. 
    Лабораторными признаками тяжелой пневмонии являются:
    

1. 
   лейкопения (<4×10⁹/л)
   
2. 
   гипоксемия (SaО₂ <92%)
   
3. 
   гемоглобин < 90 г/л и гематокрит <30%
   
4. 
   анурия, креатинин сыворотки крови >176,6 мкмоль/л или мочевина >7 ммоль/л
   
5. 
   все перечисленные
   

65. 
    Антибактериальным препаратом выбора при амбулаторной терапии нетяжелой внебольничной пневмонии у больных без сопутствующих заболеваний является:
    

1. 
   амоксициллин
   
2. 
   цефоперазон
   
3. 
   гентамицин
   
4. 
   ципрофлоксацин
   

66. 
    Под термином «атипичная» пневмония подразумевают:
    

1. 
   пневмонию верхнедолевой локализации
   
2. 
   пневмонию со скудной клинической картиной
   
3. 
   эозинофильный инфильтрат
   
4. 
   пневмонию, вызванную Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae
   
5. 
   пневмонию, вызванную анаэробными микроорганизмами
   

67. 
    При пневмонии, вызванной внутриклеточными микроорганизмами (Мycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae) препаратами выбора являются:
    

1. 
   пенициллины
   
2. 
   макролиды
   
3. 
   линкозамины
   
4. 
   цефалоспорины
   
5. 
   аминогликозиды
   

68. 
    При «атипичной» пневмонии могут быть эффективны все препараты, кроме:
    

1. 
   макролидов
   
2. 
   рифампицина
   
3. 
   фторхинолонов
   
4. 
   цефалоспоринов
   

69. 
    Препараты выбора при внебольничной пневмонии:
    

1. 
   гентамицин, амикацин
   
2. 
   линкомицин, клиндамицин
   
3. 
   ципрофлоксацин, пефлоксацин
   
4. 
   амоксициллин, азитромицин, кларитромицин
   

70. 
    Оптимальная комбинация антибиотиков при эмпирической терапии тяжелой внебольничной пневмонии:
    

1. 
   ампициллин + макролид
   
2. 
   ампициллин + аминогликозид
   
3. 
   бензилпенициллин +сульфаниламид
   
4. 
   цефалоспорин + ампициллин
   

71. 
    Деструкция легких возможна при участии:
    

1. 
   Staphylococcus aureus
   
2. 
   Streptococcus pneumoniae
   
3. 
   Haemophilus influenzae
   
4. 
   Clamydiae pneumoniae
   
5. 
   всех перечисленных
   

72. 
    Пневмония осложняется абсцедированием при участии:
    

1. 
   Klebsiella pneumoniae
   
2. 
   Streptococcus pneumoniae
   
3. 
   Haemophilus influenzae
   
4. 
   Мycoplasma pneumoniae
   

73. 
    Абсцедированию пневмонии способствует:
    

1. 
   анаэробная флора
   
2. 
   Streptococcus pneumoniae
   
3. 
   Haemophilus influenzae
   
4. 
   Мycoplasma pneumoniae
   

74. 
    Ранние фторхинолоны (ципрофлоксацин, офлоксацин, пефлоксацин) имеют низкую активность в отношении:
    

1. 
   семейства Enterobacteriaceae
   
2. 
   Haemophilus influenzae
   
3. 
   Streptococcus pneumoniae
   
4. 
   Staphylococcus spp.
   

75. 
    Активность в отношении анаэробной флоры проявляют все антибактериальные препараты, кроме:
    

1. 
   макролидов
   
2. 
   нитроимидазолов
   
3. 
   ингибиторозащищенных пенициллинов
   
4. 
   линкозаминов
   
5. 
   карбапенемов
   

76. 
    Оптимальная комбинация антибиотиков при эмпирической терапии аспирационной пневмонии:
    

1. 
   макролид + рифампицин
   
2. 
   цефалоспорин III-IV поколения + метронидазол
   
3. 
   пенициллин + макролид
   
4. 
   пенициллин + аминогликозид
   

77. 
    При эмпирической терапии аспирационной пневмонии оптимальная комбинация антибиотиков:
    

1. 
   пенициллин + аминогликозид
   
2. 
   цефалоспорин III-IV поколения + клиндамицин
   
3. 
   пенициллин + макролид
   
4. 
   цефалоспорин + макролид
   

78. 
    Развитие пневмоцистной пневмонии характерно для:
    

