Традицонные антипсихотические средства изменения в оценке профиля безопасности у пожилых пациентов с деменцией

1. 
   каков уровень доказательности по превышению риска смерти при применении традиционных антипсихотических средств у пожилых пациентов с деменцией;
   
2. 
   каково соотношение рисков смерти для традиционных и атипичных антипсихотических средств;
   
3. 
   могут ли данные, полученные в исследованиях, быть экстраполированы на все остальные традиционные антипсихотические средства;
   
4. 
   существует ли необходимость проведения дополнительных исследований, включая определение возможных механизмов превышения смертности.
   

Причины смерти являлись предметом анализа не во всех исследованиях, в ряде случаев оценивалась общая смертность. Анализ причин смерти был произведен в канадских исследованиях и, согласно полученных данных, этими причинами явились: внезапная коронарная смерть, удлинение интервала QT, аспирационная пневмония, венозный тромбоэмболизм, цереброваскулярные осложнения, а также события, способствовавшие более раннему наступлению смерти (например, падение). Таким образом, способность вызывать удлинение интервала QT, определенные аспекты антихолинергических эффектов, а также экстрапирамидная неврологическая симптоматика, приводящая к нарушению глотания, могут объяснять превышение риска смертности с возможными определенными различиями между традиционными и атипичными антипсихотическими средствами. При этом следует отметить, что определенные методологические ограничения по проведенным исследованиям не позволяли сделать окончательного вывода о превышении смертности для традиционных по сравнению с атипичными антипсихотическими средствами.

1. 
   В целом, не взирая на определенные ограничения обсервационных исследований, имеющиеся данные подтверждают, что прием традиционных антипсихотических средств сопряжен с повышенным риском смерти у пожилых пациентов с деменцией.
   
2. 
   Определенные методологические ограничения проведенных исследований не позволяют однозначно подтвердить более высокий риск смерти для данной группы пациентов традиционных антипсихотических средств по сравнению в атипичными.
   
3. 
   Имеющиеся данные не позволяют оценить различия по степени риска между препаратами каждой из групп антипсихотических средств. Одновременно с этим, отсутствие доказательств риска по какому-либо из препаратов не может означать его полного отсутствия. Наиболее целесообразным предполагается распространение полученных данных на все препараты группы до получения дополнительных достоверных сведений по отдельным препаратам.
   
4. 
   Требуется проведение дополнительных исследований по определению причин превышения риска смерти на фоне приема антипсихотических средств с целью коррекции сопутствующих психических симптомов у пожилых пациентов с деменцией.