Что такое анестезия? Кто такой анестезиолог?

1. 
   Что такое анестезия?
   
2. 
   Кто такой анестезиолог?
   
3. 
   Анестезиологическое обеспечение
   
   1. 
      Предоперационный осмотр
      
   2. 
      Анестезиологическое обеспечение во время операции
      
   3. 
      Обеспечение мониторинга
      
   4. 
      Анестезиологическое обеспечение после операции
      
4. 
   Виды анестезии
   

4.2. Подготовку к операции и наркозу можно разделить на два важных этапа:

4.3. Подготовка к операции и анестезии на этапе "до поступления в стационар"

4.4. Подготовка в день операции

4.5. Личная гигиена

4.6.Подготовка к операции и анестезии на этапе "нахождения пациента в клинике, до проведения анестезии"

5. Работа анестезиолога

5.1 Оборудование

5.2 Лекарства

6. Осложнения анестезии

6.1. Распространенность осложнений анестезии

6.1.1. Очень часто встречающиеся осложнения анестезии:

6.1.2.Нечасто встречающиеся последствия наркоза, осложнения анестезии:

6.1.3.Редко и очень редко встречающиеся осложнения анестезии и последствия наркоза:

7.Противопоказания к анестезии

7.1. Противопоказания к наркозу. Противопоказания к местной, спинальной и эпидуральной анестезии

7.1.1. Противопоказания к наркозу у взрослых

7.1.2. Противопоказания к наркозу по сердечно-сосудистой системе:

7.1.3. Противопоказания к наркозу со стороны дыхательной системы:

7.2. Противопоказания к спинальной и эпидуральной анестезии

7.3. Противопоказания к местной анестезии

7.3.1. Существующие относительные противопоказания к местному наркозу:

8. После операции

9. Чего нельзя делать после операции и наркоза

10.Что необходимо делать после операции и наркоза

11.Клиника одного дня (амбулаторная хирургия)

12.Проснулся на столе

12.1. Проснуться в наркозе: факторы риска и причины

12.2. Не спал на операции. Можно ли было это предупредить?

13. Наркоз в гинекологии

13.1.Время операции в гинекологии

13.2.Осложнения в гинекологии

13.3.1.Время процедуры

13.3.2. Осложнения при выскабливании

14.1.Наркоз при гистероскопии

14.1.1.Время выполнения гистероскопии

14.1.2.Осложнения гистероскопии

15. Наркоз при удалении матки

15.1. Время операции

15.2. Осложнения удаления матки

16. Наркоз при лапароскопии

16.1.Показания для лапароскопии

16.2.Особенности лапароскопии

16.3.Время лапароскопии

17.Наркоз при ЭКО

17.1.Применяемые виды анестезии при ЭКО

17.2.Наркоз при ЭКО

17.3.Седация при ЭКО

17.4.Местная анестезия при ЭКО

17.5.Комбинированная анестезия при ЭКО

17.6.ЭКО без наркоза и анестезии

1. 
   Что такое анестезия?
   

Анестезия (наркоз или обезболивание) – это не менее существенная часть оперативного вмешательства, чем сама операция. Во время операции анестезия обеспечивает полное отсутствие ощущения боли.

Большинство людей, готовящихся к операции, проводят много времени в изучении особенностей самого хирургического вмешательства и при этом совсем не уделяют внимания такому равнозначно важному аспекту операции, как анестезиологическому обеспечению (анестезия, наркоз).

Всемирные ассоциации анестезиологов настоятельно рекомендуют всем хирургическим пациентам максимально, насколько только возможно, изучать особенности предстоящего наркоза, а не только специфику операции. Качественная кооперация между Вами и Вашим анестезиологом будет являться одним из залогов благополучного протекания анестезии и операции, а, следовательно, гарантом безопасности Вашей жизни.

2. 
   Кто такой анестезиолог?
   

