Методические рекомендации по организации паллиативной помощи
(извлечения)
(утв. Министерством здравоохранения и социального развития РФ от 22 сентября 2008 г. N 7180-РХ)
Авторский коллектив:
Эккерт Н.В. (ответственный исполнитель) - канд. мед. наук, доцент кафедры общественного здоровья и здравоохранения с курсом экономики ММА им. И.М. Сеченова;
Новиков Г.А. - д-р мед. наук, профессор., зав. курсом паллиативной помощи при кафедре онкологии ФППО врачей ММА им. И.М. Сеченова;
Хетагурова А.К. - д-р мед. наук, профессор кафедры общественного здоровья и здравоохранения с курсом экономики ММА им. И.М. Сеченова;
Шарафутдинов М.Г. - канд. мед. наук, главный врач Ульяновского областного хосписа.
Рецензенты:
Вишняков Н.И. - зав. кафедрой общественного здоровья и здравоохранения Санкт-Петербургского медицинского университета им. И.П. Павлова; заслуженный деятель науки РФ, д-р мед. наук, профессор;
Какорина Е.П. - зав. отделом мониторинга здоровья Национального НИИ общественного здоровья РАМН, д-р мед. наук, профессор.
В методических рекомендациях представлены медико-организационные аспекты паллиативной медицины.
Рассмотрены основы паллиативной помощи, оказываемой в хосписах, отделениях паллиативной помощи многопрофильных больниц и онкодиспансерах, а также во внебольничных условиях.
Представлены этические и морально-психологические аспекты эвтаназии и паллиативной медицины.
Рассмотрены актуальные аспекты "синдрома эмоционального выгорания" (СЭВ) у медицинских работников и его профилактики.
Методические рекомендации предназначены для руководителей органов и учреждений регионального и муниципального здравоохранения, главных врачей и медицинских работников хосписов, зав. отделениями паллиативной помощи многопрофильных больниц и онкодиспансеров.
Они будут полезны для преподавателей и студентов кафедр клинического и организационного профилей медицинских высших учебных заведений, а также для слушателей циклов повышения квалификации в системе последипломного образования.
Введение
Начало XXI в. ознаменовалось возросшим вниманием государства и общества к проблемам здоровья населения, наметилась набирающая темп тенденция восстановления профилактических основ охраны здоровья населения, совершенствования первичной и специализированной помощи, формирования фундаментальной базы высокотехнологичной медицинской помощи на уровне мировых стандартов.
Принятый в России в 2005 г. национальный проект в сфере здравоохранения подтвердил и развил основные направления государственной политики развития отечественной системы медицинской помощи населению, которые призвана реализовать новая отечественная Концепция развития здравоохранения до 2020 г.
Вместе с тем в масштабах страны по-прежнему остаются недостаточно решенными проблемы организации паллиативной помощи инкурабельным больным как в многопрофильных стационарах, так и в амбулаторно-поликлинических условиях.
Кроме многочисленной группы пациентов, страдающих онкологическими заболеваниями, в последние годы стали обсуждать проблемы больных, имеющих различные нозологические формы хронических прогрессирующих заболеваний (в т.ч. в терминальной стадии их развития).
Чрезвычайно важными являются не только медицинские, но и социальные, духовные и психологические аспекты оказания паллиативной помощи инкурабельным больным.
Паллиативная медицина, позволяющая оптимизировать качество жизни инкурабельных пациентов и их родственников, должна получить дальнейшее развитие в структуре отечественного здравоохранения.
Основными направлениями при оказании паллиативной помощи инкурабельным больным должны быть не только уменьшение страданий пациентов, но и адекватная психологическая помощь, социальная поддержка, общение с родственниками, позволяющие подготовить членов семьи к неизбежному финалу.
К сожалению, вопросам общения с родственниками тяжелого больного, аспектам профилактики "синдрома эмоционального выгорания" у медицинских работников, оказывающих паллиативную помощь инкурабельным больным, в практическом здравоохранении уделяется недостаточное внимание.
В связи с этим авторы Методических рекомендаций сочли необходимым рассмотреть принципы организации службы паллиативной помощи в РФ, этиологию, патогенез, современные методы лечения хронического болевого синдрома, описали основные этапы становления паллиативной медицины и хосписного движения в России, представили наиболее актуальные этико-деонтологические проблемы при взаимодействии с пациентами и их родственниками, впервые в отечественной практике рассмотрели проблему формирования "синдрома эмоционального выгорания" у медицинских работников, оказывающих паллиативную помощь пациентам с различными нозологическими формами хронических прогрессирующих заболеваний в терминальной стадии их развития.
Необходимо отметить, что на фоне демографического постарения населения в Российской Федерации с каждым годом отмечается увеличение количества больных, нуждающихся в оказании паллиативной помощи, и только совместными усилиями медицинских работников различных структур власти нашего общества, Русской православной церкви, волонтеров представляется возможным цивилизованно оказывать медико-социальную и психологическую помощь инкурабельным больным, обеспечивая им, насколько это возможно, адекватное диагнозу качество жизни.
Методические рекомендации предназначены руководителям органов и учреждений регионального и муниципального здравоохранения, главным врачам и медицинским работникам хосписов, зав. отделениями паллиативной помощи многопрофильных больниц и онкодиспансеров, а также врачам-интернам, клиническим ординаторам всех специальностей, онкологам, врачам общей практики, терапевтам, хирургам, медицинским психологам и другим специалистам, которые в своей работе сталкиваются с вопросами оказания паллиативной помощи инкурабельным больным.
Методические рекомендации предназначены и будут полезны для преподавателей и студентов кафедр клинического и организационного профилей медицинских высших учебных заведений, а также для слушателей циклов повышения квалификации в системе последипломного образования.
