Курский государственный медицинский университет
Кафедра дерматовенерологии
Добровольческий проект
Анализ социологического исследования среди подростков как основа создания программы профилактики инфекций, передаваемых половым путем.
Выполнил: студент 6 курса лечебного ф-та 18 гр.
Саранюк Р. В.
Курск, 2015
Актуальность темы
По определению Российской Академии Образования (РАО) половое воспитание - это система медико-психологических, гражданских и педагогических мер, направленных на формирование у детей, подростков и молодежи правильного отношения к вопросам пола, половой морали, половой жизни.
Сексуальность и секс - необходимые составляющие человеческого бытия. С точки зрения деторождения секс необходим для продолжения человеческого рода, однако большинство сексуальных действий направлено на получение удовольствия, а не на воспроизведение потомства. Это напрямую касается подростков, и воспрепятствовать их сексуальным контактам представляется просто невозможным. По данным ВОЗ, ежегодно в мире каждый двадцатый подросток заражается ИППП. Борьба с ИППП за последние три десятилетия стали наиболее драматично развивающейся страницей отечественной медицины. Данная группа заболеваний помимо социально-экономического ущерба для общества в настоящий момент, несет с собой отсроченную-опасность, которая может проявиться спустя годы в виде нарушения репродуктивной функции людей, рождения у них физически и умственно неполноценного потомства, тяжелых поражений нервной системы и внутренних органов. Социальная значимость проблемы ИППП увеличивается и в связи с тем, что ИППП неблагоприятно влияет на репродуктивное здоровье молодого поколения, приводя к снижению рождаемости, ухудшению демографической ситуации, что еще более усугубляет процессы депопуляции в России.
ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
В последние десятилетия в связи с отчетливыми депопуляционными тенденциями, наблюдавшимися в Российской Федерации (РФ), охрана репродуктивного здоровья подростков приобрела особую важность. Сохраняющаяся естественная убыль населения усугубляется прогрессивным снижением численности и стабильным ухудшением здоровья детей, что создает угрозу демографическому резерву и успешной реализации репродуктивной функции предстоящей молодому поколению в ближайшие десятилетия [2, 5, 13].
Численность постоянно проживающего в РФ населения на 1 января 2009 г. составила 141,9 млн, из которых 103,7 млн являются городскими, а 38,2 млн – сельскими жителями. Однако, по оценке специалистов, в ближайшие десятилетия численность населения может сократиться до опасных пределов, что приведет к критической демографической ситуации.
Согласно данным ВОЗ, в 2008 г. в развитых странах мира молодежь в возрасте от 15 до 24 лет составляла более половины от общей численности населения (от 3,6 млрд до 6,7 млрд человек), а в России этот показатель не превышал 18% от численности населения страны. Обращает на себя внимание, что интенсивность ухудшения состояния здоровья детей и подростков в 3,5 раза превышает таковую у взрослого населения [1, 4, 6].
Одной из ведущих причин патологических процессов мочеполовой системы являются урогенитальные инфекции, в том числе передаваемые половым путем. По данным ВОЗ, каждый год в мире регистрируется более 340 млн новых случаев ИППП, ежегодно один из 12 подростков заражается ИППП, а уровень заболеваемости среди молодежи в 4-5 раз превышает показатели среди населения в целом. При этом ИППП у подростков часто протекает с осложнениями со стороны органов репродуктивной системы [3, 8, 21].
Европейский центр по профилактике и контролю на заболеваемостью ИППП опубликовал доклад «Инфекции, передаваемые половым путем, в Европе, 1990-2009», в котором представил обзор тенденций распространенности сифилитической инфекции, гонококковой инфекции, урогенитального хламидиоза и венерической лимфогранулемы в 30 странах Евросоюза. В своем сообщении исследователи указывают на то, что ¾ всех зарегистрированных случаев урогенитального хламидиоза приходятся на лиц молодого возраста (от 15 до 24 лет), при этом заболевание выявляется чаще у девушек. Гонококковая инфекция у молодежи составляет до 44% от общего количества выявленных случаев и, напротив, чаще регистрируется у юношей [10, 14, 22].
