Задания к контрольной работе №1 для студентов фармацевтического факультета

Настоящие вопросы (варианты контрольных работ) составлены в соответствии с действующей программой подготовки специалистов высшего фармацевтического звена - провизоров и предназначены для самостоятельного обучения предмету “патология” в объеме его первой части – общей патологии. Для составления вариантов преимущественно использованы вопросы из учебных пособий, рекомендованных УМО и вышедших в центральными издательствах:

1. Патология. Электронный учебник ММА. Т. 8. Под ред. П.Ф.Литвицкого. М., ММА им. И.М. Сеченова, 2005.

2. Тестовые задания по патологической анатомии. В 2-х т.т. Под ред. М.А.Пальцева. М., ММА им. И.М.Сеченова, 2006.

3. Руководство к практическим занятиям по патологии. Под ред. М.А. Пальцева. - М.: Медицина, 2006.

Каждая контрольная работа включает два теоретический вопроса (построение схемы с объяснениями), 2 ситуационных задачи и 6 тестовых вопросов. Как это принято на большинстве кафедр, номер варианта определяется двумя последними цифрами номера зачетной книжки - от 00 до 99 (варианты совпадают через пятьдесят).

2. Войнов В.А. Атлас по патофизиологи. 2-е изд. – М.: МИА, 2007.

3. Дамьянов И. Секреты патологии. Пер с англ. – М.: МИА, 2006

4. Литвицкий П.Ф. Патофизиология. Учебник. – М., 2007. (с CD)

5. Пальцев М.А. Патология. Учебник. В 2-х т.т. – М.: Медицина, 2008. (с 2CD).

6. Патология. Учебное пособие для студ. фарм. ф-та. Под ред. В.Б. Писарева и В.В.Новочадова. - Волгоград, 1998.

7. Патофизиология в рисунках, таблицах и схемах. Под ред. В.А.Фролова, Г.А.Дроздовой и Д.П.Билибина. – М.:МИА, 2003.

8. Руководство к практическим занятиям по патологии. Под ред. М.А. Пальцева. – М.: Медицина, 2006.

01-2. Причины и механизмы отеков. Принципы фармакокоррекции отеков (схема с комментариями).

01-3. Больной на протяжении многих лет страдал бронхоэктатической болезнью с деструкцией бронхиального дерева. В течение последнего года в моче появился белок до 8 г/сут. Отмечались массивные отеки. В терминальном состоянии развилась гиперазотемия, смерть наступила от почечной недостаточности. Какой процесс в почках осложнил течение бронхоэктатической болезни? Опишите кратко макро- и микроскопические изменения в почках? В каких органах одновременно мог развиться этот процесс?

01-4. Больному с тромбофлебитом прямой бедренной вены был назначен строгий постельный режим. Больной самостоятельно попытался перестелисть постель, внезапно лицо его стало чугунно-серым, развилась резкая одышка, затем остановка дыхания и сердечной деятельности. Реанимировать больного не удалось. На вскрытие обнаружена закупорка легочной артерии тромботическими массами. Какой процесс имел место? Каково место образования тромботических масс? Возможно ли обнаружение аналогичных масс при обследовании сосудов головного мозга? Какие средства служат для фармакологической профилактики развившегося осложнения тромбофлебита?

01-5. Аккумуляция липидов сопровождается: а) увеличением органа б) сморщиванием органа в) уплотнением его г) тестоватой консистенцией д) глинистым цветом е) неровностью поверхности органа

01-6. В функциональном отношении атрофии свойственно: а) извращение функции органа б) неизменная функция в) снижение функции г) прекращение функции д) выпадение регуляции е) повышение функции

01-7. Для венозной гиперемии характерно: а) ускорение кровотока б) увеличение интенсивности обмена “ткань - кровь” в) повышение температуры ткани г) тканевой отек д) цианотичная окраска ткани е) увеличение ткани в объеме

01-8. Отличие специфического воспаления от банального: а) вызывается любым возбудителем б) определенным возбудителем в) острое прогрессирующее течение г) развитие нагноения д) развитие некроза е) полное восстановление тканей

01-9. К эндогенным пирогенам относятся: а) простагландины б) интерлейкины в) лейкотриены г) белки теплового шока д) нуклеиновые кислоты е) АДФ

01-10. Инфильтрирующим ростом обладают: а) липома б) аденокарцинома в) липосаркома г) фибромиома д) меланома е) папиллома

02-2. Виды и механизмы развития ожирения. Принципы коррекции избыточной массы тела Патология обмена хо­лестерина и липопротеидов. Значение в патологии (схема с комментариями).

