Тесты по специальности общая врачебная практика

1. У больного 65 лет, страдающего эссенциальной гипертензией, на фоне монотерапии клофелином несколько часов назад АД повысилось до 225/115 мм рт. ст., появились головная боль, головокружение, слабость в правой верхней конечности, рвота. Причина ухудшения состояния:

а) недостаточная терапия (не назначен диуретик) - повысилась ре-абсорбция натрия;

б) особенности гипертензии у лиц пожилого возраста;

в) инсульт;

г) венозная недостаточность головного мозга;

д) острый инфаркт миокарда.

2. Абсолютные противопоказания к применению нитратов:

а) нестабильная стенокардия;

б) глаукома;

в) острый инфаркт миокарда правого желудочка, острое нарушение мозгового кровообращения, кардиогенный шок;
г) острый инфаркт миокарда левого желудочка;
д) недостаточность кровообращения II стадии.

3. Длительность кашля как критерий хронического бронхита (по дан­ным ВОЗ):

а) не менее 6 мес в году в течение 2 лет подряд;

б) более 4 мес в данном году;

в) не менее 3 мес в году в течение 2 лет подряд;

г) не менее 2 мес в году в течение 3 лет подряд.

4. Триада симптомов, наиболее характерных для хронического бронхи­
та, включает:

а) выделение мокроты;

б) кашель;

в) легочную гипертензию;

г) боли в грудной клетке;

д) одышку.

5. Основные клинические признаки бронхиальной обструкции:

а) плохое откашливание мокроты;

б) экспираторная одышка;

в) признаки эмфиземы легких;

г) двусторонние крепитирующие хрипы;

д) «поющие» сухие хрипы.

6. Лекарственный препарат, с которым нецелесообразно сочетать (бета-адреноблокаторы:

а) гипотиазид; б) верапамил;

в)каптоприл;

г) аспирин;

д) мевакор.

7. Характерные симптомы бронхоэктатической болезни:

а) приступообразный надсадный кашель;

б) свистящее дыхание с удлиненным выдохом;

в) кровохарканье;

г) пальцы в виде барабанных палочек;

д) значительное количество гнойной мокроты.

8. Наиболее информативный объективный клинический признак лока­лизованной формы бронхоэктатической болезни:

а) укорочение перкуторного тона;

б) жесткое дыхание;

в) сухие хрипы;

г) мелкопузырчатые влажные хрипы;

д) локализованные влажные средне- и крупнопузырчатые хрипы.

9. Приступ бронхиальной астмы:

а) чаще развивается ночью;

б) сопровождается экспираторным удушьем;

в) сопровождается стридорозным дыханием;

г) сопровождается инспираторным удушьем;

д) сопровождается дистанционными свистящими хрипами.

10. У пожилого больного бронхиальной астмой и аденомой предста­тельной железы для купирования приступа бронхиальной астмы не ре­комендуется:

а) астмопент;

б) платифиллин;

в) беродуал;

г) ипратропиум бромид;

д) сальбутамол.
11. Пожилой больной бронхиальной астмой, страдающий ишемической болезнью сердца и стенокардией, 3 года назад перенес инфаркт миокарда. Периодически отмечаются желудочковые экстрасистолы, имеются симп­томы сердечной недостаточности ПА стадии. Для купирования приступа бронхиальной астмы предпочтительнее назначить:

а) эфедрин подкожно;

б) эуфиллин внутривенно капельно в сочетании с гидрокортизоном и аспаркамом;

в) адреналин подкожно;

г) бриканил подкожно;

д) эуфиллин внутривенно струйно в сочетании со строфантином.

12. Эффективность назначенного при острой пневмонии антибиотика клинически оценивается:

а) через 1 сут;

б) через 2—3 дня;

в) через 4—5 дней;

г) через 6—7 дней.

13. Критерий прекращения антибактериальной терапии при острой пневмонии:

а) нормализация температуры;

б) через 3—4 дня после нормализации температуры;

в) через 8—10 дней после нормализации температуры;

г) рассасывание пневмонической инфильтрации;

д) нормализация показателей периферической крови.