В РФ в период с 1999 по 2010 г., несмотря на общую тенденцию к снижению уровня заболеваемости гонококковой инфекцией, отмечались ее высокие показатели среди подросткового населения. При этом уровень заболеваемости гонококковой инфекцией среди детей в возрасте 15-17 лет в период с 1999 по 2001 г. превосходил уровень заболеваемости взрослого населения, в 2002 г. показатели заболеваемости этой инфекцией у подростков и взрослого населения существенно не различались, а с 2003 г. уровень заболеваемости детей в возрасте 15-17 лет в целом по РФ стал снижаться, и эта тенденция сохраняется и на сегодняшний день.
При анализе показателей заболеваемости сифилисом у подростков РФ также был отмечен высокий уровень заболеваемости, однако настоящие показатели не превышали таковые у взрослого населения и находились на уровне от 195,8 в 1999 г. до 28,5 в 2010 г. на 100 тысяч населения.
Наиболее часто выявляемой в последнее десятилетие ИППП как у взрослого населения, так и у детей в возрасте 15-17 лет является трихомониаз, уровень заболеваемости которым находился в пределах от 135,2 в 2006 г. до 87,9 на 100 000 населения в 2010 г.
В целом динамика показателей заболеваемости ИППП среди детей в возрасте 15-17 лет за последние 5 лет была незначительной, за исключение сифилиса и гонококковой инфекции. При этом в Центральном, Дальневосточном и Сибирском федеральных округах наблюдался рост уровня заболеваемости среди подростков [2, 11].
Проблемы репродуктивного здоровья подростков связаны не только с медицинскими, но и с социальными аспектами, из которых следует выделить четыре основные позиции: снижение возраста вступления в сексуальные отношения, незапланированная беременность, аборты и заражение ИППП. У большинства людей в современном обществе сексуальные отношения начинаются в подростковом возрасте и чаще всего до брака, при этом не используются средства барьерной контрацепции, что увеличивает риск незапланированной беременности, приводит к повышению числа абортов и случаев заражений ИППП, включая ВИЧ.
По оценкам социологов, современные молодые люди отличаются от своих сверстников, живших в прошлом веке, более ранним началом половых взаимоотношений, частой сменой половых партнеров и отсутствием ориентированности на вступление в брак. Начиная сексуальную жизнь, подростки чаще всего не задумываются о будущем, первый половой контакт у них, как правило, не запланирован, а иногда и стимулирован употреблением алкоголя и наркотиков и происходит без надлежащей контрацептивной защиты. Следствием этого является ранняя подростковая беременность и заражение ИППП. Прерывание беременности и ИППП, перенесенные в подростковом возрасте, зачастую приводят к нарушению репродуктивного здоровья и возникновению бесплодия [5, 23, 24].
Большинство несовершеннолетних к 18 годам уже имеют собственный половой опыт. Возраст первого полового контакта у 15,6-17,8% девушек-подростков в России составляет 13-14 лет, у 20,9-37,8% юношей-подростков – 15-19 лет, а в исключительных случаях сексуальный дебют приходится на более ранний возраст. Примечательно, что в странах Европы средний возраст начала половой жизни приходится в среднем на 16 лет у девушек и на 17 лет у юношей [9, 16, 21].
Раннему началу половой жизни способствует изменение сексуальной морали. Большинство школьников в возрасте до 18 лет либерально относятся к половой жизни вне брака. Определенная часть подростков не видит ничего предосудительного в раннем начале половой жизни и частой смене партнеров. Зачастую наркотики и алкоголь являются одной из причин, побуждающих вступить в первый раз в половую близость. Немаловажным является и тот факт, что подростки, вступая в половые отношения, недостаточно осведомлены о риске инфицирования ИППП и последствиях заражения. Этим можно объяснить результаты исследования, продемонстрировавшие высокую распространенность гинекологических заболеваний, ограничивающих реализацию репродуктивной функции у женщин, перенесших воспалительные заболевания органов малого таза в препубертатном и пубертатном периодах [13, 18].
