Врачебная тактика при фибрилляции предсердий на догоспитальном этапе
Скачать 130.34 Kb.
|
- Навигация по данной странице:
- Для контроля заключительного по теме
- Деятельность студента и/или преподавателя
- Среднее
| ПРОЕКТ
практического занятия для студентов по теме ВРАЧЕБНАЯ ТАКТИКА ПРИ ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ Специальность: Лечебное дело_______________________ Дисциплина: Диагностика и лечение неотложных состояний_ Продолжительность – _250_____мин. Число студентов в группе – _8___чел.
1. Этиологию и патогенез фибрилляции предсердий 2. Классификацию фибрилляции предсердий 3. Клинические симптомы фибрилляции предсердий 4. Понятие дефицита пульса (ДП), методику определения 5. Характеристику основных гемодинамических параметров: пульса, АД, ЧСС при фибрилляции предсердий 6. Методику пульсоксиметрии 7. ЭКГ-критерии фибрилляции предсердий 8. Группы препаратов, применяемых при фибрилляции предсердий
1. Диагностировать и классифицировать фибрилляцию предсердий 2. Формулировать диагноз при фибрилляции предсердий 3. Оценивать тяжесть состояния и наличие осложнений 4. Определять тактику лечения фибрилляции предсердий на догоспитальном этапе.
3 Алгоритм обследования больного…………………………………
II ОРИЕНТИРОВОЧНАЯ ОСНОВА ДЕЯТЕЛЬНОСТИ: «ДИАГНОСТИКА ФИБРИЛЛЯЦИЙ ПРЕДСЕРДИЙ И ОПРЕДЕЛЕНИЕ ТАКТИКИ ЛЕЧЕНИЯ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ» Жалобы: сердцебиение, перебои в работе сердца, чувство «замирания» в работе сердца, головокружение, слабость, снижение толерантности к физической нагрузке, затрудненное дыхание. Анамнез
  
жалобы в течение 6-ти дней узловой зоб, пароксизмальная форма ФП усиление жалоб в течение 2-х недель; постоянная форма ФП жалобы.в течение 6-ти часов узловой зоб, пароксизмальная форма ФП 
Предварительный диагноз
ФП постоянная форма ФП пароксизмальная форма (до 24 часов) Обследование Положение ,Осмотр, ЧСС, пульс, АД, ДП, ЧДД, аускультация сердца и легких, ЭКГ, анализ с предыдущими ЭКГ Симптомы Положение активное; кожные покровы обычной окраски и влажности, отеков нет; ЧСС-110 , аритмичный, пульс-105 в мин, аритмичный, ДП-5; АД -110\60 мм.рт.ст.; тоны сердца ясные, аритмичные, шумов нет. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧД-19 в мин. ЭКГ: фибрилляция предсердий с тахисистолией желудочков до 110 уд в мин.
на предыдущих ЭКГ синусовый ритм на предыдущих ЭКГ фибрилляция предсердий на предыдущих ЭКГ синусовый ритм
2. Профилактика тромбоэмболических осложнений (гепарин 4000 ЕД в/в струйно) рачебная тактика на догоспитальном этапе 1. Медикаментозная кардиоверсия не проводится! ЭИТ показана при клинически значимом нарушении ритма при устойчивой форме ФП! 2. Коррекция расстройств гемодинамики (глюкозо-калиевая смесь в/в капельно, возможно применение дигоксина 0,25 мг в 10 мл физ.р-ра в/в струйно) 3. Профилактика тромбоэмболических осложнений (гепарин 4000 ЕД в/в струйно)
III III МЕТОДЫ ОБУЧЕНИЯ НА ЗАНЯТИИ
IV ПЕДАГОГИЧЕСКИЙ КОНТРОЛЬ
2.1.1.Вопросы: 1.Назовите основные этиологические факторы развития фибрилляции предсердий 2.Назовите ЭКГ-критерии фибрилляции предсердий 3.Дайте определение понятия «дефицит пульса» 4.Опишите патофизиологические механизмы фибрилляции предсердий. 5.Как классифицируют фибрилляцию предсердий?
Установите соответствие.
Выберите один правильный ответ. Для купирования пароксизма фибрилляции предсердий применяют
Правильный ответ 1.
