Частота поражения печени у детей, страдающих сахарным диабетом 1 типа
Скачать 45.74 Kb.
|
- Навигация по данной странице:
- Цель исследования
- Результаты.
| ЧАСТОТА ПОРАЖЕНИЯ ПЕЧЕНИ У ДЕТЕЙ,
СТРАДАЮЩИХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 1 ТИПА Спольская Г.М., Помогаева А.П., Кравец Е.Б. ГОУ ВПО Сибирский Государственный медицинский университет, Томск Поражение печени у больных сахарным диабетом – сложная и давняя проблема. Взгляды на этиологию поражений печени прошли ряд этапов; ранее преобладали представления о лекарственной природе и развития жирового гепатоза у больных сахарным диабетом. В 80-90 годы выяснилась роль гепатотропных вирусов. В настоящее время на новом этапе развития медицины проблема приобрела новую актуальность. Цель исследования: определить частоту поражение печени у детей, страдающих сахарным диабетом 1 типа, в том числе вирусами парентеральных гепатитов. Материалы и методы: под наблюдением находилось 64 ребенка с сахарным диабетом 1 типа в возрасте от 1 года 11 месяцев до 17 лет, средний возаст – 10,6 лет, из которых 54,7% мальчиков и 45,3% девочек. В фазе компенсации находилось 30,4%, в фазе субкомпенсации 43,5%, в декомпенсации 26,1%. Длительность диабета колебалась от 1 месяца до 14 лет. Диабетом заболели до 1 года 4,8%, до 3 лет - 12,5%, до 7 лет - 18,7%, до 10 лет - 44%, в возрасте 12-14 лет - 20%. Стаж заболевания 0-1 года наблюдался у 8,3%, 1-3 года - у 19,8%, 3-5 лет - у 27,8%, 5-7 лет - у 24,3%, более 7 лет - у 19,8%. В связи с частым поражением желчевыводящих путей и гастродуоденальной системы (регион эндемичный по описторхозу) у 34,4% отмечались диспепсические явления, такие как тяжесть в правом подреберье и эпигастральной области, вздутие живота, переодические боли, отрыжка – у 25% пациентов. Изменение окраски кожи в виде легкой иктеричности лица и груди наблюдались только у 3,1% детей. Печеночные знаки в виде капиллярита, телеангиоэктазий, пальмарной эритемы наблюдались у 42,5%. Гепатомегалия отмечалась у 73,4% детей, из них у 10,9% выявлялась чувствительность или болезненность края печени. Увеличение селезенки встречалось редко – у 6,25% больных. У 23,4% сахарный диабет протекал на фоне диффузного нетоксического зоба, аутоиммунного тиреоидита, задержки физического и полового развития у 10,9%, нарушения менструального цикла у девочек в 38,7%. Всем пациентам кроме общеклинических методик определялись уровень гликированного гемоглобина, микроальбуминурия, в сыворотке крови все маркеры вирусных гепатитов В, С и Д методом ИФА. В биохимическом анализе крови оценивались уровень общего белка, билирубина и фракций, холестерина, В-липопротеидов и триглицеридов, гликемия и активность АЛТ и АСТ. Поражение печени по данным УЗИ имело место у 57,8%. Результаты. В общем анализе крови у 42% детей регистрировалась наклонность к лимфо- и моноцитозу, у 11% - к нейтрофилезу. Показатели красной крови, лейкоцитов и СОЭ всегда оставались нормальными. У всех больных при биохимическом анализе крови уровень общего белка, общего билирубина и фракций был нормальный. Гиперхолестеринемия имела место у 9,3%, повышение В-липопротеидов у 37,5% и триглицеридов у 12,5%, гипергликемия у 97%, повышение АЛТ и АСТ в 3-6 раз у 7,8%. Глюкозурия отмечалась у 46%, кетонурия у 17,2%, протеинурия у 23,4% детей. Маркеры гепатита В (антиНВкор ранние и суммарные, антиНВs) были обнаружены у 2 (3%) детей; маркеры гепатита С (антиВГС суммарные и Ig G к неструктурным белкам NS-4) – у 1 ребенка (1,5%). Инфицированными оказались все девочки в возрасте 11-15 лет. Маркеров гепатита Д не были обнаружены ни у кого. Выводы. Проведенное исследование выявило значительное (73%) число детей с увеличением печени, сопровождавшееся синдромом цитолиза у 7,1% и изменением эхогенности у 26,6%, позволило констатировать сравнительно небольшую частоту распространенности гепатотропных вирусов среди детей, страдающих сахарным диабетом 1 типа. Полученные данные носят предварительный характер и дальнейшего изучения. Каталог: media3 -> Tanya Tanya -> Охрана здоровья матери и ребенка, вопросы семьи и репродуктивного здоровья Tanya -> Транзиторная соматотропная недостаточность в детском возрасте киселёва Н. Г., Таранушенко Т. Е., Голубенко Н. К Tanya -> Особенности ростовых процессов и уровня физического развития при различных клинических вариантах низкорослости в детском возрасте Tanya -> Клинико-метаболические особенности сахарного диабета 2 типа Tanya -> Эффективность обучения больных сахарным диабетом по программе для больных сахарным диабетом 2 типа на инсулинотерапии Tanya -> Метаболический синдром у сельского и городского населения сибири Tanya -> Критерии диагностики метаболического синдрома в клинико-амбулаторных условиях Tanya -> Дисплазия соединительной ткани как предиктор возникновения рецидива первичного спонтанного пневмоторакса у лиц молодого возраста Скачать 45.74 Kb. Поделитесь с Вашими друзьями:
|