Обращает на себя внимание, что при заражении ИППП подростки зачастую занимаются самолечением и не обращаются к специалистам, так как ожидают негативную реакцию со стороны родителей и сверстников. Многие подростки принимают выжидательную тактику, в результате чего юноши и девушки обращаются за медицинской помощью на поздней стадии заболеваний и с осложненными формами ИППП.
Согласно большинству исследований, основным фактором, способствующим заражению ИППП, является низкий уровень сексуального и общего образования. При этом наибольшая неосведомленность об ИППП и мерах их профилактики характерна для школьников и рабочей молодежи и в меньшей степени – для студентов вузов и колледжей. По данным российских авторов, более 57% современных девушек свидетельствуют о дефиците знаний о гигиене половой жизни и методах контрацепции, более 88% подростков не осведомлены о физиологических особенностях женского и/или мужского организма [10, 15].
Международные исследования, проведенные по девизом «Здоровье подростков и окружающая среда» в России, Финляндии и Эстонии, показали, что российские подростки мало информированы по вопросам ИППП в отличие от зарубежных сверстников. Так, гонококковую инфекцию отнесли к ИППП 31% московских и 82% финских подростков, хламидийную инфекцию – 11 и 80% опрошенных соответственно. Возможной причиной разницы ответов подростков являются социокультурные различия в отношении к сексуальной жизни – так, в Финляндии терпимо относятся к подростковой сексуальности и ведут соответствующее половое воспитание [24].
Среди социальных факторов, затрудняющих в первую очередь социально-психологическую адаптацию и влияющих на нервно-психическое и соматическое здоровье, педиатры и гигиенисты детства выделяют такие, как неполный состав и неблагоприятный психологический микроклимат семьи, низкий уровень образования родителей, неудовлетворительные жилищно-бытовые условия и материальная обеспеченность [2, 23].
В своих исследованиях В.П. Кучма и Н.П. Малишевская указывают на то, что склонность к ранней сексуальной активности характерна для девушек из семей с неблагоприятным психологическим микроклиматом. Определенное неблагополучие между родителями (развод, раздельное проживание) вызывает зачастую критическое отношение подростков к брачным взаимоотношениям и их собственным отношениям с родителями. По данным Н. В. Бахалова и Б. А. Лордкипанидзе, лишь 30% юношей свидетельствуют о доверительных отношениях с отцами и 26% - с матерями. Однако даже те родители, которые обеспокоены поведением своих детей-подростков, не всегда готовы к деликатному вмешательству в их личную жизнь, а многие из них сами недостаточно осведомлены о современных методах профилактики ИППП [17].
Проблема сложных взаимоотношений в семье также обсуждается и в зарубежных исследованиях. В своих наблюдениях ряд иностранных авторов отмечают зависимость частоты нежелательных беременностей и случаев заражения ИППП от социально-экономического положения, статуса семьи, этнической принадлежности, расы. Среди обследованных подростков, независимо от пола, ИППП регистрировались реже у несовершеннолетних, проживающих в полных семьях и в тех, где родители активно участвуют в жизни своих детей и информированы по вопросам сексуальной культуры [7, 19].
Также результаты современных исследований демонстрируют, что учащиеся высших учебных заведений и молодые люди, занимающиеся спортом, позже начинают половую жизнь, более ориентированы на брак и здоровый образ жизни, чем учащиеся средних специальных заведений. Подростки, не получающие образование по тем или иным, в основном социальным, причинам, вступают в близкие отношения раньше и с большим количеством половых партнеров, тем самым являясь группой риска по заражению ИППП. Однако данные других исследователей свидетельствуют об увеличении доли студенток, занимающихся коммерческим сексом: с 4,5% в 2000 г. до 7,5% в 2005 г. [6, 20].
В своих исследованиях И.С. Савельева указывает на то, что у юношей первая сексуальная связь в 19,2% случаев происходит со случайной девушкой. И несмотря на то, что большинство девушек (81,1%) предпочитают моногамные отношения, значительная доля подростков из числа тех, кто рано начал сексуальную жизнь, к 19 годам имеют половые контакты с 2-6 партнерами. Эту точку зрения разделяют и зарубежные исследователи [20, 24].