14. При лечении пневмонии в I триместре беременности можно ис­пользовать:

а) тетрациклин;

б) пенициллин;

в) эритромицин;

г) левомицетин.

15. Самая частая причина хронического легочного сердца:

а) рак легкого;

б) деформация грудной клетки;

в) первичная легочная гипертензия;

г) обструктивная болезнь легких;

д) рецидивирующая эмболия ветвей легочной артерии.

а) серозно-фибринозный экссудат;

б) геморрагический экссудат;

в) вираж пробы Манту;

г) преобладание нейтрофилов и эозинофилов в экссудате;

д) преобладание лимфоцитов в плевральной жидкости.

17. При длительном применении способны вызывать повышение АД:

а) гормональные контрацептивы;

б) трициклические антидепрессанты (амитриптилин, триптизол);

в) производные метилксантина;

г) нестероидные противовоспалительные средства.

18. Лечение артериальной гипертензии у больных с феохромоцитомой целесообразно начинать:

а) с назначения а-адреноблокаторов и при необходимости добавлять В-адреноблокаторы;

б) с назначения В-адреноблокаторов и при необходимости добавлять а-адреноблокаторы.

19. Больная 34 лет жалуется на приступы мучительных головных болей, которые сопровождаются чувством страха, потливостью, ощущением по­калывания в пальцах рук и ног, сердцебиением, болями в области сердца. АД в момент приступа 200/115 мм рт. ст. При попытке встать с постели раз­вивается обморок. Наиболее вероятно, что у больной:

а) злокачественная форма гипертонической болезни;

б) феохромоцитома;

в) нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу;

г) опухоль юкстагломерулярного аппарата.

20. Больной 62 лет, перенесший инфаркт миокарда, обратился к вра­чу по поводу головных болей и головокружения. Пульс 86 в минуту, АД 200/100 мм рт. ст., признаков сердечной недостаточности нет, име­ются проявления облитерирующего атеросклероза сосудов нижних ко­нечностей. Для коррекции артериальной гипертензии больному целесо­образно назначить:

а) анаприлин;

б) финоптин;

в) коринфар;

г) гипотиазид.

а) верапамил;

б) дилтиазем;

в) нифедипин;

г) обзидан;

д) нитросорбид.

22. У больного 60 лет с приступами стенокардии и доказанным синдро­мом слабости синусового узла в качестве антиангинального средства можно использовать:

а) пропранолол;

б) финогпин;

в) кордарон;

г) нитросорбид;

д) нифедипин.

23. Мужчина 40 лет жалуется на одышку при физической нагрузке, ортопноэ, боли за грудиной. В течение года дважды была кратковременная потеря сознания. 5 лет назад при случайном обследовании выявлен «шум в сердце» Указаний на ревматизм нет. При осмотре: пастозность голеней, гепатомегалия, в нижних отделах легких влажные хрипы, пульс 90 в минуту, ритмичный АД 130/90 мм рт. ст., сердце не увеличено (перкуторно), усилен верхушечный толчок. Слева в третьем-четвертом межреберье у края грудины интенсивный скребущий систолический шум, сопровождаемый дрожанием. Ослаблен аор­тальный компонент II тона. Наиболее вероятно, что у больного:

а) митральная недостаточность;

б) аортальный стеноз;

в) пульмональный стеноз;

г) межжелудочковый дефект;

д) трикуспидальная недостаточность.

24. Женщина 32 лет больна 2 мес, в течение которых беспокоят повы­шение температуры тела до 39 °С с ознобами, одышка при незначительной физической нагрузке, головные боли. Лечилась самостоятельно жаропони­жающими средствами, сульфаниламидами, однократно проведен пятиднев­ный курс лечения оксациллином. Температура тела 38,2 °С, кожные покро­вы бледные, единичные петехиальные экзантемы на коже лица и ладонях, пульс 100 в минуту, АД 140/20 мм рт. ст., тоны сердца приглушены, вдоль левого края грудины выслушивается высокочастотный диастолический шум, следующий сразу за II тоном, гепатоспленомегалия. Наиболее вероятно, что у больной:

а) ревматизм, активная фаза, и митральный стеноз;

б) инфекционный эндокардит и аортальная недостаточность;

в) ревматизм, активная фаза, и аортальная недостаточность.

