Докладчик: профессор университета доктор В. Аберер Ауенбруггерплац 8, а-8036 Грац Тел: (0316)385-3926 Fax: (0316)385- 3782
Скачать 44 Kb.
|
- Навигация по данной странице:
- Местный антисептический уход Октенисептом при воспалительной акне легкой и средней степени тяжести. Введение.
- Материалы и методы
- Результаты и обсуждения
| КЛИНИКА УНИВЕРСИТЕТА г. ГРАЦ - РЕГИОНАЛЬНАЯ БОЛЬНИЦА
Клиника университета дерматологии и венерологии Отделение дерматологии и венерологии Докладчик: профессор университета доктор В. Аберер Ауенбруггерплац 8, А-8036 Грац Тел: (0316)385-3926 Fax: (0316)385- 3782 e-mail: Werner.aberer@kfunigraz.ac.at _____________________________________________________________________ Местный антисептический уход Октенисептом при воспалительной акне легкой и средней степени тяжести. Введение. Под понятием «акне» объеденина гетерогенная группа заболеваний с различными клиническими проявлениями. В сущности, речь идет о заболевании фолликулярного аппарата (сальная железа, фолликул), которое встречается преимущественно в области лица, груди и спины. Первичным проявлением заболевания являются черные угри. Вторичными проявлениями могут быть папулы, пустулы и узлы. При A. comedonica обнаруживаются закрытые и открытые комедоны, при A. papulopustulosa наоборот преобладают вторичные воспалительные изменения в виде папул и пустул, при тяжелых формах акне - узлы и кисты. Важными этиопатогенетическими факторами акне есть[1,2]: - гормоны (андрогены) - гиперсеборрея (повышеная выработка жира) - бактерии (особенно Propionibacterium acnes) - гиперкератоз фолликулов - генетический фактор. Несмотря на то, что акне не относится к первичным пиодермиям, именно бактерии (преимущественно Propionibacterium acnes,) как анаэробы фолликулярных каналов являються частью этиопатогенеза, при котором продукты обмена бактерий приводят к воспалительному образованию камедонов. При акне легкой и средней степени тяжести наиболее предпочтительной является местная терапия с производными витамина А (третиноин), ацелаиновой кислоты и\или Бензилпероксида[3,7]. При воспалительной акне тяжелой степени тяжести может требоваться дополнительная местная антибиотикотерапия. В качестве чего могут использоваться тетрациклины, макролиды, клиндамицин и хлорамфеникол ( в 1-2% концентрации). Эти вещества проникают в фолликулярный канал и приводят к уменьшению количества бактерий и продуктов их жизнедеятельности, что приводит к исчезновению папул и пустул, однако на уже образовавшиеся комедоны влияния не оказывается. В последние годы есть данные о возрастании резистентности Propionibacterium acnes к назначаемым антибиотикам[5,6]. Поэтому актуальными становятся применение новых эффективных антибиотиков либо изменение режима терапии[4]. Целью этого исследования было установить эффективность применения октенисепта при акне легкой и средней степени тяжести.
- >15 комедонов - > 5 воспалительных высыпаний (папулы, пустулы, папулопустулы).
