Дифференциальная диагностика гнойно-воспалительных заболеваний кожи и подкожно-жировой клетчатки у новорожденных. Омфалит. Сепсис новорожденных

г. Симферополь

1. 
   
   
2. 
   Актуальность темы обусловлена тем, что у новорожденных грань между локальными и генерализованными формами гнойной инфекции в значительной мере условна, так как в некоторых случаях отмечается быстрый переход местного воспалительного процесса в генерализованную инфекцию. Несвоевременная диагностика и лечение гнойно-воспалительных заболеваний может стать причиной инвалидизации детей и нередко - привести к летальному исходу. Предупреждение, своевременная диагностика, эффективное лечение имеет не только медицинское, но и социальное значение.
   

2. 
   Цель обучения. Уметь проводить дифференциальную диагностику гнойно-воспалительных заболеваний кожи и подкожно-жировой клетчатки у новорожденных. Приобретение современных теоретических знаний и пракических умений в диагностике, лечении и профилактике сепсиса новорожденных.
   
   1. 
      Учебно-целевые задачи.
      
      1. 
         Студент должен знать:
         

1. 
   Студент должен уметь:
   

1. 
   Диагностировать клинические признаки гнойно-воспалительного процесса, в т.ч. сепсиса у ребенка.
   

2. 
   Поставить диагноз "сепсис" по классификации.
   
3. 
   Дать оценку дополнительных методов обследования.
   
4. 
   Провести дифференциальную диагностику гнойно-воспалительных заболеваний кожи и подкожно-жировой клетчатки у новорожденных
   
5. 
   Провести дифференциальную диагностику сепсиса с другими гнойно-септическими заболеваниями.
   
6. 
   Составить план обследования больного сепсисом.
   
7. 
   Составить план лечения больного сепсисом.
   

Развивать у студентов чувство ответственности за своевременность и правильность профессиональных действий.

1. 
   Программа самостоятельной подготовки.
   

2. 
   Алгоритм практической работы студентов.
   

6. 
   Тесты, ситуационные задачи, вопросы.
   

1. Этиология, эпидемиология и факторы риска гнойно-воспалительных заболеваний  у  новорожденных:

а)    этиологическая структура, свойства и специфичность возбудителей гнойно-воспалительных заболеваний;

б)   эпидемиологические звенья гнойно-воспалительных заболеваний;

в)   особенности иммунологической реактивности у новорожденных;

г)    факторы риска развития инфекционной патологии у новорожденных;

2.   Анатомо-физиологические особенности кожи и подкожной основы у новорожденных.

3.   Клинические проявления заболеваний кожи и подкожной основы:

а)    везикулопустулез;

б)   пузырчатка новорожденных (пемфигус); диф.диагноз с сифилитической пузырчаткой;

в)   эксфолиативный дерматит Риттера;

г)    флегмона новорожденного;

д)   мастит новорожденного, диф. диагноз с физиологической мастопатией, флегмоной;

4.   Клинические проявления заболеваний пупка:

а)    катаральный омфалит;

б)   гнойный омфалит

5. Диагностические критерии язвенно-некротического энтероколита у новорожденных.

6.   Основные звенья профилактики гнойно-воспалительных заболеваний у новорожденных:

а)    профилактические мероприятия антенатального периода;

б)   профилактические мероприятия постнатального периода.

8. Определение термина «неонатальный сепсис». Факторы развития.

9. Классификация и этиология неонатального сепсиса.

10. Клинические и лабораторные критерии неонатального сепсиса.

11. Принципы лечения и профилактики неонатального сепсиса.

1. У доношенного ребёнка 3-их суток жизни на разных участках кожи определяются

эритема, эрозивные поверхности, трещины, шелушение эпидермиса. Младенец выглядит

словно ошпаренный кипятком. Положительный симптом Никольского. Общее состояние

ребёнка тяжёлое: выраженное беспокойство, гиперестезия, фебрильная температура.

Какой наиболее вероятный диагноз?

#1=Пузырчатка новорожденного

#2=Псевдофурункулёз Фигнера

#3=Флегмона новорожденного

#4=Эксфолиативный дерматит

#5=Микотическая эритема

2. У ребёнка на 6-й день жизни в области затылка, шеи и ягодиц появились пузырьки,

заполненные серозно-гнойным содержимым. Общее состояние ребёнка не нарушено.

О каком заболевании следует думать?

#1=Буллёзный эпидермолиз

#2=Потница

#3=Пузырчатка новорожденных

#4=Импетиго

#5=Везикулопустулёз

3. На 8-е сутки жизни ребёнка, родившегося в срок, с массой 3500 г, поднялась температура тела до 37,5°С, стал вяло брать грудь У матери: послеродовой эндометрит. Объективно: ребёнок активен. На коже груди, живота, бёдер обнаружены поверхностные вялые пузыри числом 10, диаметром 5-10 мм, с мутным содержимым. Некоторые из них разрушились, при этом появилась ярко-розовая поверхность. Со стороны внутренних органов изменений нет. Укажите наиболее вероятный диагноз:

А. Пузырчатка новорожденного

В. Инфицированная потница

С. Синдром Лайелла

D. Везикулопустулёз

Е. Эксфолиативный дерматит Риттера