02-3. Больной страдал гипертонической болезнью. Смерть наступила от почечной недостаточности. На вскрытии обнаружено уменьшение почек в размерах, микроскопическое уменьшение просвета артериол. Какая дистрофия развилась в стенках сосудов? В исходе какого процесса она развилась? С чем связано уменьшение почек в размерах?

02-4. У больного 45 лет, проходившего в комплексной терапии заболевания печени курс гипербарической оксигенации, во время очередного сеанса внезапно появились колющие боли в области сердца и изменения сердечного ритма. После ускоренного выхода из барокамеры состояние больного значительно ухудшилось, появилась одышка, резкое сердцебиения, больной пожаловался на внезапное наступление полной слепоты. О каком процессе следует думать? Каков его механизм? Какие последствия для организма он имеет? В каких еще случаях развивается?

02-5. Аккумуляция липидов характеризуется: а) появлением жировых капель б) утолщением липидной мембраны в) угнетением анаболизма г) угнетением катаболизма д) обратимостью процесса е) обратимостью процесса

02-6. Атрофия как адаптационный процесс возникает: а) в костях черепа при опухолях головного мозга б) в почках при уростазе в) в грудине при аневризме аорты г) в мышцах при денервации д) в тимусе к 15-20 годам е) в головном мозге при атеросклерозе

02-7. Для ишемии характерны: а) побледнение б) цианоз в) повышение местной температуры г) боль д) отек е) онемение

02-8. Виды некроза, характерные для специфического воспаления: а) восковидный б) фибринозный в) казеозный г) колликвационный д) гангрена е) секвестр

02-9. К экзогенным пирогенам относятся: а) фосфолипиды б) нуклеиновые кислоты в) липополисахариды г) гликозаминогликаны д) целлюлоза е) пылевые частицы

02-10. Всякая опухоль состоит из следующих основных компонентов: а) сосудов б) стромы в) нервных структур г) паренхимы д) межуточного вещества е) лимфоидных скоплений

03-2. Характерные проявления и принципы коррекции гипо- и авитаминозов на примере В1 и С. (схема с комментариями).

03-3. Больной длительное время страдал сахарным диабетом. В последние годы у него появились отеки, белок в моче, головные боли. Смерть наступила от почечной недостаточности. На вскрытии обнаружено уменьшение почек в размерах, микроскопически - сужение просвета артериол за счет отложения гомогенных розовых масс. Какая дистрофия развилась в стенках сосудов? В исходе какого процесса она развилась? Возможен ли его благоприятный исход?

03-4. У пожилой больной, длительное время страдавшей ИБС и перенесшей 2 года назад обширный инфаркт миокарда, внезапно возникли боли в животе. На операции обнаружено, что часть петель тонкой кишки темно-красного цвета, отечна, с наложением фибрина. В артерии удаленного участка кишки - сухие массы красного цвета, практически полностью закрывающие ее просвет. Какой вид нарушения кровообращения в брыжеечной артерии? Источник его возникновения? Как называется образование в просвете брыжеечной артерии? Каково оно по составу? По отношению к просвету сосуда? Какой процесс оно вызвало в кишечнике?

03-5. Жировой гепатоз может возникать при: а) общем венозном полнокровии б) гипоксии в) анемиях г) авитаминозах д) сахарном диабете е) интоксикациях

03-6. Выделите примеры физиологической атрофии: а) половых желез б) тимуса в) урахуса г) межпозвоночных дисков д) поджелудочной железы е) пупочной вены

03-7. Основные патогенетические факторы тромбообразования: а) повышение вязкости крови б) замедление кровотока в) спазм сосудов г) повреждение сосудистой стенки д) активация тромбоцитов е) повышение свертываемости

03-8. Развитие продуктивной воспалительной реакции при инфекции свидетельствует о состоянии: а) низкой общей резистентности б) низкой специфической резистентности к данному возбудителю в) ареактивности г) стойкого иммунитета к данному возбудителю д) иммунодефицита е) высокой общей резистентности

03-9. Источниками эндогенных пирогенов являются: а) тканевые макрофаги б) нейтрофилы в) моноциты г) тучные клетки д) лимфоциты е) плазмоциты

03-10. В основе морфологической классификации опухолей положен принцип: а) локализации опухолей б) характер роста в) гистогенез опухоли г) характер атипизма д) стадия процесса е) степень зрелости

04-2.Характерные проявления и принципы коррекции гипо- и авитаминозов на примере А и D. (схема с комментариями).

