БОЛЕЗНЬ ПАРКИНСОНА
Труфанов Евгений Александрович
Доктор медицинских наук, невролог высшей категории
Национальная медицинская академия последипломного образования имени П.Л. Шупика, кафедра неврологии и рефлексотерапии
evgeniy.calgary@gmail.com
Болезнь Паркинсона (БП) – распространенное прогрессирующее неврологическое заболевание, возникающее вследствие гибели пигментированных допаминергических нейронов черной субстанции и других нейродегенеративных изменений в различных областях головного мозга.
Эпидемиология. Болезнь Паркинсона является наиболее частым нейродегенеративным заболеванием после болезни Альцгеймера. Считается, что болезнью Паркинсона болеют около 300-350 человек на 100.000 населения. Однако количество диагностированных случаев может быть значительно меньше.
В Украине в 2013 году было зарегистрировано только 65 случаев болезни Паркинсона на 100.000 населения, что говорит о том, что подавляющее количество случаев болезни Паркинсона в Украине не диагностировано.
Этиология. Этиологическими факторами развития болезни Паркинсона считаются возрастные нарушения, наследственная предрасположенность и факторы окружающей среды (гербициды, пестициды, марганец, свинец, колодезная вода), однако точная причина развития болезни Паркинсона пока неизвестна.
В настоящее время обнаружена зависимость между наследственными формами болезни Паркинсона и α-синуклеиновой генетической мутацией и найдена взаимосвязь двух десятков различных генов (PARK) с наследственными формами болезни Паркинсона и с повышенным риском развития этого заболевания. Считается, что если дебют болезни Паркинсона приходится на возраст до 50 лет, то, вероятнее всего, заболевание носит наследственный характер, если же болезнь Паркинсона начинается в возрасте после 60 лет, то, заболевание, скорее всего, имеет идиопатическую форму.
Патогенез. Болезнь Паркинсона относится к группе синуклеинопатий. При этом заболевании происходит гибель пигментированных допаминергических нейронов черной субстанции. Происходят изменения обмена допамина и других нейромедиаторов. Патологические нейродегенеративные изменения также развиваются в других отделах головного мозга (базальные ганглии, обонятельные луковицы, варолиевый мост, продолговатый мозг, клетки коры головного мозга, нейроны дорсального ядра блуждающего нерва, некоторые вегетативные сплетения). Происходит дисфункция допаминергических, серотонинергических, норадренергических и холинергических систем.
Для болезни Паркинсона характерно наличие патологических белковых образований внутри нейронов черной субстанции и других областях головного мозга (тельца Леви).
Клинические двигательные проявления болезни Паркинсона (брадикинезия, тремор покоя, мышечная ригидность, постуральная неустойчивость) развиваются при утрате 70% пигментированных допаминергических нейронов черной субстанции.
Поделитесь с Вашими друзьями: |