25. Показания к постоянной кардиостимуляции:

а) атриовентрикулярная блокада с приступами Морганьи—Адамса— Стокса;

б) рефрактерная сердечная недостаточность на фоне полной атриовент-рикулярной блокады с частотой сердечных сокращений 50 в минуту;

в) полная атриовентрикулярная блокада с частотой сердечных сокра­щений 40 в минуту независимо от состояния гемодинамики.

26. У мужчины 65 лет при оформлении санаторно-курортной карты сня-а ЭКГ, на которой зарегистрирована атриовентикулярная блокада II сте­пени 2-го типа (Мобитц-2), проведение 2:1, частота сокращений желудоч­ков 44 в минуту. При целенаправленном расспросе жалоб не выявлено. Больной нуждается:

а) в имплантации кардиостимулятора, работающего в постоянном режиме;

б) в имплантации кардиостимулятора в режиме «по требованию»;

в) в плановом обследовании и динамическом наблюдении;

г) в экстренной госпитализации в кардиологическое отделение.

27. Спровоцировать сердечную недостаточность из-за задержки жидко­сти или снижения сократимости миокарда могут:

а) В-адреноблокаторы;

б) стероидные гормоны;

в) нестероидные противовоспалительные средства;

г) диуретики;

д) цитостатики-антрациклины.

28. Для больного неспецифическим язвенным колитом в клиническом анализе крови характерны:

а) гипохромная анемия;

б) гиперхромная макроцитарная анемия;

в) лейкоцитоз;

г) лейкопения;

д) сдвиг лейкоцитарной формулы влево.
29. Больной 56 лет обратился с жалобами на запоры, появление крови в кале, изменение формы кала (лентовидный), боли внизу живота. Общее состояние удовлетворительное, кожные покровы и слизистые оболочки бледноватые, живот умеренно вздут, в остальном пальпация живота без особенностей. В первую очередь больному необходимо провести:

а) ирригоскопию;

б) определение копрограммы;

в) пальцевое исследование прямой кишки;

г) ректороманоскопию;

д) фиброколоноскопию.

а) сорбит, ксилит;

б) но-шпу, папаверин;

в) холагол, никодин;

г) минеральные воды низкой минерализации, теплые, без газа;

д) минеральные воды высокой минерализации, холодные, газиро­ванные.

31. У больного 20 лет, астеника, на фоне нейроциркуляторной дистонии появились тупые боли в правом подреберье, провоцирующиеся стрессовы­ми ситуациями, без повышения температуры. При обследовании конкре­ментов в желчных путях не выявлено, на холецистограмме желчный пу­зырь уменьшен, при дуоденальном зондировании объем порции В 15 мл, время 3 мин. Наиболее вероятно, что у больного.

а) хронический холецистит;

б) дискинезия желчных путей по гипомоторному типу,

в) дискинезия желчных путей по гипермоторному типу.

32. У женщины 50 лет с ожирением внезапно возник приступ интенсив­ных болей в правом подреберье с иррадиацией в правую надключичную об­ласть. Больная беспокойна, мечется в постели. Кожа обычного цвета, бо­лезненность при пальпации в точке желчного пузыря, положительный симптом Ортнера, температура тела нормальная, анализ крови без патоло­гии. Наиболее вероятно, что у больной:

а) острый холецистохолангит;

б) обострение хронического холецистита;

в) желчнокаменная болезнь, желчнопузырная колика;

г) обострение хронического калькулезного холецистита;

д) пенетрация язвы желудка в круглую связку печени.

а). 3-8 нед; б) 1-2 нед; в) 8-10 нед.

34 При микронодулярном (портальном) циррозе печени:

a) желтуха появляется в ранние сроки заболевания;

б) портальная гипертензия опережает функциональную недостаточ­ность печени;

в) печеночная недостаточность появляется в ранние сроки заболевания;

г) звездчатые телеангиэктазии, ладонная эритема;

д) печень увеличена, безболезненна, поверхность ровная, гладкая, край острый.