04-3. У больного 49 лет, наблюдающегося по поводу неоперабельного рака желудка на фоне отсутствия аппетита, слабости, общего похудания выявлены массивные отеки под глазами, в области крестца, на ногах. Артериальное давление у пациента - 90/60 мм рт.ст., пульс - 55 в мин, тоны сердца приглушены. При анализе в плазме крови обнаружено 40 г/л общего белка. Какие изменения со стороны белкового обмена имеют место? Каков механизм их возникновения? Какие изменения соотношения альбуминов и глобулинов вероятны в фореграмме белков плазмы крови? Каково влияние развившихся нарушений на другие виды обмена веществ?

04-4. У больного с хронической сердечной недостаточностью развился асцит. С лечебной целью решено удалить жидкость. При пункции быстро извлечено более 10 л асцитической жидкости. Больной впал в обморочное состояние, из которого выведен с трудом. Какой вид нарушения кровообращения возник у больного? В каких органах нарушения максимально выражены? Какова разновидность этого нарушения по механизму развития? Что послужило причиной развившегося нарушения кровообращения?Каков механизм обморока у больного?

04-5. В крови пациента обнаружено 11 г/л общих липидов. Это ... а) лабораторная норма б) гиперлипемия в) гиполипемия г) гиперлипопротеидемия д) дислипопротеидемия е) липидоз

04-6. К инволюционной (старческой) атрофии относятся: а) истончение кожи б) запустение боталлова протока в) снижение числа нейронов ЦНС г) паренхимы молочных желез д) тимуса е) межпозвоночных дисков

04-7. Экзогенное происхождение имеют эмболии: а) тромбоэмболия б) жировая в) тканевая г) клеточная д) газовая е) воздушная

04-8. В очаге воспаления увеличивается: а) интенсивность гликолиза б) синтез АТФ в) концентрация молочной кислоты г) концентрация внеклеточного К⁺ д) активность фосфолипаз е) активность протеаз

04-9. На высоте лихорадки в организме наблюдаются: а) активация распада гликогена б) положительный азотистый баланс в) отрицательный азотистый баланс г) усиление липолиза д) усиление протеолиза е) усиление гликолиза

04-10. Злокачественным опухолям свойственен: а) тканевой атипизм б) наличие капсулы в) обилие сосудов г) клеточный полиморфизм д) мономорфность клеток е) преобладание стромы

05-2. Основные механизмы нарушений углеводного обмена и их коррекция (схема с комментариями).

05-3. У больной, 22 лет, на почве позднего токсикоза беременности (гестоза) развилась выраженная недостаточность функции печени. Больная возбуждена, бредит, наблюдаются судорожные подергивания мышц. Пульс - 92 в мин, артериальное давление - 180/75 мм рт.ст. В крови и моче обнаружено резкое увеличение аминного азота, свободных аминокислот, снижение концентрации мочевины. Какие этапы белкового обмена нарушены и почему? Чем можно объяснить возбуждение и двигательные нарушения у больной? нарушения деятельности сердца? На что должно быть направлено лечение?

05-4. У больной ревматизмом на фоне сердечной недостаточности внезапно развилось нарушение мозгового кровообращения и паралич правой половины тела. Через трое суток больная умерла. На вскрытии на створках аортального клапана обнаружены серовато-красные суховатые наложения, а в веществе левого полушария головного мозга - очаг размягчения сероватого цвета. Как называется образование на створках аортального клапана? Какой процесс найден в веществе головного мозга? Каков возможный механизм его развития? При патологии каких органов могли развиться аналогичные изменения в ткани головного мозга?