Как только появилась эта врачебная специальность, то сразу стало возможным проведение хирургических вмешательств без боли, стресса и тяжелых угрожающих для жизни осложнений. В нашей клинике анестезиолог вооружен всеми знаниями и техническими возможностями необходимыми для минимизации риска смертельных осложнений во время проведения хирургом операции. С одной стороны, анестезиолог управляет работой Вашего дыхания, сердца, головного мозга, почек и других жизненно важных органов, с другой стороны, гарантирует Вам отсутствие пробуждения во время операции, предупреждает и лечит боль, являющуюся постоянным спутником операции, а также расслабляет Ваши мышцы, создавая оптимальные условия для работы хирурга.

Постоянной, важной и надежной помощницей врача-анестезиолога являются специально обученная медицинская сестра – анестезист (так она называется по наименованию медицинской специальности) или анестезистка (так её называют при общении на работе). Труд анестезисток трудно переоценить – они всегда помогают врачу-анестезиологу в лечении и спасении жизней пациентов.

По сей день большинство пациентов продолжают считать, что анестезиолог – это человек, который «даёт» маску при операции. На самом деле это не так. Анестезиолог – это врач, которые обеспечивает безопасность Вашей жизни во время операции. Поэтому, думаю, что становится вполне очевидным, почему хороший наркоз в большинстве случаев определяется профессионализмом и опытом анестезиолога, а не чем-либо другим. Перед наркозом полезным будет узнать, кто будет проводить анестезию - в чьи руки Вы доверите своё здоровье и жизнь? Выбор анестезиолога должен быть не менее скрупулезным, чем выбор оперирующего хирурга. Квалифицированность, опыт и внимательность – три главные черты хорошего анестезиолога.

Позаботьтесь перед наркозом о состоянии своего здоровья, постарайтесь найти хорошего анестезиолога – этого будет достаточно для того, чтобы анестезия прошла лёгко, комфортно и без каких-либо осложнений!

3. 
   Анестезиологическое обеспечение
   

1.Определенную работу анестезиолога с пациентом до операции;

2.Проведение в операционной анестезии, главной целью которой является защита пациента от операционного стресса и обеспечение безопасности его жизни, причем, само по себе, обезболивание занимает здесь относительно малую часть работы;

3.Стабилизацию состояния пациента после операции и, в некоторых случаях, проведение послеоперационного обезболивания с помощью эффективных методик продленной регионарной анестезии.

До проведения операции Вы обязательно встретитесь с очень важным врачом-специалистом – Вашим анестезиологом. Как сама операция, так и анестезия оказывают определенные неблагоприятные эффекты на системы Вашего организма, поэтому крайне важно, чтобы анестезиолог получил максимальное количество информации о состоянии Вашего здоровья. Предоперационный осмотр, проводимый анестезиологом, нужен для получения всех необходимых сведений о Вашем здоровье, а также планирования предстоящей анестезии.

Обычно анестезиолог осматривает пациентов, готовящихся к оперативному вмешательству, за день и более до предстоящей операции (исключение составляют экстренные операции). Однако следует отметить, что из-за большой рабочей загруженности врача-анестезиолога иногда это правило не всегда реализуемо, поэтому анестезиолог проводит свой осмотр или в день операции, или уже непосредственно перед самим оперативным вмешательством, в операционной

Во время предоперационного визита анестезиолог будет внимательно изучать всю имеющуюся медицинскую документацию, проанализируют результаты всех лабораторных и инструментальных методов исследований, проведет с Вами обстоятельную беседу, определит степень анестезиологического риска, выберет для Вас оптимальный вид анестезии. В случае необходимости он назначит все необходимые дополнительные обследования и консультации смежных врачей-специалистов. Вы должны рассказать Вашему врачу-анестезиологу о перенесенных операциях и наркозах; хронических заболеваниях, которыми болеете; постоянно принимаемых лекарствах; переносимости лекарств и аллергических реакциях; наличии в ротовой полости съемных протезов или пирсинга; использовании контактных линз; возможной беременности. Также Вы должны ответить и на другие вопросы, задаваемые анестезиологом.

Запомните, что открытое общение с Вашим анестезиологом – важное и необходимое условие безопасной анестезии (наркоза). Поэтому изъясняйте свои мысли откровенно, задавайте вопросы и следуйте всем инструкциям Вашего анестезиолога.