35. Для острого нефритического синдрома типичны:

а) артериальная гипертензия;

б) остро развившаяся гематурия;

в) олигурия;

г) отеки;

д) протеинурия 1-2 г/л.

36. При хронической почечной недостаточности противопоказаны:

а) сульфаниламиды;

б) пенициллины;

в) цефалоспорины;

г) нитрофураны;

д) фенацетинсодержащие препараты.

37. У ребенка 10 лет в обоих подреберьях пальпируются болезнен­ные бугристые плотноэластические образования. Имеются лаборатор­ные признаки хронической почечной недостаточности. В первую оче­редь следует думать:

а) об удвоении почек;

б) о поликистозе почек;

в) о мультикистозе почек;

г) о хроническом пиелонефрите;

д) об эхинококкозе почек.

а) это состояние часто развивается на фоне атрофического гастрита,

б) параллельно с анемией прогрессируют явления фуникулярного миелоза;

в) кроветворение мегалобластическое;

г) эффективно лечение витамином В₁₂;

д) анемия гипохромная.

39. Мужчина 30 лет, страдающий сахарным диабетом I типа, обнаружен в коматозном состоянии через 3 ч после введения инсулина. В первую оче­редь необходимо:

а) снять ЭКГ;

б) ввести 5% раствор глюкозы;

в) ввести инсулин (10—20 ЕД);

г) исследовать уровень креатинина, электролитов и глюкозы крови;

д) ввести 20 мл 40% раствора глюкозы.

40. Тиреотоксический синдром может встречаться:

а) при диффузном токсическом зобе;

б) при зобе Хашимото;

в) при под остром тиреоидите;

г) при первичной атрофии щитовидной железы;

д) при ТТГ-секретирующей опухоли гипофиза.

41. Осложнение применения мерказолила в лечении тиреотоксикоза:

а)гипокалиемия;

б) повышение уровня креатинина и мочевины в крови;

в) снижение числа нейтрофилов и развитие агранулоцитоза;

г) гипергликемия;

д) гипокальциемия.

42. Пациент перенес ревматическую атаку 3 года назад. В настоящий момент проходит профосмотр, жалоб не предъявляет. При физикальном исследовании выявляется недостаточность митрального клапана. При­знаков сердечной недостаточности нет. Анализ крови: НЬ 150 г/л, лейко­циты 4,6- Ю'/л, СОЭ 9 мм/ч, С-реактивный белок отрицательный. На ЭКГ: P—Q 0,26" (выявлялось и раньше), других отклонений нет. Ревма­тический процесс:

а) активный;

б) неактивный.
43. Мужчина 23 лет предъявляет жалобы на выраженные боли в колен­ных и голеностопных суставах, повышение температуры тела до 37,5 "С, болезненное мочеиспускание, гнойные выделения из уретры. В настоящее время лечится в кожно-венерологическом диспансере по поводу хрониче­ской гонореи. Наиболее вероятно, что у больного:

а) синдром Рейтера;

б) гонококковый полиартрит;

в) ревматическая атака.

44. У подростка 15 лет внезапно возникла обильная рвота с болями в животе. Неделю назад заболел ангиной. По настоянию бабушки принимал аспирин в течение нескольких дней. Несколько часов назад выпил 2 чашки крепкого кофе и почувствовал общую слабость, головокружение, мелька­ние мушек перед глазами. Накануне ел студень, жареную курицу, шоколад­ный торт, апельсины, ананас, пил чай, пепси-колу. Рвотные массы напоми­нают кофейную гущу, содержат комки съеденной накануне пищи. Пациент бледен, ЧСС 100 в минуту, пульс слабого наполнения, АД 100/50 мм рт. ст. Живот мягкий, при пальпации болезненный в эпигастрии. В последние сут­ки стула не было. Наиболее вероятный диагноз:

а) пищевая токсикоинфекция;

б) острый панкреатит;

в) синдром Мэллори-Вейсса;

г) аллергический энтероколит;

д) эрозивный гастрит.