Таким образом, низкий уровень образования как родителей, так и самих подростков, неблагоприятный психологический микроклимат семьи, неудовлетворительные жилищно-бытовые условия и материальная обеспеченность, а также неактивная жизненная позиция являются социальными факторами риска заражения ИППП.
Реализация программ по охране репродуктивного здоровья является одним из приоритетных напрвлений для демографической, а следовательно, и для национальной безопасности страны. Необходимость охраны репродуктивного здоровья подростков обусловлена не только высоким распространением гинекологических и андрологических заболеваний и ИППП в данной популяции, но и низким уровнем их сексуальной культуры и знаний в отношении сохранения репродуктивного здоровья.
Система здравоохранения и образования должны играть главную роль в решении проблемы охраны подросткового здоровья. От их взаимодействия зависит качество профилактической работы.
Опыт стран, длительное время осуществляющих половое просвещение, свидетельствует о следующем.
-
Возраст начала половой жизни у подростков не снижается при проведении программ школьного сексуального просвещения.
-
Школьный курс полового просвещения или отсрачивает начало сексуальной жизни, или делает ее более грамотной, безопасной.
-
Самыми успешными являются программы, которые начинаются раньше, чем школьники вступают в половые отношения, и которые дают не только знания, но и обеспечивают практические навыки и социальные нормы ответственного отношения к репродуктивному здоровью.
Ряд исследователей, как в России, так и за рубежом, отмечают, что информация о репродуктивном здоровье в образовательных учреждениях очень скудна и представлена не в полном объеме, а некоторые вопросы и вовсе не освещаются. При подготовке в вузах педагогов вопросы репродуктивного здоровья, сексуального поведения и профилактики ИППП не освещаются, в результате чего учителя не имеют полной, достоверной информации по данной проблеме и не могут донести учебный материал до подростков.
Эта ситуация предъявляет особые требования к профилактическим программам, реализуемым в образовании. При применении, быть может, и эффективных, но разовых оздоровительных методик не решается задача изменения и оздоровления образа жизни; при работе только с подростками упускается из виду семейный стиль образа жизни.
По мнению многих исследователей, современные подростки интересуются своим репродуктивным здоровьем и пытаются самостоятельно получить информацию по этому вопросу, используя часто всемирную сеть, телевидение, периодическую печать, но данные информационные источники не всегда доносят до подростка санитарно-гигиенические аспекты профилактики ИППП [8, 14, 19].
Современные программы первичной профилактики должны соответствовать последним тенденциям технического прогресса и быть максимально приближены к целевой аудитории. Информация о сохранении репродуктивного здоровья должна быть преподнесена доступно, а источники, посредством которых будет проводиться санитарно-просветительская работа, должны учитывать интересы и предпочтения современных детей и подростков [10, 17, 23].
Таким образом, вопросы охраны репродуктивного здоровья подростков являются в настоящее время актуальными. Рост ИППП среди подростков и молодежи, заболеваний мочеполовой системы, раннее начало половой жизни, стабильно высокие показатели абортов у несовершеннолетних диктуют необходимость в совершенствовании методов профилактики с целью сохранения репродуктивного потенциала нации. Основными направлениями работы в сфере охраны репродуктивного здоровья подростков должны быть, в том числе, и распространение информации о репродуктивном здоровье, усиление роли семьи посредством повышения информированности родителей в вопросах здоровья и полового воспитания детей, улучшение просветительской работы.
СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Целью нашей работы явилось изучение уровня информированности об ИППП учащихся старших классов. Для этого нами в период с февраля по март 2014 года было проведено социологическое исследование среди учащихся средних школ г. Железногорска Курской области.
Анкетирование было полностью добровольным и конфиденциальным. Исследование выполнено с разрешения администрации школ города.
Исследование степени информированности об ИППП и характеристик сексуального поведения школьников проводилось в три этапа.
Первый этап – подготовительный, в ходе которого была разработана анонимная анкета, предназначенная для респондентов – учащихся средних школ. Анкета включает 33 вопроса, сгруппированных по смыслу в 3 раздела, и характеризуется определенной последовательностью смысловых разделов: вводная часть, основная и социально-демографическая.