1. 
   хронического алкоголизма
   
2. 
   сахарного диабета
   
3. 
   хронической обструктивной болезни легких
   
4. 
   хронической сердечной недостаточности
   
5. 
   СПИДа
   

79. 
    Ко-тримоксазол препарат выбора при пневмонии:
    

1. 
   пневмококковой
   
2. 
   стафилококковой
   
3. 
   легионеллезной
   
4. 
   пневмоцистной
   

80. 
    При пневмонии, вызванной метициллинрезистентым Staphylococcus aureus, эффективны все антибиотики, кроме:
    

1. 
   линезолида
   
2. 
   ванкомицина
   
3. 
   фторхинолонов
   
4. 
   рифампицина
   
5. 
   ампициллина
   

81. 
    Критерий затяжного течения пневмонии:
    

1. 
   сохранение инфильтративных изменений >4 недель
   
2. 
   сохранение инфильтративных изменений >6 недель
   
3. 
   сохранение усиления легочного рисунка >6 недель
   
4. 
   сохранение кашля >4 недель
   
5. 
   сохранение ускоренной СОЭ >4 недель
   

82. 
    Факторы риска затяжного течения пневмонии:
    

1. 
   пожилой возраст
   
2. 
   сопутствующие заболевания (ХОБЛ, ХСН, диабет)
   
3. 
   тяжелое течение пневмонии
   
4. 
   мультилобарная инфильтрация
   
5. 
   все перечисленные
   

83. 
    Причина затяжного течения пневмонии:
    

1. 
   высоковирулентные возбудители и их вторичная резистентность
   
2. 
   неэффективность стартовой антибактериальной терапии
   
3. 
   неправильный эмпирический выбор антибиотика и его дозирования
   
4. 
   всё перечисленное
   

84. 
    При пневмонии, вызванной Pseudomonas aeruginosa (синегнойной палочкой) эффективно всё, кроме:
    

1. 
   уреидопенициллинов
   
2. 
   цефалоспоринов III-IV поколений
   
3. 
   карбапенемов
   
4. 
   макролидов
   
5. 
   фторхинолонов
   

85. 
    Показанием для замены антибиотика не является:
    

1. 
   клиническая неэффективность через 48 часов терапии
   
2. 
   развитие серьезных нежелательных явлений
   
3. 
   высокая потенциальная токсичность антибиотика, ограничивающая длительность его применения
   
4. 
   необходимость смены антибиотика каждые 7-10 дней
   

86. 
    Показанием для продолжения антибактериальной терапии пневмонии не является:
    

1. 
   сохранение клинических симптомов (перкуторных и аускультативных)
   
2. 
   сохранение палочкоядерного сдвига лейкоцитарной формулы
   
3. 
   выделение гнойной мокроты
   
4. 
   сохранение лихорадки
   
5. 
   усиление легочного рисунка
   

87. 
    Дифференциальной диагностики при затяжной пневмонии требуют:
    

1. 
   очагово-инфильтративный туберкулез легких
   
2. 
   новообразования
   
3. 
   инфаркт легкого при ТЭЛА
   
4. 
   идиопатический легочный фиброз
   
5. 
   все перечисленные состояния
   

88. 
    Основной метод инструментальной диагностики идиопатоического легочного фиброза:
    

1. 
   изотопная сцинтиграфия
   
2. 
   компьютерная томография высокого разрешения
   
3. 
   магнитно-резонансная томография
   

89. 
    Для дифференциальной диагностики хронической обструктивной болезни легких и бронхиальной астмы используют все критерии, кроме:
    

1. 
   наличия аллергии
   
2. 
   наличия коробочного оттенка перкуторного звука
   
3. 
   эозинофилии в крови и мокроте
   
4. 
   обратимости бронхиальной обструкции
   
5. 
   суточных изменений ОФВ1 (ПСВ)
   

90. 
    Для хронической обструктивной болезни легких характерно:
    

1. 
   диффузное поражение дыхательных путей
   
2. 
   обратимая обструкция
   
3. 
   необратимая обструкция
   
4. 
   приступы затрудненного дыхания
   
5. 
   наличие кашля с мокротой
   

91. 
    Тяжесть хронической обструктивной болезни легких объективно определяет:
    