45. Женщина 47 лет обратилась к врачу общей практики с жалобами на колющие боли неопределенного характера в сердце без связи с нагрузкой, боли в эпигастрии, раздражительность, плаксивость. В анамнезе частые простудные заболевания. Последнее время стала чаще уставать, отмечает ломкость ногтей и волос. Кожа сухая, слизистые оболочки бледные. Сла­бый систолический шум на верхушке. На ЭКГ неспецифические изменения реполяризации. Анализ крови: НЬ 100 г/л. Гинекологический осмотр: фиб­ромиома матки, соответствующая беременности 6-7 нед. Состояние боль­ной обусловлено:

а)гипотиреозом;

б) анемией вследствие меноррагий;

в) климаксом;

г) иммунодефицитом; Д) миокардитом.

46. Пациентка 45 лет, блондинка, индекс массы тела 32, жалуется на пери­одически возникающие боли в правом подреберье, спровоцированные, как правило, употреблением яиц, селедки, свинины. Болеет несколько лет, отмечает. постепенное учащение приступов. Боли проходят после приема спазмолитиков. При пальпации выраженная болезненность в правом подреберье. Аланинаминотрансфераза 0,8 ед.; билирубин 32 мкмоль/л, прямой 20 мкмоль/л. В моче обнаружены желчные пигменты. В кале понижено содержание стеркобилиногена. Щелочная фосфатаза 18 ед. Вероятный диагноз:

а) дискинезия желчных путей;

б) хронический гепатопанкреатит;

в) калькулезный холецистит, подпеченочная желтуха;

г) гемолитическая желтуха, синдром Жильбера; д) острый гепатит.

47. У мальчика 8 лет длительное кровотечение из лунки после удаление зуба. В течение последних 4 лет отмечались нечастые кровоизлияния в су­ставы, иногда кровоточивость десен. Подобные явления наблюдались у деда Объективно: кровотечение из лунки удаленного зуба, кожные покровы чи­стые, обычного цвета, небольшая деформация коленного сустава, печень и селезенка не увеличены, манжеточная проба отрицательная. Лабораторные показатели: НЬ 135г/л, лейкоциты 5,0- 10⁹/л,тромбоциты250- 10⁹/л, свер­тываемость крови: начало 10 мин, окончание 19 мин, аутокоагуляционный тест 15 с, длительность кровотечения 3 мин, протромбиновый индекс 90% Наиболее вероятный диагноз:

а) гемофилия;

б) острый лейкоз;

в) дефицит факторов протромбинового комплекса;

г) тромбоцитопатия;

д) геморрагический васкулит (болезнь Шенлейна—Геноха).

48. У женщины 20 лет с детства появляются синяки на теле после незна­чительных ушибов или инъекций лекарств, беспокоят носовые кровотече­ния, с 13 лет обильные и длительные менструации. Объективно: кожа блед­ная, сухая, безболезненные единичные кровоподтеки на коже живота и нижних конечностей, положительная манжеточная проба. Лабораторные данные: НЬ 105 г/л, лейкоциты 6,3- 10⁹/л, тромбоциты 246-10⁹/л сверты­ваемость крови: начало 4 мин, окончание 9 мин, длительность кровотече­ния 22 мин, ретракция кровяного сгустка в пределах нормы. Дополнитель­ные исследования выявили нарушение агрегационных свойств тромбоцитов.

а) гемофилия;

б) острый лейкоз;

в) дефицит факторов протромбинового комплекса;

г) тромбоцитопатия;

д) геморрагический васкулит (болезнь Шенлейна-Теноха).

49 Для лечения брюшного тифа целесообразно использовать анти­биотики:

а) пенициллин;

б) ампициллин;

в) левомицетин;

г) эритромицин;

д) тетрациклин.

50 У 50-летнего больного через 2 ч после употребления мясных консер­вов домашнего изготовления возникли озноб, головокружение, режущие боли в эиигастральной области, повторная обильная рвота, а спустя 2 ч появился частый жидкий зловонный стул. Сходная, но более легкая картина болезни наблюдалась у жены больного, которая ела те же консервы. Наиболее веро­ятный диагноз.

а) пищевая токсикоинфекция;

б) дизентерия,

в) вирусный гастроэнтероколит.