Основная часть состоит из вопросов, характеризующих:
-
уровень знаний по профилактике ИППП (11);
-
наличие сексуального опыта и возраста начала половой жизни (7);
-
современную оценку пропаганды профилактики ИППП среди респондентов (2);
-
оценку доверия детей к социальному окружению (родителям, ближайшим родственникам, педагогам, друзьям и одноклассникам) по проблемам сексуальных отношений и профилактики ИППП (13).
Второй этап – анонимное анкетирование 300 учащихся в возрасте от 15 до 17 лет 10-11-х классов средних школ г. Железногорска Курской области.
Третий этап – статистическая компьютерная обработка результатов анкетирования с помощью стандартных методов вариационной статистики с использованием программы «MicrosoftExcel 2007».
Этапы реализации проекта
Нами были определены следующие этапы реализации нашего проекта:
1. Взятие разрешения у администрации города Железногорск на дальнейшие исследования, организацию и проведение тематических занятий со школьниками по вопросам полового воспитания;
2. Взятие разрешения у директоров школ для проведения выше описанных мероприятий;
3. Привлечение социологов и психологов к анализу полученных данных;
4. Создание базы данных, содержащую информацию о принципах и приемах безопасного секса.
Ресурсы, требуемые для реализации проекта
Данный проект хорош тем, что для его реализации не требуются какие-либо внушительные финансовые вложения. Нами был накоплен огромный пласт информации, касающийся профилактики ИППП. Реализация же данной информации выгодна как нам, так и объекту нашего исследования – молодежи. Заинтересованность школ также более чем очевидна.
Состояние реализации проекта
На данный момент нами проведено социологическое исследование в подростковой среде. Но для эффективной работы нашего проекта этого недостаточно. В период с 10.09.14 по 20.09.15 нами планируется провести подобное исследование среди родителей и учителей по специально составленным для них анкетам. При успешном выполнении этой задачи в заданные сроки, полученных результатах исследования нами будут решаться конкретные вопросы о внедрении нашего проекта и объема работы, который нам предстоит выполнить
Целевые индикаторы
Нами планируются следующие результаты, получение которых и будет являться критериями эффективности нашей работы:
1. Повышение уровня осведомленности молодежи об ИППП ( по результатам повторных анкетирований);
2. Снижение уровня заболеваемости ИППП среди подростков ( по данным железногорского КВД );
3. Повышение уровня осведомленности подростков по вопросам контрацепции ( по результатам повторных анкетирований);
4. Увеличение возраста вступления в половую жизнь ( по данным акушерско гинекологической службы г. Железногорск)
Результаты изучения уровня информированности детей в возрасте 15-17 лет по вопросам ИППП и методов их профилактики.
С целью изучения особенностей сексуального поведения, уровня информированности и предпочтительных источников информации об инфекциях, передаваемых половым путем и методах их профилактики были проанализированы результаты опроса 600 респондентов в возрасте 15-17 лет, учащихся средних общеобразовательных школ г. Железногорска Курской области.
Согласно результатам проведенного анкетирования, 78% респондентов отрицали наличие половых контактов. Среди лиц, имевших половой опыт на момент проведения анкетирования, минимальный возраст начала половой жизни составил 13 лет, а средний возраст - 15,5 лет( рисунок 1).
Рисунок 1. Возраст начала половой жизни респонденов на момент опроса.
В качестве причины первого полового контакта 52,0% респондентов - девушек отметили чувство влюбленности, а 45,38% респондентов-юношей - желание казаться взрослыми или не отличаться от сверстников.
За время сексуальной практики 54,97% девушек и 46% юношей вступали в половые контакты как минимум с двумя половыми партнерами. Результаты опроса показали, что для девушек основной причиной вступления в половые контакты с 2 и более половыми партнерами являлось чувство одиночества и желание его избежать, тогда как 34% юношей затруднились ответить на вопрос о причине половых контактов с двумя и более половыми партнерами.