05-5. Для стадии “стояния” температуры при лихорадке характерны: а) брадикардия б) тахикардия в) угнетение фагоцитоза г) усиление фагоцитоза д) спазм сосудов кожи е) расширение сосудов кожи

05-6. Атрофия от сдавления возникает при: а) циррозе печени б) гидронефрозе в) эмфиземе легких г) атрофическом гастрите д) гидроцефалии е) варикоцеле

05-7. Газовая эмболия возможна: а) при понижении артериального давления б) повышении артериального давления в) повышении атмосферного давления г) понижении атмосферного давления д) введении воздуха внутривенно е) при ранениях крупных вен шеи

05-8. Выберите клеточные медиаторы воспаления: а) интерлейкин-1 б) брадикинин в) гистамин г) простагландины д) оксид азота е) атомарный кислород

05-9. Наиболее биологически активными являются продукты распада: а) нейтральных липидов б) эфиров холестерина в) фосфолипидов г) холестерина д) ганглиозидов е) цереброзидов

05-10. Основные критерии злокачественности опухоли: а) источник роста б) степень клеточного атипизма в) соотношение стромы и паренхимы г) локализация опухоли д) давность процесса е) инфильтрирующий рост

06-2. Классификация метаболических нарушений и общие принципы их коррекции (схема с комментариями).

06-3. Больная, 46 лет, страдает приступообразными болями в суставах рук и ног, возникающими после физической нагрузки, а также при перемене погоды. Приступы чаще отмечаются ночью. Обострения продолжаются 5-7 дней и постепенно приступы смягчаются, несколько быстрее при применении нестероидных противовоспалительных средств. При обследовании обнаружено увеличение содержания в крови мочевой кислоты и гиперурикурия. Проведена биопсия сустава. Какой вид обмена нарушен у больной в большей степени? Какие вероятные причины заболевания? Какой еще орган наиболее часто поражается при нем? Каковы подходы к лечению?

06-4. У больного, оперированного по поводу гнойного аппендицита, длительное время температура оставалась высокой, нарастала слабость. При ультразвуковом сканировании в печени обнаружены очаговые процессы, которые расценены как очаги гнойного воспаления. Каков механизм образования гнойных очагов в печени? Где находился первичный источник инфекции? Назовите основные пути его распространения. Как называются гнойные очаги такого происхождения? Почему они возникли в печени?

06-5. Для развития холестериноза актуальны следующие моменты: а) избыток жиров в пище б) избыток солей в воде и пище в) дефицит аэробного окисления г) гиподинамия и гипокинезия д) хроническая активация симпатической нервной системы е) хроническая вирусная инфекция

06-6. При общей атрофии существенно уменьшаются в объеме: а) головной мозг б) подкожная жировая клетчатка в) половые железы г) скелетная мускулатура д) печень е) почки

06-7. При переломах крупных трубчатых костей жировая эмболия возможна в сосудах: а) печени б) бедренных мышц в) легких г) миокарда д) головного мозга е) почек

06-8. Выберите гуморальные медиаторы воспаления: а) лейкотриены б) серотонин в) адреналин г) супероксиданион-радикал д) каллидин е) фибриноген

06-5. Критическое течение лихорадки наблюдается в случае изменения температуры: а) с 38,5 до 36,2 ^оС б) с 37,8 до 35,3 ^оС в) с 38,0 до 37,5 ^оС г) с 37,5 до 40,2 ^оС д) с 38,0 до 39,5 ^оС е) с 36,5 до 38,1 ^оС

06-10. Основные виды шока: а) травматический б) болевой в) эмоциональный г) кардиогенный д) анафилактический е) бактериальный

07-2. Основные механизмы нарушений липидного обмена и их коррекция (схема с комментариями).

07-3. К больному 35 лет был вызван врач скорой помощи. Состояние больного тяжелое, сопровождается помрачнением сознания. Периодически возникают мышечные судороги. Кожа холодная, покрыта липким потом. Пульс частый, нитевидный, артериальное давление - 80/40 мм рт.ст. Родственники сообщили, что он с 17 лет страдает сахарным диабетом, в последнее время появилась повышенная чувствительность к инсулину: чувство голода после инъекций, дрожание конечностей, потливость. Последнее введение инсулина - 20 мин до вызова врача. Какое нарушение углеводного обмена наиболее вероятно? Каков механизм развития этого состояния? Его влияние на другие виды обмена веществ? На что должно быть направлено лечение?