51 Характерные гематологические сдвиги при иерсиниозе:

а) лейкопения,

б) нейтрофильный лейкоцитоз;

в) эозинофилия;

г) анемия;

д) повышение СОЭ.

52. Укажите наиболее часто встречающееся осложнение амебиаза:

а) перфорация кишки;

б) абсцесс печени;

в) обтурационная желтуха.

53. Наиболее информативны для диагностики лямблиоза:

а) посев кала;

б) микроскопия испражнений;

в) микроскопия дуоденального содержимого;

г) эндоскопическое обследование.

54. Необходимость обследования пациента на лямблиоз определяют:

а) слизисто-кровянистый жидкий стул;

б) повторный водянистый стул;

в) симптомы мальабсорбции;

г) признаки эрозивного проктосигмоидита.

55. При нематодозах применяют:

а) фенасал;

б) левамизол;

в) мебендазол (вермокс);

г) медамин.

56. При локализованной дифтерии зева налеты:

а) имеют белый цвет с перламутровым оттенком;

б) имеют гладкую поверхность;

в) имеют гребешки и складки на поверхности;

г) при снятии слизистая оболочка кровоточит;

д) легко растираются между шпателями.

57. Сыпь при менингококкемии:

а) появляется на 3-4-й день болезни;

б) макулопапулезная;

в) звездчатая геморрагическая;

г) на месте элементов быстро развиваются некрозы;

д) появляется преимущественно на конечностях.

58. При подозрении на натуральную оспу необходимо:

а) срочно госпитализировать больного, доставив сантранспортом в инфекционный стационар;

б) изолировать больного и контактных лиц;

в) экстренно известить СЭС о случае особо опасного инфекционно­го заболевания;

г) оказать первую помощь больному на месте.

59. 42-летний охотник был укушен в область левого лучезапястного сустава лисой при извлечении животного из капкана. В данной ситуации необходимы:

а) гистологическое и вирусологическое исследования головного мозга животного;

б) первичная обработка раны;

в) введение противостолбнячной сыворотки в профилактической дозе;

г) проведение антирабической вакцинации;

д) введение антирабического иммуноглобулина.

60. Симптомы малярии:

а) интермиттирующая лихорадка с чередованием периодов озноба, жара и потливости;

и) менингеальный синдром;

в) лимфаденопатия;

г) увеличение печени и селезенки;

д) анемия.

61. Ученица 10-го класса жалуется на резкий озноб, мучительную голов­ную боль, жажду. Больна первый день. Температура тела 40,0 "С. Созна­ние спутанное. Кожные покровы цианотичные, на ягодицах, бедрах ге­моррагические высыпания от мелкоточечных петехий до кровоизлияний размером 3-4 см. Единичные розеолезные и розеолезно-папулезные эле­менты на коже живота, спины, верхних конечностей. Ригидность мышц затылка, симптом Кернига сомнительный, пульс 120 в минуту, слабого наполнения, тоны сердца глухие, АД 85/55 мм рт. ст., ЧД 28 в минуту. В крови лейкоцитоз 22 • 10⁹/л со сдвигом влево, СОЭ 26 мм/ч. Следует думать прежде всего о:

а) гриппе;

б) септицемии;

в) менингококкемии;

г) тромбоцитопенической пурпуре;

д) болезни Шенлейна-Геноха (геморрагическом васкулите).

62. Мужчина 21 года заболел остро: температура 38,8 °С, боли в гор­ле. Зев гиперемирован, на миндалинах беловатые, снимающиеся шпате­лем налеты, увеличены все группы лимфатических узлов, особенно шей­ные, диаметром до 3—4 см. Печень и селезенка увеличены. На фоне неизмененной кожи мелкопятнистая сыпь. Анализ крови: лейкоцитоз, лимфомоноцитоз, СОЭ 38 мм/ч, тромбоциты 220-10'/л. Следует думать прежде всего о:

а) псевдотуберкулезе;

б) инфекционном мононуклеозе;

в) аденовирусной инфекции;

г) остром лимфоцитозе; Д) остром лимфолейкозе.