При необходимости врачом-анестезиологом будет назначена премедикация. Она, как правило, включает в себя успокоительные и некоторые другие препараты, которые Вы получите перед сном, а также утром в день операции и непосредственно перед операцией.

Также в своем предоперационном визите анестезиолог расскажет о немаловажных правилах, относящихся к предоперационной подготовке, которые Вам нужно будет обязательно выполнять для того, чтобы предстоящий наркоз был предельно безопасным для Вас.

2. 
   Анестезиологическое обеспечение во время операции
   

В операционной анестезиолог непосредственно проводит Вам обезболивание (анестезию, наркоз), а также управляет работой витальных функций (артериальным давлением, сердечным ритмом, дыханием, температурой тела), что является основной частью анестезиологического обеспечения.

Существуют некоторые манипуляции и мероприятия в проведении анестезиологического пособия, которые анестезиолог выполняет всем пациентам в независимости от того, какой вид анестезии будет использован им далее на операции.

• Пункция периферической вены

• Обеспечение мониторинга жизненно важных функций организма

Так, в независимости от того, какой путь был выбран для введения лекарств для наркоза – внутривенный или ингаляционный - анестезиолог или его ассистент анестезистка, до начала анестезии пунктируют какую-либо из периферических вен (на кисте, предплечье или в области локтевого сгиба), вводя в неё специальный пластмассовый катетер (вазофикс, «бабочка»).

Далее члены анестезиологической команды присоединят к одному из пальцев кисти особую клипсу для слежением за Вашим дыханием, наденут на плечо манжетку для измерения артериального давления, а также присоединят к груди специальные электроды для слежения за работой Вашего сердца.

Весь этот сердечный и дыхательный мониторинг необходим для непрерывного наблюдения за работой сердечно-сосудистой и дыхательной систем, изменения в функционировании которых при проведении анестезии и операции происходят достаточно часто.

Теперь, когда появилась возможность постоянного мониторинга за показателями работы Вашего дыхания и сердца, когда есть надежный венозный доступ для введения лекарственных препаратов, когда все необходимые для анестезии лекарства набраны в шприцы и могут быть использованы при первой необходимости, анестезиолог может приступать к наиболее важному и ответственному этапу анестезиологического обеспечения – проведению самого обезболивания, а именно конкретного вида анестезии.

Анестезиолог постоянно регулирует уровень глубины наркоза, делая для Вас анестезию максимально комфортабельной на всем протяжении проводимой операции.

Зачастую пациенты, идущие на операцию, имеют ряд сопутствующих хронических заболеваний, таких как аллергия, гипертония, диабет, астма и другие.

Благодаря знанию результатов предоперационного осмотра врач-анестезиолог во время операции всегда готов в случае необходимости провести лечение обострений и ухудшения течения этих заболеваний.

4. 
   Анестезиологическое обеспечение после операции
   

Ваш анестезиолог будет оставаться с Вами и после того, когда операция окончательно закончится и хирурги уже покинули операционную. После операции он дожидается Вашего полного пробуждения от наркоза, полной нормализации работы вашего сердца и дыхания, восстановления тонуса мышц.

Только в случае Вашего стабильного состояния на фоне восстановленного сознания при условии выполнения элементарных инструкций и адекватного дыхания персонал транспортирует Вас из операционной в палату, в которой Вы находились до операции. После наркоза Вы еще можете находиться в состоянии медикаментозной седации в силу продолжающегося седативного действия препаратов для наркоза. Под контролем анестезиолога и лечащего врача пациент наблюдается в палате, которая оборудована следящей аппаратурой за жизненно важными функциями организма.

После проведенной операции и анестезии Вы должны играть активную роль в своем выздоровлении, следую ряду послеоперационных правил, о которых Вам сообщат Ваши врачи – анестезиолог и хирург.

На основании целого ряда медицинской информации о состоянии Вашего здоровья, анестезиолог определяет оптимальный вид анестезии, а также проводит с Вами инструктаж о том, как правильно подготовиться к анестезии и оперативному вмешательству.