1. 
   аускультация легких
   
2. 
   перкуссия легких
   
3. 
   исследование функции внешнего дыхания
   
4. 
   рентгенологическое исследование грудной клетки
   
5. 
   всё перечисленное
   

92. 
    При формулировке диагноза хронической обструктивной болезни легких указывается все, кроме:
    

1. 
   локализации процесса
   
2. 
   степени тяжести
   
3. 
   фазы процесса
   
4. 
   наличия осложнений
   
5. 
   наличия дыхательной недостаточности
   

93. 
    Основная цель лечения хронической обструктивной болезни легких:
    

1. 
   полное излечение и реабилитация пациента
   
2. 
   уменьшение скорости прогрессирования заболевания
   
3. 
   устранение бактериовыделения с мокротой
   
4. 
   обратное развитие эмфиземы
   
5. 
   всё перечисленное
   

94. 
    Для хронической обструктивной болезни легких не характерно:
    

1. 
   коробочный перкуторный звук
   
2. 
   удлиненный выдох
   
3. 
   инспираторная одышка
   
4. 
   сухие хрипы на выдохе
   
5. 
   часто непродуктивный кашель
   

95. 
    Состояние функции внешнего дыхания при хронической обструктивной болезни легких характеризует:
    

1. 
   изолированное обратимое снижение объемов легких
   
2. 
   прогрессирующая малообратимая обструкция
   
3. 
   приступы бронхообструктивных нарушений
   
4. 
   неуклонно прогрессирующая рестрикция
   
5. 
   все перечисленное
   

96. 
    Увеличение объема воздушного пространства дистальнее терминальных бронхиол, сопровождающееся деструктивными изменениями альвеолярных перегородок, называется:
    

1. 
   бронхоэктазами
   
2. 
   бронхиолитом
   
3. 
   эмфиземой легких
   
4. 
   фиброзирующим альвеолитом
   

97. 
    Быстрому развитию эмфиземы легких способствует недостаточность:
    

1. 
   фосфодиэстеразы
   
2. 
   альфа-1-антитрипсина
   
3. 
   аленилатциклазы
   
4. 
   IgА
   

98. 
    При хронической обструктивной болезни легких антибиотики показаны:
    

1. 
   в осенне-зимний период
   
2. 
   длительно
   
3. 
   при выделении гнойной мокроты
   
4. 
   при появлении кровохарканья
   

99. 
    Для хронического легочного сердца характерно всё, кроме:
    

1. 
   одышки
   
2. 
   тахикардии
   
3. 
   акроцианоза
   
4. 
   бочкообразной грудной клетки
   
5. 
   блокады правой ножки пучка Гиса
   

100. 
     При хронической обструктивной болезни легких возможны все осложнения, кроме:
     

1. 
   правожелудочковой недостаточности
   
2. 
   эритроцитоза
   
3. 
   дыхательной недостаточности
   
4. 
   левожелудочковой недостаточности
   
5. 
   эмфиземы
   

101. 
     К мерам профилактики обострений хронической обструктивной болезни легких не относится:
     

1. 
   назначение бронхолитиков
   
2. 
   вакцинация против гриппа
   
3. 
   лечебная физкультура
   
4. 
   рациональное трудоустройство
   
5. 
   профилактические курсы антибактериальных препаратов
   

102. 
     Глюкокортикостероиды при хронической обструктивной болезни легких:
     

1. 
   не используются
   
2. 
   используются при тяжелом течении
   
3. 
   используются только при обострении
   
4. 
   назначаются короткими курсами профилактически
   

103. 
     Бронхоэктатическую болезнь чаще впервые диагностируют:
     

1. 
   в детском и подростковом возрасте
   
2. 
   в пожилом возрасте
   
3. 
   в возрасте 20-25 лет у женщин и 40-45 лет у мужчин
   
4. 
   в возрасте 45-60 лет
   

104. 
     К развитию легочного сердца при синдроме Пиквика приводит:
     

1. 
   пневмосклероз
   
2. 
   эмфизема легких
   
3. 
   ателектаз
   
4. 
   альвеолярная гиповентиляция
   
5. 
   поражение легочных сосудов
   

105. 
     «Легкое фермера», «легкое птицевода», «легкое сыродела», сабероз – варианты:
     