63. Заподозрить менингит позволяют:

а) интоксикация, лихорадка, повышение АД, боли в области затыл­ка, мелькание мушек перед глазами;

б) интоксикация, лихорадка, снижение АД, тахикардия, головокружение;

в) интоксикация, лихорадка, парез лицевого нерва, нарушение артикуляции;

г) интоксикация, лихорадка, судорожный синдром, нарушение сознания;

д) лихорадка, интоксикация, тоническое напряжение мышц шеи и туловища, внезапная рвота после перемены положения тела.

64. Локализованную дифтерию глотки сопровождают:

а) острое начало, высокая температура, выраженная интоксикация точечные желтоватые налеты на резко гиперемированных миндалинах;

б) интенсивная боль в горле при глотании, гнойные налеты на сильно отечных, гиперемированных миндалинах;

в) высокая температура тела, увеличение подчелюстных лимфатичс ских узлов, паутинный белесоватый налет на миндалинах;

г) длительная лихорадка, гепатоспленомегалия, некротические изменения несколько отечных миндалин;

д) лихорадка, умеренная интоксикация, небольшая боль в горле, плотный сероватый налет на цианотичных миндалинах.

65. Пациент обратился после выписки из стационара, где лечился по поводу аппендикулярного инфильтрата; аппендикс не удален. Необходимо

а) выписать больного на работу, назначить контрольный осмотр через год;

б) выполнить рекомендации, данные больному при выписке из хирургического стационара;

в) направить больного на лечение в стационар через 2 нед.

66. При остром холецистите показано:

а) амбулаторное лечение;

б) лечение в дневном стационаре поликлиники;

в) госпитализация в терапевтический стационар;

г) экстренная госпитализация в хирургический стационар;

д) направление на плановое хирургическое лечение.
67. У больной пожилого возраста, 3 нед назад перенесшей острый ин­фаркт миокарда, возникло ущемление пупочной грыжи. Оптимальная

тактика

б) наложение бандажа;

в) наблюдение в условиях дневного стационара поликлиники;

г) амбулаторное лечение;

д) экстренная госпитализация с доставлением сантранспортом в хи­рургический стационар.

68. У больной 50 лет, выписавшейся из стационара после надвлагалищной ампутации матки по поводу фибромиомы, страдающей варикозным расширением вен нижних конечностей, внезапно появились боли в грудной клетке, одышка, кровохарканье, цианоз лица. АД понижено, дыхание ослабленное, влажные хрипы. На ЭКГ перегрузка правых отделов сердца. Наиболее вероятно, что у больной:

а) тромбоэмболия ветвей легочной артерии;

б) острый инфаркт миокарда;

в) пневмоторакс;

г) пневмония.

69. Больной 30 лет обратился с жалобами на боли в области II паль­ца правой кисти. Поранил палец иголкой 3 дня назад. Температура тела 37,5 С. В месте укола инфильтрат, под эпидермисом просвечивает кап­ля гноя. Диагноз: кожный панариций. Ножницами срезан отслоивший­ся эпидермис, рана промыта антисептиком, наложена повязка. На сле­дующий день больному не стало лучше. Боли в пальце стали пульсирующими. Температура 37,8 °С. Повязка промокла гноем. Наи­более вероятно, что у больного:

а) кожно-подкожный панариций («запонка»);

б) суставной панариций;

в) сухожильный панариций;

г) рожистое воспаление.

70. Травматический остеомиелит чаще развивается после:

а) закрытого перелома;

б) открытого перелома;

в) огнестрельного повреждения кости;

г) обширного ушиба мягких тканей.

а) лактостаз;

б) гнойный мастит;

в) рак молочной железы;

г) дисгормональная мастопатия.