Согласно результатам проведенного опроса, не применяют средства предохранения от ИППП и нежелательной беременности при половых контактах 30% подростков: 39,35% девушек и 58,95% юноши). Неверно интерпретируют термин «контрацепция» 65,1% респондента: 60,56% девушек и 70,65% юноши. В качестве основного способа предохранения от ИППП 50%) подростка указали барьерные методы (презерватив), 18% - комбинированные оральные контрацептивы (КОК), а 13% респондентов - тщательное мытье.
Из всех респондентов, ведущих половую жизнь, 89,5% подростков -86,2% девушки и 93,5% юношей никогда не обследовались на наличие ИППП.
По данным проведенного анкетирования было установлено, что большинство респондентов 87,33% получают информацию по вопросам репродуктивного здоровья, ИППП и методах их профилактики из компьютерной сети Интернет, при этом девушки и юноши пользуются всемирной глобальной сетью одинаково активно – 86,4% респондентов и 88,59% респондентов соответственно. Информацию по указанным вопросам от друзей получают 80,97% подростков, от родителей – 67,2%, из специализированных книг и брошюр – 43,85%, от медицинских работников – 22,54% респондентов (рисунок 2).
Интернет в качестве основного источника информации о репродуктивном здоровье, ИППП и методах их профилактики используют 87,33% респондента.
Руководствуются знаниями, полученными от друзей, более 80% опрошенных - 79,5% девушек и 83,0% юношей.
Рисунок 2. Источники информации о репродуктивном здоровье, ИППП мерах их профилактики (по результатам опроса).
Родители и члены семьи по-прежнему остаются одним из основных источников информации для подростков по вопросам репродуктивного здоровья, ИППП и методах их профилактики 67,2% респондентов: 74,0% девушек и 57,8% юношей.
На специализированные занятия в школе в качестве источников информации об ИППП и методах их профилактики указали 54,4% опрошенных.
Средства массовой информации (СМИ) (газеты, журналы, телевидение), а также специализированную литературу (книги, брошюры) в качестве источников информации о репродуктивном здоровье, ИППП и методах их профилактики используют 49,0% респондент и 44,0% респондентов соответственно.
Получают информацию о репродуктивном здоровье, ИППП и методах их профилактики от медицинских работников - 22,5% респондента.
Результаты опроса демонстрируют, что лишь небольшой процент респондентов получают информацию о репродуктивном здоровье, ИППП и методах их профилактики от медицинских работников, что может быть связано с недостаточным количеством специалистов, подготовленных для оказания медицинской помощи подросткам, а также недостаточным количеством медицинских организаций, занимающихся вопросами здоровья несовершеннолетних.
Согласно результатам опроса более 85% опрошенных респондентов доверяют знаниям, полученным посредством сети Интернет; более 80% - получают информацию о репродуктивном здоровье, ИППП и их профилактике от сверстников и друзей; более 70% доверяют в вопросе образования на тему репродуктивного здоровья и связанных с ним вопросов родителям.
При анализе результатов анкетирования, полученных на первом этапе, установлено, что 72,54% респондентов 73,60% девушек и 71,09% юношей) дали неправильные ответы на вопросы, касающиеся мер предотвращения заражения ИППП.
Анализ знаний подростков о заболеваниях, передаваемых половым путем, показал, что ничего о них не знают 9%, а половина знают "очень мало". Самыми известными среди ИППП являются СПИД и сифилис (соответственно 81% и 72%), почти половина знают о гонорее и лишь единицы - о герпесе, хламидиозе и прочих инфекциях.
Частота правильных ответов на вопросы о клинических проявлениях наиболее распространенных ИППП наблюдалась менее чем у половины опрошенных подростков. Правильные ответы на вопросы относительно симптомов гонококковой инфекции указали только 25,2% респондентов, сифилиса – 22,4%, хламидиоза – 26,9%, трихомоноза – 20,1%, генитального герпеса – 18,7%, аногенитальных бородавок – 10,6% респондентов. Верные ответы на вопрос о путях передачи наиболее распространенных ИППП отмечены также менее чем у половины опрошенных подростков: о путях передачи гонококковой инфекции – у 36,68% респондентов, сифилиса – у 37,7%, хламидиоза - у 36,9%, трихомоноза – у 48,8%, генитального герпеса – у 30,8%, аногенитальных бородавок – у 28,9% респондентов. Не знают об осложнениях ИППП или считают их незначительными 54,49% опрошенных подростков.