1. 
   токсического фиброзирующего альвеолита
   
2. 
   идиопатического фиброзирующего альвеолита
   
3. 
   саркоидоза
   
4. 
   экзогенного фиброзирующего альвеолита
   
5. 
   гемосидероза
   

106. 
     Шум трения плевры при плевритах наиболее четко выслушивается при:
     

1. 
   быстром накоплении экссудата
   
2. 
   объеме выпота более 1500 мл
   
3. 
   преобладании лимфоцитов в экссудате
   
4. 
   отложении фибрина и рассасывании экссудата
   
5. 
   повышении концентрации глюкозы в экссудате
   

107. 
     При плеврите верхняя граница выпота горизонтальная, если:
     

1. 
   объем выпота более 1500 мл
   
2. 
   объем выпота более 500 мл
   
3. 
   выпот имеет фибринозный характер
   
4. 
   в плевральную полость попал воздух
   
5. 
   выпот образовался впервые
   

108. 
     Для дифференциальной диагностики экссудата и транссудата используются лабораторные данные:
     

1. 
   содержания глюкозы и хлоридов
   
2. 
   относительной плотности, количества белка и активности ЛДГ
   
3. 
   уровня тромбоксана и активности амилазы
   

109. 
     В анализе мокроты о деструкции ткани легкого свидетельствуют:
     

1. 
   кристаллы Шарко-Лейдена
   
2. 
   лейкоциты
   
3. 
   эластические волокна
   
4. 
   спирали Куршмана
   
5. 
   эритроциты
   

110. 
     Плевральная жидкость типа экссудата характерна для:
     

1. 
   сердечной недостаточности
   
2. 
   синдрома мальабсорбции
   
3. 
   нефротического синдрома
   
4. 
   поддиафрагмального абсцесса
   

111. 
     Для транссудата характерно:
     

1. 
   плотность ниже 1015
   
2. 
   белок в выпоте более 30 г/л
   
3. 
   положительная проба Ривальта
   
4. 
   ЛДГ больше 1,5 ммоль/л
   

112. 
     При экссудативном характере плеврального выпота:
     

1. 
   относительная плотность менее 1015
   
2. 
   количество белка менее 30 г/л
   
3. 
   проба Ривальта положительная
   

113. 
     Быстрое накопление жидкости в плевральной полости характерно для:
     

1. 
   хронической недостаточности кровообращения
   
2. 
   мезотелиомы плевры
   
3. 
   аденокарциномы бронха
   
4. 
   системной красной волчанки
   
5. 
   туберкулеза легких
   

114. 
     В патогенезе легочного сердца при хронических обструктивных заболеваниях легких имеет значение все, кроме:
     

1. 
   нарушения бронхиальной проходимости
   
2. 
   гипоксемической вазоконстрикции сосудов малого круга
   
3. 
   альвеолярной гиповентиляции
   
4. 
   синдрома усталости дыхательных мышц
   
5. 
   уменьшения сердечного выброса
   

115. 
     При развитии легочного сердца среднее давление в легочной артерии составляет:
     

1. 
   более 15 мм рт.ст.
   
2. 
   более 20 мм рт.ст.
   
3. 
   более 30 мм рт.ст.
   

116. 
     На диссеминированный характер заболеваний легких указывает:
     

1. 
   рентгенологическая картина диссеминированного процесса
   
2. 
   прогрессирующая одышка
   
3. 
   рестриктивный тип вентиляционной недостаточности
   
4. 
   все перечисленное
   

117. 
     Двустороннее симметричное увеличение бронхопульмональных лимфоузлов характерно для:
     

1. 
   туберкулеза легких
   
2. 
   саркоидоза легких
   
3. 
   фиброзирующих альвеолитов
   
4. 
   легочных васкулитов
   

118. 
     Выслушивание сухих свистящих хрипов над всей поверхностью легких характерно для:
     

1. 
   повышения воздушности легких
   
2. 
   наличия жидкости в полости плевры
   
3. 
   нарушения бронхиальной проходимости
   
4. 
   уплотнения легочной ткани
   
5. 
   наличия полостных образований
   

119. 
     У больного бронхиальная астмой для лечения артериальной гипертензии предпочтителен:
     

1. 
   небиволол
   
2. 
   амлодипин
   
3. 
   раунатин
   
4. 
   каптоприл
   

120. 
     У больного бронхиальной астмой для лечения стенокардии противопоказан:
     