2.2.1. Контролируемая цель – уметь диагностировать и классифицировать фибрилляцию предсердий Задание 1.: Провести опрос и осмотр конкретного больного, анализ ЭКГ и установить предположительного диагноза. Задание 2. Предоставление студенту данных истории болезни пациента с заданием правильно сформулировать клинический диагноз. 2.2.2.Контролируемая цель - уметь оценивать тяжесть состояния и наличие осложнений Задание 1.Опрос и осмотр конкретного больного с заданием правильно оценить тяжесть состояния пациента. Предоставление студенту данных истории болезни пациента с заданием правильно оценить тяжесть состояния пациента. 2.2.3.Контролируемая цель – уметь определять тактику лечения фибрилляции предсердий на догоспитальном этапе. Выберите один правильный ответ. При пароксизме мерцания предсердий с острой левожелудочковой недостаточностью показан а) верапамил (изоптин) б) дигоксин в) панангин г) новокаинамид *д) электроимпульсная терапия При пароксизме мерцания предсердий (средняя ЧСС -250 в мин) с WPW, АД-80/40 мм рт. ст. целесообразно а) внутривенное введение новокаинамида б) внутривенное введение пропранолола в) внутривенное введение изоптина *г) электроимпульсная терапия
а) депрессии сегмента ST б) развитие синкопального состояния в) развитие сердечной астмы *г) на фоне алкогольно-абстинентного синдрома д) впервые возникшего пароксизма V ПЛАН ЗАНЯТИЯ (хронокарта учебной деятельности по минутам)
VI СРЕДСТВА ОБУЧЕНИЯ 1. Информационные 1. Клинические рекомендации по диагностике и лечению пациентов с фибрилляцией предсердий. Рабочая группа по разработке рекомендаций : Л.А. Бокерия, А.Ш. Ревишвили, Р.Г. Оганов, Ю.В. Шубик, В.А. Сулимов, М.М. Медведев, Ф.Г. Рзаев, С.В.Попов, И.В. Антонченко, А.И. Мартынов, Е.В. Шляхто, А.В. Ардашев, С.М. Яшин, А.В. Недоступ, А.Л. Сыркин, Д.Ф. Егоров, Б.А. Татарский, Ю.М. Поздняков, Е.А. Покушалов, Е.З.Голухова, О.В. Сопов. «Вестник аритмологии», №59, 2010 2. Fuster V, Rydén LE, Cannom DS et al. ACC/AHA/ESC2006 guidelines for the management of patients with atrial fibrillation. Circulation. 2006; 114:e257-e354. https://circ.ahajournals.org/cgi/content/full/114/7/e257 (accessed 2010 Feb 28). 3. Российские рекомендации по диагностике и лечению фибрилляции предсердий.(2010) Пример ситуационной задачи. Задача № 47. Повод к вызову СМП: Мужчина 60 лет «мерцательная аритмия». Место вызова квартира, вызывает жена. Жалобы на перебои в работе сердца, слабость в течение 7 часов. Анамнез: в течение 6 лет страдает приступами стенокардии, принимает нитросорбид, периодически ощущает перебои в работе сердца, которые проходят самостоятельно. Не обследовался, не лечился. Объективно: состояние состояние средней тяжести, сознание ясное, положение активное. Кожные покровы обычной окраски, отеков нет. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧД 18 в минуту. Пульс= 100 в минуту; ЧСС=120 в минуту, аритмичный. АД 110/70 мм рт. ст. Тоны сердца аритмичные. Живот мягкий, б\б, печень не увеличена. Неврологический статус б\о. На ЭКГ мерцание предсердий с ЧСС 120 в мин. Острых очаговых изменений нет. 1. Предварительный диагноз. 2. Врачебная тактика на ДЭ. Ответы: 1. ИБС. Атеросклеротический кардиосклероз. Пароксизм мерцания предсердий. 2. На выбор врача: амиадорон в\в 600 мг; новокаинамид в\в 1000 мг. 2. Материально-технические 1. Наглядные пособия. 2. Таблицы. 3. Манекены. 4. Электрокардиограф. 5. Дефибриллятор 1 При необходимости, один из конкретных методов обучения подробно описать в произвольной форме ниже таблицы. Оценивать тяжесть состояния и наличие осложнений Каталог: userdata -> manual -> doc -> fac -> PVSH -> lekc fac -> Об охране здоровья граждан fac -> Примерная программа дисциплины общая хирургия, хирургические болезни PVSH -> М. А. Мещерякова Материалы к изучению дисциплины «Технологии профессионально-ориентированного обучения в медицинских вузах» lekc -> Рассеянный склероз lekc -> Разработка системы педагогического контроля при проведении сертификационного цикла врачей-офтальмологов lekc -> Диагностика и лечение внутриглазных опухолей Скачать 130.34 Kb. Поделитесь с Вашими друзьями:
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