07-4. Больной, 55 лет, находится на санаторно-курортном лечении по поводу хронического заболевания органов дыхания (бронхоэктатической болезни). Три года назад по этому поводу ему были удалены 2/3 нижней доли правого легкого. При проведении грязелечения у больного развился отек нижних конечностей, мышечные боли, диагностирован острый тромбофлебит глубоких вен голени с обеих сторон. Какое заболевание следует считать острым, какое - хроническим? Какое заболевание следует считать основным, какое сопутствующим? Какое - первичным, какое - вторичным? Какое влияние оказали тепловые процедуры на состояние больного?

07-5. Для системного холестериноза характерны: а) атеросклероз б) желчекаменная болезнь в) подагра г) иммунодефицит д) общее ожирение е) гиперхолестенринемия

07-6. К развитию общего гемосидероза ведут: а) внесосудистый гемолиз б) некроз стенки сосуда в) внутрисосудистый гемолиз г) образование гематомы д) диапедезные кровоизлияния е) малярия

07-7. В результате эмболии могут возникать: а) гнойники б) гиперемия в) метастазы опухолей г) кровоизлияния д) инфаркты е) тромбофлебиты

07-8. Выберите пептидные медиаторы воспаления: а) серотонин б) фосфолипаза А₂ в) гамма-интерферон г) брадикинин д) субстанция Р е) ФНОальфа

07-9. Опухоль отличается от других видов разрастания тканей: а) беспредельным ростом б) незрелостью клеток в) неспособностью клеток к дифференцировке г) морфологическим атипизмом д) полиморфизмом клеток по их гистогенезу е) автономией от организма

07-10. Основу патогенеза шока составляют а) гиперчувствительность б) гиперафферентация в) гипердинамия кровообращения г) гипоперфузия тканей д) гиповолемия е) гиподинамия кровообращения

08-2. Основные механизмы нарушений белкового обмена и их коррекция (схема с комментариями).

08-3. Больной 17 лет жалуется на постоянную жажду, повышенный аппетит и частые обильные мочеиспускания. Рост пациента - 194 см, масса - 64 кг. Содержание глюкозы в крови натощак - 5,5 ммоль/л. После приема пищи уровень глюкозы значительно возрастает и длительно не снижается. Введение инсулина не оказывает существенного уменьшения концентрации глюкозы в крови. Какие нарушения со стороны обмена веществ выявлены? Какова их наиболее вероятная природа? На что должно быть направлено обследование и последующее лечение больного?

08-4. При слепом оскольчатом ранении бедра развилось кровотечение, которое врачу удалось остановить. При обработке раны удалить осколок оказалось невозможным, так как он был расположен рядом с крупными сосудами. Через несколько суток у больного из раны развилось массивное кровотечение. Как называется такое кровотечение? Какие патологические процессы могли привести к его развитию? Перечислить. Каков механизм кровотечения в момент ранения? возникшего позже?

08-5. В крови пациента обнаружено 2,4 ммоль/л глюкозы. Это ... а) лабораторная норма б) гипогликемия в) гипергликемия г) глюкозурия д) гликогеноз е) сахарный диабет

08-6. Приведите примеры атрофии органов с увеличением их объема: а) водянка желудочков головного мозга б) поджелудочная железа при диабете в) легкие при эмфиземе г) мышца при ложной гипертрофии д) печень при циррозе е) аорта при аневризме

08-7. Эмболия легочной артерии может возникать при тромбозе вен: а) нижних конечностей б) брыжейки кишечника в) малого таза г) мозговых синусов д) почечных вен е) легочных вен

08-8. Выберите медиаторы липидного происхождения: а) простагландины б) комплемент в) интерлейкины г) лейкотриены д) фактор активации тромбоцитов е) эндотелиальный фактор роста

08-9. К развитию опухоли предрасполагают: а) жировая дистрофия б) метаплазия в) тромбозы и эмболии г) дисплазия д) хроническое воспаление е) венозное полнокровие

08-10. Основными органами-мишенями шока являются: а) кишечник б) печень в) почки г) селезенка д) сердце е) легкие

09-2. Типовые нарушения концентрации глюкозы в крови и их коррекция (схема с комментариями).