Обращает на себя внимание низкий уровень осведомленности подростков по вопросам вирусных ИППП (генитального герпеса и аногенитальных (венерических) бородавок.
Результаты, полученные после анкетирования, позволяют сделать заключение о недостаточной осведомленности подростков о репродуктивном здоровье, ИППП и методах их профилактики, несмотря на то, что часть респондентов к моменту проведения анкетирования уже имели половые контакты. При этом более 60% опрошенных считают, что их образ жизни не может привести к заражению ИППП.
ВЫВОДЫ
-
Результаты проведенного социологического исследования позволяют сделать вывод о недостаточном уровне знаний у подростков по вопросам безопасного сексуального поведения и профилактики ИППП, что требует разработки и внедрения обучающих программ для школьников с участием врачей лечебно-профилактических учреждений и психологов.
-
По нашему мнению, обучение школьников целесообразно начинать с 11-12 лет, до начала сексуального дебюта.
-
Меры, которые могут способствовать улучшению репродуктивного здоровья молодежи, должны включать: 1) углубление знаний и понимания среди всех групп общества, включая саму молодежь, вопросов физического, психологического и социального аспектов репродуктивного здоровья подростков; 2) увеличение числа людей, имеющих опыт работы с подростками, а также самих подростков, обученных консультированию и коммуникации; 3) распространение политики и программ, отражающих наилучшие пути понимания нужд подростков в области репродуктивного здоровья, с акцентом на молодых людей.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
-
Васильева, М.Ю. Профилактика инфекций, передаваемых половым путем среди несовершеннолетних посредством повышения их информированности: автореф. дис. … канд. мед. наук / М.Ю. Васильева; Гос. науч. центр дерматовенерологии по высокотехнол. мед. помощи. – М., 2012. – 32 с.
-
Галлямова, Ю.А. Клинико-социальные, организационные и этико-правовые основы профилактики инфекций, передаваемых половым путем : автореф. дис. … д-ра мед. наук / Ю.А. Галлямова; Казанский гос. мед. ун-т. – Казань, 2005. – 44 с.
-
Кон И.С. Подростковая сексуальность на пороге XXI века / И.С. Кон. – Дубна. – 2001.
-
Кубанова А.А. Урогенитальные инфекционные заболевания у детей: этиология, клиника, диагностика и лечение / А.А. Кубанова, М.Р. Рахматуллина, Н.В. Фриго // Методическое письмо Минздравсоцразвития № 1584/14. – М. – 2005. – 16 с.
-
Лордкипанидзе, Б. А. Анализ распространенности и методы комплексной диагностики, лечения и реабилитации инфекций, передаваемых половым путем у подростков: автореф. дисс. … канд. мед. наук / Б.А. Лордкипанидзе; ; Гос. науч. центр дерматовенерологии по высокотехнол. мед. помощи. – М., 2009. – 25 с.
-
Мавров, Г.И. Репродуктивная функция мужчины и инфекции, передающиеся половым путем / Г.И. Мавров, А.Е. Нагорный, Г.П. Чинов // Дерматология и косметология. – 2009. – № 276. – С. 13–17.
-
Маянский, А.Н. Папилломавирусы человека: возбудители доброкачественных и злокачественных неоплазий : лекция / А.Н. Маянский // Вопросы диагностики в педиатрии. – 2010. – № 2. – С. 5–11.
-
Панченко, А.А. Медико-организационные аспекты заболеваемости инфекциями, передаваемыми половым путем, у детей и подростков Москвы: автореф. дисс. … канд. мед. наук / А.А. Панченко; Гос. науч. центр дерматовенерологии по высокотехнол. мед. помощи. – М., 2008. – 24 с.