3. 
   Виды анестезии
   

•общая анестезия (наркоз)

•регионарная анестезия (она включает спинальную, эпидуральную и проводниковую анестезии)

•местная анестезия

• 
  седация
  

Выбор, сделанный анестезиологом для Вас, будет основываться на таких факторах, как состояние Вашего здоровья, характер операции и Ваша индивидуальная лекарственная переносимость. Откровенное и открытое общение с Вашим анестезиологом - это ключ к выбору лучшего вида и варианта анестезии (наркоза) для Вас.

Также существуют такие виды анестезии, как внутривенный наркоз, масочный наркоз, эндотрахеальный наркоз, ингаляционный наркоз и др. Некоторые авторы выделяют эти разновидности анестезии в отдельную группу, хотя, на самом деле, всё это разновидности наркоза.

4.1.Подготовка к операции и наркозу. Что важно сделать?

Для благоприятного течения наркоза крайне важна правильная подготовка пациента к анестезии и операции. Немаловажное значение для Вашего здоровья имеет также соблюдение ряда правил и принципов поведения после операции и наркоза.

Подготовка к операции начинается еще задолго до госпитализации в лечебное учреждение. Она включает в себя не только ряд важных мероприятий по улучшению состояние здоровья, подготовке необходимой одежды, средств личной гигиены, предметов, позволяющих заполнить свободное от лечения время, но и выработку определенного психологического настроя, заключающегося в спокойном, взвешенном, правильном и трезвом отношении к предстоящей анестезии и оперативному вмешательству. Состояние здоровья играет важную роль в том, как будет протекать наркоз (просто или с определенными трудностями), разовьются ли какие-либо осложнения анестезии, а также насколько комфортным будет пробуждение от наркоза.

После посещения врача- гинеколога Вас направят на консультацию к врачу-анестезиологу для проведения комплексного обследования организма перед операцией и анестезией, включающее консультацию врача-анестезиолога и других специалистов( терапевт, эндокринолог и др ) выполнение ряда анализов (группа крови и резус фактор, общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, коагулограмма) и инструментальных исследований (ЭКГ после 40 лет).

Внимательное изучение страничек нашего сайта позволит получить ответы на многие волнующие вопросы, касающиеся предстоящей анестезии и операции, что обязательно уменьшит Ваше беспокойство и тревогу, что, в свою очередь, станет хорошей предпосылкой для удачного течения предстоящего наркоза и операции.

Правильная подготовка пациента к операции в большой степени определяет гладкость течение самой анестезии и операции, значительно уменьшая тем самым риск возникновения неблагоприятных последствий наркоза и анестезии.

• до поступления в клинику

• 
  до проведения самой анестезии
  
• 
  подготовка к операции и анестезии на этапе "нахождения пациента в больнице, до проведения анестезии"
  

•Вы должны быть максимально (на сколько это возможно) здоровы перед Вашей анестезией. Если имеются какие-либо хронические заболевания, то с помощью лечащего терапевта необходимо достичь стойкой ремиссии этих болезней

•Исключите курение сигарет за 6 недель до предполагаемого оперативного вмешательства. Это позволит значительно снизить риск дыхательных осложнений после операции. Если Вы не смогли бросить курить, то постарайтесь хотя бы не курить в день операции

•Если у Вас есть избыточная масса тела, то по мере возможностей постарайтесь избавиться от лишних килограммов, это позволит избежать множества проблем и осложнений после операции

•Если Вы имеете шатающиеся зубы или коронки, то пройдите обязательно лечение у стоматолога, так как эти зубы могут быть потеряны, когда анестезиолог будет обеспечивать проходимость дыхательных путей (располагая в ротовой полости специально предназначенные для этого приспособления)

•Не забудьте взять в больницу все принимаемые Вами лекарства

• 
  Продумать о трансфере в день операции и после выписки из клиники
  

Если у Вас операция назначена в первой половине дня (от 9 часов утра до полудня), то накануне вечером за 8 часов до операции Вы не должны принимать пищу, т.е. вечером перед операцией Вам не противопоказано употреблять жидкость (сок, вода, чай) и есть привычную пищу до полуночного времени, но утром в день операции , еже раз подчеркнем, Вы абсолютно не должны ничего ни пить, ни есть.