09-3. Больная, кондитер по профессии, обратилась к врачу по поводу избыточного веса и одышки при ходьбе. После курса лечения (диета, физические упражнения) вес снизился, одышка исчезла. Каков механизм развития тучности у больной? Как при этом было изменено сердце? С чем были связаны признаки сердечной недостаточности?

9-4. Пациенту, 19 лет, в военном госпитале после обследования выставлен диагноз туберкулезного поражения коленного сустава (туберкулезный гонит). Известно, что мать больного, когда ему было 7 лет, прооперированна по поводу туберкулеза легких. Пациент в течение последних трех месяцев находился на полевом зимнем расквартировании, два месяца назад получил травму коленного сустава и бедра. В их части это уже пятый случай туберкулеза. Больной курит. Неделю назад в части отмечалась вспышка острых респираторных инфекций. Что явилось причиной данного заболевания? Какие условия способствовали его развитию? Является ли туберкулез полиэтиологичным заболеванием? Каковы возможные исходы заболевания?

09-5. В крови пациента обнаружено 9,2 ммоль/л глюкозы. Это ... а) лабораторная норма б) гипогликемия в) гипергликемия г) глюкозурия д) гликогеноз е) сахарный диабет

09-6. Регенерация - это ... а) увеличение количества клеток б) увеличение их размеров в) восстановление ткани г) усиление деления клеток д) восстановление функции е) увеличение органоидов в клетке

09-7. Микробная или клеточная эмболия могут вызвать: а) инфаркт б) дистрофию в) некроз г) абсцесс д) метастаз опухоли е) венозное полнокровие

09-8. Выберите медиаторы аминной природы а) серотонин б) каллидин в) брадикинин г) адреналин д) гистамин е) интерлейкин-1

09-9. Укажите возможные пути трансформации нормальной клетки в опухолевую: а) делеция хромосом б) мутация генов, регулирующих рост и деление клетки в) удвоение ядерной ДНК г) изменение активности генов д) проникновение в клетку РНК-вируса е) изменение активности генов, контролирующих рост и деление

09-10. Основные стадии шока: а) латентная б) эректильная в) развернутых проявлений г) торпидная д) поздних осложнений е) терминальная

10-2. Механизмы защи­ты и адаптации при остром повреждении клетки и пути их усиления (схема с комментариями).

10-3. Больная, 38 лет, бухгалтер по профессии, жалуется на постоянные боли в ногах при ходьбе, одышку, сердцебиение, вялость, слабость. Рост - 150 см, масса тела - 106 кг. Жировые отложения распределены по всему телу неравномерно, с преимущественным скоплением в области живота. Лицо луноообразное, кожа - багрово-красного цвета. В крови обнаружено большое количество общих липидов и триглицеридов. Какова возможная причина и механизмы нарушений липидного обмена у больной? Какие последствия для организма они имеют? Какова роль наследственности в данной патологии? На что должна быть направлена профилактика данной патологии?

10-4. У больного, перенесшего инфаркт миокарда, в исходе которого образовалась хроническая аневризма сердца с тромбозом ее полости, внезапно появились боли в правой поясничной области, обнаружена кровь в моче. Какой патологический процесс развился в правой почке? Дайте его макроскопическую характеристику. Какова причина этого процесса у данного больного? Какая существует фармакологическая профилактика подобных осложнений?

10-5. В моче пациента обнаружено 0,5 ммоль/л глюкозы. Это ... а) лабораторная норма б) гипогликемия в) гипергликемия г) глюкозурия д) гликогеноз е) сахарный диабет

10-6. Выделите основные виды регенерации по их механизма а) полная б) патологическая в) клеточная г) физиологическая д) субклеточная е) репаративная

10-7. По отношению к просвету сосуда различают тромбы: а) ортоградные б) пристеночные в) обтурирующие г) ретроградные д) свободные е) аморфные

10-8. Для очага воспаления характерно: а) ацидоз б) алкалоз в) гипериония г) гипоиония д) гипертермия е) гипотермия

10-9. Назовите патологические процессы, подобно опухолям сопровождающиеся пролиферацией клеток: а) воспаление б) дистрофия в) гипертрофия г) регенерация д) организация е) гиперплазия

10-10. В отличие от стресса, шок ... а) не адаптивен б) не бывает хроническим в) необратим г) не затрагивает надпочечники д) не сопровождается коллапсом е) не имеет специфических причин