1. 
   верапамил
   
2. 
   бисопролол
   
3. 
   изосорбида динитрат
   
4. 
   амлодипин
   
5. 
   молсидомин
   

121. 
     Рентгенологическим признаком, отличающим туберкулезный инфильтрат от пневмонии является:
     

1. 
   локализация в нижних отделах
   
2. 
   неправильная форма
   
3. 
   размытые контуры
   
4. 
   наличие очагов вокруг инфильтрата
   
5. 
   все перечисленные
   

122. 
     Проведение санационной бронхоскопии наиболее эффективно при:
     

1. 
   хронической обструктивной болезни легких
   
2. 
   прогрессирующей эмфиземе легких
   
3. 
   экзогенном фиброзирующем альвеолите
   
4. 
   бронхоэктатической болезни
   

123. 
     Респираторный дистресс-синдром у взрослых это:
     

1. 
   вариант психоэмоционального состояния, характеризующегося одышкой
   
2. 
   следствие передозировки НПВС при «аспириновой» астме
   
3. 
   отек легких на фоне высокого давления в левом предсердии
   
4. 
   отек легких при отсутствии повышения давления в левом предсердии
   

124. 
     Для фиброзирующего альвеолита характерно:
     

1. 
   притупление легочного звука, бронхиальное дыхание, бронхофония
   
2. 
   притупление с тимпаническим звуком, амфорическое дыхание, крупнопузырчатые хрипы
   
3. 
   инспираторная одышка, уменьшение легочных объемов, крепитация
   
4. 
   притупление легочного звука, ослабленное дыхание, смещение средостения
   

125. 
     Для туберкулезной гранулемы характерны:
     

1. 
   клетки Ашоффа
   
2. 
   клетки Вирхова
   
3. 
   клетки Пирогова-Лангханса
   
4. 
   клетки Рид-Штернберга
   
5. 
   клетки Ходжкина
   

126. 
     Вакцина БЦЖ относится к типу:
     

6. 
   инактивированных корпускулярных
   
7. 
   химических
   
8. 
   синтетических
   
9. 
   живых аттенуированных
   
10. 
    генноинженерных
    

127. 
     Какая разновидность одышки характерна для спазма мелких бронхов?
     

11. 
    стридорозное дыхание
    
12. 
    экспираторная одышка
    
13. 
    дыхание Куссмауля или дыхание Чейн-Стокса
    
14. 
    дыхание Чейн-Стокса или дыхание Биота
    
15. 
    инспираторная одышка
    

128. 
     Какой перкуторный звук появляется при сухом плеврите?
     

16. 
    абсолютно тупой (бедренный) или притупленный звук
    
17. 
    ясный легочный звук
    
18. 
    тимпанический звук
    
19. 
    притупление с тимпаническим оттенком
    
20. 
    коробочный звук
    

129. 
     Какой вид одышки характерен для экссудативного плеврита или гидроторакса?
     

21. 
    стридорозное дыхание
    
22. 
    экспираторная одышка
    
23. 
    дыхание Куссмауля
    
24. 
    дыхание Чейн-Стокса или дыхание Биота
    
25. 
    инспираторная одышка
    

130. 
     Какой перкуторный звук появляется при пневмотораксе?
     

26. 
    абсолютно тупой (бедренный) или притупленный звук
    
27. 
    ясный легочный звук
    
28. 
    тимпанический звук
    
29. 
    притупление с тимпаническим оттенком
    
30. 
    коробочный звук
    

131. 
     С какой целью при аускультации легких используется дополнительный прием надавливания стетоскопом на грудную клетку?
     

1. 
   для отличия шума трения плевры от крепетации и хрипов
   
2. 
   для выявления скрытой бронхиальной обструкции
   
3. 
   для отличия сухих хрипов от влажных хрипов
   
4. 
   для отличия хрипов от крепитации или шума трения плевры
   
5. 
   для лучшего выслушивания патологического бронхиального дыхания
   

132. 
     С какой целью при аускультации легких используется дополнительный прием имитации вдоха при сомкнутой голосовой щели?
     