Если у Вас операция назначена во второй половине дня, то утром(в 7-9 часов утра ) в день операции Вам рекомендуется сделать легкий завтрак, после чего вплоть до операции Вам нельзя ничего ни пить, ни есть

Очень важно при подготовке к наркозу, чтобы Ваш желудок был пустой, так как даже минимальное количество пищи или воды, находящиеся в желудке, могут значительно снизить безопасность анестезии, предоставляя реальную угрозу для жизни.

Если не было запрещающего предписания от лечащего доктора, вечером в день до операции примите гигиенический душ. Ванна (душ) очистят кожу от невидимых загрязнений, что позволит уменьшить риск инфекции во время операции

Утром почистите зубы или прополощите рот водой

Одежда

Иногда одежда может подвергнуться загрязнению, поэтому возьмите с собой что-нибудь из старой одежды. Как правило, перед операцией Вам предложат переодеться в одежду, которую Вам выдадут

Часто в день операции есть некоторое свободное время, которое кажется таким излишним и ожидание предстоящей операции кажется таким тягостным. Возьмите с собой любимую книгу, девайс

Необходимо снять с себя все драгоценности и ювелирные изделия

Перед операцией извлеките из ротовой полости все съемные предметы, если таковые имеются (зубные протезы, пирсинг). Ротовая полость также должна быть свободна от жевательной резинки, конфет. Все эти предметы после введения в наркоз могу вызвать проблемы с Вашим дыханием

Подготавливаясь к наркозу, также снимите контактные линзы, слуховой аппарат. Если же Вам предстоит регионарная или местная анестезия, то можете их оставить

Ногти на руках должны быть свободны от маникюрного лака, который может быть причиной затрудненного считывания информации о дыхании, получаемой при помощи специального прибора, подключаемого при проведении наркоза к одному из пальцев руки

Если Ваш анестезиолог разрешил оставить утренний приём какого-либо лекарства (которое Вы постоянно принимали до операции), то оптимальное всего проглотить таблетки, запивая их минимальным глотком воды, сместив при этом прием лекарственных препаратов на максимально раннее утреннее время

Если Вы по каким- либо причинам не выполнили выше изложенные требования или просто забыли, то просим Вас сообщать не скрывать о содеянном.

Еще раз подчеркнём, что правильная подготовка к наркозу и операции является одной из важных предпосылок хорошего протекания анестезии и быстрейшего послеоперационного выздоровления.

Подготовка к наркозу

В целом, исход наркоза определяется двумя факторами – состоянием здоровья пациента и работой анестезиолога. Если перед наркозом заблаговременно позаботиться об этих двух принципиально важных моментах анестезии, то вероятность успешного течения наркоза приблизится к 100%.

Состояние здоровья играет важную роль в том, как будет протекать наркоз (просто или с определенными трудностями), разовьются ли какие-либо осложнения анестезии, а также насколько комфортным будет пробуждение от наркоза. Перед наркозом важно пройти комплексное обследование организма, включающее консультацию врача-терапевта, выполнение ряда анализов (группа крови и резус фактор, общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, коагулограмма) и инструментальных исследований (ЭКГ после 40 лет).

Перед общим наркозом все острые заболевания, а также обострения хронических болезней подлежат пристальному лечению. Проведение плановой анестезии возможно лишь только на фоне стабильного состояния - плохо леченые заболевания будут являться противопоказанием к наркозу. Наиболее важная роль при проведении наркоза возлагается на сердце и легкие, поэтому перед наркозом работоспособность этих органов должна быть максимально приближена к удовлетворительной - это значит, что простуда, обструктивный бронхит, астма, гипертония, стенокардия, сердечная недостаточность - все эти болезни должны быть пролечены так хорошо, на сколько это возможно.