-
Разработка новой стратегии контроля над распространением инфекций, передаваемых половым путем, на территории Российской Федерации / А.А. Кубанова [и др.] // Вестник дерматологии и венерологии. – 2009. - № 3. – С. 4 – 12.
-
Рахматулина М.Р. Анализ заболеваемости гонококковой инфекцией и сифилисом в Российской Федерации 1999-2008 годы: сравнение показателей взрослого населения (18 лет и старше) и подростков (15-17 лет)/М.Р.Рахматулина, М.Ю.Васильева// Тезисы научных работ конференции дерматовенерологов и косметологов Сибирского федерального округа. Омск.- 2011 г. - С.18.
-
Рахматулина М.Р. Анализ показателей заболеваемости инфекциями, передаваемыми половым путем, воспалительными заболеваниями органов малого таза и бесплодием в Российской Федерации и в ее субъектах/ М.Р.Рахматулина, К.И.Плахова, М.Ю.Васильева и др.// Современные проблемы дерматовенерологии, иммунологии и врачебной косметологии. – 2012. №1.- С.37-44.
-
Рахматулина М.Р. Динамика заболеваемости детей в возрасте 15-17 лет гонококковой и сифилитической инфекциями в субъектах Российской Федерации в период с 1999-2009 годы / М.Р.Рахматулина, М.Ю.Васильева // Репродуктивное здоровье подростков. -2011.-№3.- С.9-21.
-
Рахматулина М.Р. Интернет как источник информации о сексуальном и репродуктивном здоровье для подростков / М.Р.Рахматулина, М.Ю.Васильева // Вестник дерматологии и венерологии.-2010.-№3.- С.22-26.
-
Рахматулина М.Р. О результатах работы сайта для детей и подростков www.ippp.ru в период 2005-2008 годы / М.Р. Рахматулина, М.Ю. Васильева // Вестник последипломного медицинского образования. - 2009. - № 1. - С.14-15.
-
Рахматуллина, М.Р. Повышение качества оказания медицинской помощи детям с урогенитальными инфекциями : автореф. дис. … д-ра мед. наук / М.Р. Рахматуллина ; Гос. науч. центр дерматовенерологии по высокотехнол. мед. помощи. – М., 2009. – 41 с.
-
Федеральная целевая программа «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007 – 2011 гг.) (подпрограмма «Инфекции, передаваемые половым путем»), утвержденная Постановлением Правительства Российской Федерации № 280 от 10.05. 2007 г.)
-
Федеральное государственное статистическое наблюдение «Сведения о заболеваниях, передаваемых преимущественно половым путем, грибковых, кожных заболеваниях и чесоткой», форма № 9 и № 34. 2009 – 2010 гг,
-
Centers for Disease Control and Prevention. STD Guidelines, 2006. MMWR. – 2006. – Vol. 55. – P.97
-
Condom use and the risk of genital human papillomavirus infection in young women / R.L. Winer [et al.] // NEJM. – 2006. – Vol. 354, № 25. – P. 2645–2654.
-
Ford J. L., Browning C. R. Neighborhood social disorganization and the acquisition of trichomoniasis among young adults in the United States. – Am. J. Public Health. – 2011. - № 101. – Р. 1696 – 1703.
-
IARC. Human Papillomovirus. IARC Monographs on the Evaluation of carcinogenic risk to Humans. Lyon, 2007. – V. 90.
-
Kuhn L., Denny L., Pollack A., Lorincz A., Richart R. M., Wright T. C. Human Papillomavirus DNA Testing for Cervical Cancer Screening in Low-Resource Settings. J Natl Cancer Inst 2000; 92: 818-825.
-
Workowski, K. A. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines, 2010 / K. A. Workowski, S. Berman // MMWR Recomm. Rep. – 2010. – Vol. 59, № 12. – P. 1–10.
-
Yoshicava H., Nagata C., Noda C. et al. Human papillomovirus infection and other risk factors for cervical intraepithelial neoplasia in Japan // Br. J. Cancer. – 1999. – V. 80, № 3 – 4. – P. 621 – 624.
Поделитесь с Вашими друзьями: |