- < 5 воспалительных высыпаний, - системная антибиотико - или ретиноид- (изотретиноин-) терапия на протяжении последних 6 месяцев. Пациентам, сначала 1 раз в день (вечером), позже, при хорошей переносимости 2 раза в день (также утром) применяли основательное «до глубины пор» промывание Октенисептом с помощью х/б тампонов. В области сильно воспаленных высыпаний накладывали тампон, смоченный Октенисептом на 1-2 минуты. Таким образом, за счет увеличения проникающей способности обеспечивался контакт препарата с воспалительно-измененной сальной железой и с более глубокими отделами фолликулярного канала в достаточной мере. Адьювантная терапия с другими препаратами не была возможна. При значительном дискомфорте разрешалось применять индифферентный уход (Diprosicc/Diprobas/Acqua смешивались в одинаковых частях или Diprosicc). Оценка проводилась по точному оценочному протоколу (приложение 2) в рамках первого визита собирался точный анамнез (предыдущая терапия, тип кожи, Atopiescore, наличие аллергии, оральная контрацепция). Затем, после первого визита, заполнялись данные исходного обследования, в которых кроме приложенной фото документации, прилагался точный подсчет высыпаний (комедоны, папулы, пустулы) в пределах отдельных частей лица (лоб, левая щека, правая щека, подбородок, под щеками и соответствующие части носа). Контроль проводился после 2-3, а затем, как правило, после 5-6 недель. У пациентов с недостаточными данными о проведенной терапии конечная оценка проводилась после 8 недель наблюдения. При каждом контроле заполнялся протокол с подсчетом каждого единичного высыпания. В конце курса терапии делалась конечная фото документация. Результаты и обсуждения. Результаты объединены в приложенной таблице (приложение №1). Как и следовало ожидать, терапия Октенисептом не имела значительного влияния на число камедонов, в тоже время было отмечено четкое уменьшение воспалительных высыпаний (папулы и пустулы) после 6-ти недельного применения. У 2-х пациентов эффект от лечения наступил только после 8-ми недель мототерапии Октенисептом. У 3-х пациентов никакой альтернативы лечению антибиотиками акне папулёзной, папулопустулезной или пустулезной, лёгкой или средней формы тяжести представлено не было. До сих пор необходимая , для пациентов очень часто утомительная, временами приводящая к отказу пациентов, комбинационная терапия по уходу за уже названными акне-формами (местная терапия витамин А кислотой, бензилпероксид, местный или системный антибиотик, очистительное средство) может как минимум частично быть заменена применением Октенисепта. Таким образом, Октенисепт может в некоторых случаях назначаться как замена для очистительных средств, для местной (в некоторых случаях также системной) антибиотикотерапии, а также вместо бензилпероксида. Адьювантная Шальтерапия (к примеру препараты кислоты витамина А, препараты фруктовой кислоты и т.д.) при обработке Октенисептом, как и другими антимикробными препаратами, будет оставаться незаменимой, чтобы уменьшить собственно первичные высыпания акне (комедоны) и при этом предотвратить возникновение вторичных воспалительных изменений черных или белых комедонов. Литература: [1] Fanta D (1978). Akne – Klinische und experimentelle Grundlagen zur Hormontherapie, Springer Verlag, Berlin, Heidelberg, New York [2] Plewig G, Kligman A.M.(1978).Akne, Springer Verlag, Berlin, New York [3] Hornstein OP, Nürnberg E(1985). Externe Therapie von Hautkrankheiten.Springer Verlag, Berlin, Heidelberg, New York [4] Boeni R, Hafner J, Krasovec M(1999). Akne und ihre Behandlungsmöglichkeiten. Schweiz. Medizin. Wochenzeitschrift 129(41):1496-503 [5] Espersen F (1998). Resistance to antibiotics used in dermatological practice.Br. J. Dermatol.139(Suppl.53):4-8 [6] Cooper A.J. (1998).Systematic review of Propionibacterium acnes resistance to Systemic antibiotics. Med.J.Australia 169:259-61 [7] Gollnick H, Schramm M (1998). Topical therapy in acne. J. Eur. Acad. Dermatol. Venereol. 11 (Suppl. 1):S8-12, S28-9. Frau OA Dr. S. Mayr-Kanhäuser Univ.-Prof. Dr. W. Aberer Каталог: media media -> «Мобильный телефон друг или враг?» media -> Сердечная недостаточность (книги и статьи из научно-медицинских журналов, имеющихся в фонде библиотеки) media -> Проект ассоциации специалистов и организаций лабораторной службы «Федерация лабораторной медицины» media -> Курильщики перекрыли кислород! media -> Г. И. Забалуев Гиповитаминозы у животных media -> Инструкция по медицинскому применению лекарственного средства Аноро ® Эллипта ® Торговое название Скачать 44 Kb. Поделитесь с Вашими друзьями:
|