1. 
   для отличия шума трения плевры от крепетации и хрипов
   
2. 
   для выявления скрытой бронхиальной обструкции
   
3. 
   для отличия сухих хрипов от влажных хрипов
   
4. 
   для отличия хрипов от крепитации или шума трения плевры
   
5. 
   для лучшего выслушивания патологического бронхиального дыхания
   

133. 
     Появление сухих жужжащих (басовых) хрипов отражает:
     

1. 
   наличие в альвеолах (пристеночно) небольшого колическтва экссудата или транссудата
   
2. 
   воспаление листков плевры («сухой» плеврит)
   
3. 
   альвеолы, полностью заполненные экссудатом или транссудатом
   
4. 
   вязкую мокроту в крупных бронхах
   
5. 
   вязкую мокроту в мелких бронхах и/или их спазм
   

134. 
     У мужчины 23 лет после сильного кашля возник приступ резких болей в грудной клетке справа. При обследовании: справа тимпанит, ослабление дыхания. Вероятным диагнозом является:
     

1. 
   долевая пневмония
   
2. 
   острый бронхит
   
3. 
   плеврит
   
4. 
   тромбоэмболия легочной артерии
   
5. 
   спонтанный пневмоторакс
   

135. 
     У больного 19 лет жалобы на кашель с выделением до 200 мл слизисто-гнойной мокроты, кровохарканье, повышение температуры до 38ºС, недомогание, одышку. С детства отмечает частый кашель, в последние 5 лет – ежегодные обострения. Наиболее вероятный диагноз:
     

1. 
   хронический абсцесс легкого
   
2. 
   хронический гнойный бронхит
   
3. 
   бронхоэктатическая болезнь
   
4. 
   хроническая обструктивная болезнь легких
   
5. 
   рак легких
   

136. 
     У служащей гостиницы, оснащенной кондиционерами, остро повысилась температура до 40ºС, появился озноб, кашель с мокротой, боли в грудной клетке при дыхании, миалгии, тошнота, понос. При рентгенографии выявлены инфильтративные изменения в обоих легких. Вероятный возбудитель пневмонии:
     

1. 
   Klebsiella pneumoniae
   
2. 
   Legionella pneumophila
   
3. 
   Mycoplasma pneumoniae
   
4. 
   Staphylococcu saureus
   
5. 
   Haemophilus influenzae
   

137. 
     У больного 50 лет, злоупотребляющего алкоголем, в течение 2 недель слабость, боли в грудной клетке справа, лихорадка, кашель с гнойной мокротой. На рентгенограмме легких полость 3 см в диаметре с горизонтальным уровнем жидкости в верхней доле справа. Наиболее вероятный диагноз:
     

1. 
   бронхоэктазы
   
2. 
   абсцесс легкого
   
3. 
   инфаркт легкогого
   
4. 
   рак легкого
   
5. 
   туберкулез
   

138. 
     Пациент 40 лет, курильщик, жалуется на кашель в течение многих лет. За последние 4 недели похудел на 5 кг. Объективно: лицо и шея одутловаты, цианоз губ, пульс – 102 в мин, ЧДД – 19 в мин, АД – 150/80 мм рт.ст. Пальпируются плотные надключичные лимфоузлы слева. Гемоглобин – 145 г/л, СОЭ – 70 мм/ч, лейкоциты – 9,0×10⁹/л. Предположительный диагноз:
     

1. 
   хроническая пневмония
   
2. 
   хронический бронхит
   
3. 
   рак легкого
   
4. 
   туберкулез легких
   

139. 
     Больная 30 лет, в течение 5 лет страдает бронхиальной астмой. Жалобы на приступы затрудненного дыхания 3-4 раза в неделю, ночные приступы 2-3 раза в месяц, вне приступа параметры внешнего дыхания не изменены. Тяжесть бронхиальной астмы и ступень терапии соответствует:
     

1. 
   легкому эпизодическому течению (ступень 1)
   
2. 
   легкому персистирующему течению (ступень 2)
   
3. 
   течению средней тяжести (ступень 3)
   
4. 
   тяжелому течению (ступень 4)
   

140. 
     Больная 35 лет, в течение 15 лет страдает бронхиальной астмой. Жалобы на приступы затрудненного дыхания 2-4 раза в неделю, ночные приступы 1-2 раза в месяц, ОФВ1 – 75%. Постоянно принимает преднизолон 10 мг/сут, пролонгированный теофиллин 600 мг/сут. Тяжесть бронхиальной астмы и ступень терапии соответствует:
     

1. 
   легкому эпизодическому течению (ступень 1)
   
2. 
   легкому персистирующему течению (ступень 2)
   
3. 
   течению средней тяжести (ступень 3)
   
4. 
   тяжелому течению (ступень 4)