72. У больной 62 лет левая молочная железа инфильтрирована, отечна увеличена и уплотнена, кожа с участками гиперемии, имеющей неровные языкообразные края, сосок втянут и деформирован, подмышечные лимфатические узлы увеличены. Наиболее вероятно, что у больной:

б) острый мастит;

в) рожистое воспаление;

г) рак Педжета;

д) дисгормональная мастопатия.
73. Мужчина 48 лет поскользнулся на тротуаре, упал назад на вытянутые руки. Почувствовал резкую боль в области правого плечевого сустава Поддерживает руку за локоть в приведенном положении, головка плеча не смещена, вращательные движения за локоть передаются на головку, пальпация в области хирургической шейки резко болезненна. Наиболее вероятно, что у больного:

а) перелом анатомической шейки плеча;

б) вколоченный перелом хирургической шейки плеча;

в) перелом диафиза плеча в верхней трети;

г) перелом хирургической шейки плеча со смещением.

74. Больной 40 лет, столяр по профессии, обратился с жалобами на округлое опухолевидное образование на ладонной поверхности. Имеется округлое, эластической консистенции образование диаметром 3 см, безболенненное при пальпации, воспалительных изменений кожи нет. Наиболее вероятно, что у больного:

а) эпителиальная киста;

б) атерома;

в) ганглий;

г) фиброма;

д) липома.
75. Больной 50 лет длительное время страдает вросшим ногтем I пальца пра­вой стопы, периодически проводит консервативное лечение. В настоящий мо­мент грубая деформация ногтя с врастанием в мягкие ткани, гиперемия, гипергрануляция и гнойное отделяемое из-под околоногтевого валика. Необходимо:

а) после купирования острого воспаления консервативными меро­приятиями (ванночки с раствором антисептика, антибиотики) ам­булаторное хирургическое вмешательство на ногте, ногтевом слое и околоногтевом валике;

б) немедленное хирургическое вмешательство с пластикой мяг­ких тканей;

в) консервативное лечение;

г) направление больного в хирургический стационар.

76. У больного 28 лет, длительное время страдающего запорами, в тече­ние последнего месяца стали появляться сильные боли после дефекации, изредка отмечалась светлая кровь в кале. В области ануса патологии не выявлено. При ректоскопии, которую удалось провести только после ново­каиновой блокады, выявлена поверхностная рана 1x0,4x0,2 см, покрытая пленкой фибрина. Наиболее вероятно, что у больного:

а) острый геморрой;

б) рак прямой кишки;

в) выпадение прямой кишки;

г) острая анальная трещина;

д) полипоз толстой кишки.

77. Мужчина 50 лет страдает диспепсией и жгучими болями за грудиной. При обследовании выявлена скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Необходимость хирургического вмешательства у этого пациента определяется:

а) длительностью заболевания;

б) размером грыжи;

в) выраженностью осложнений рефлюкса;

г) степенью нарушения тонуса сфинктера;

д) похуданием.

78. У 65-летней женщины развилась дисфагия, которая быстро прогрес­сирует в течение последних нескольких недель. Отмечены похудание, ане­мия. Изжоги нет. Наиболее вероятный диагноз:

а) рак пищевода;

б) грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;

в) ахалазия кардии;

г) дивертикул пищевода;

д) инородное тело пищевода.

79. Апоплексия яичника чаще всего возможна в период менструально­го цикла:

а) конец 1-й—начало 2-й недели;

б) конец 2-й-начало 3-й недели;

в) конец 3-й-начало 4-й недели;

г) конец 4-й недели;

д) равновероятна в любой период.

80. Ишемический колит чаще всего поражает:

а) селезеночный угол;

б) поперечную ободочную кишку;

в) восходящий отдел поперечной ободочной кишки;

г) нисходящий отдел поперечной ободочной кишки;

д) сигмовидную кишку.

81. Молниеносный стеноз гортани может вызвать:

а) инородное тело;

б) хронический рубцовый стеноз;

в) опухоль.

82. Точка для плевральной пункции с целью эвакуации воздуха при пнев­мотораксе расположена в:

а) седьмом межреберье по средней подмышечной линии;

б) седьмом межреберье по задней подмышечной линии;

в) втором межреберье по среднеключичной линии.

83. Неотложные мероприятия при тромбоэмболии легочной артерии:

а) управляемая гипотензия;

б) назначение В-адреноблокаторов;

в) введение гепарина;

г) введение фибринолитического препарата;

д) ингаляция кислорода.

84. На возможность развития тромбоэмболии легочной артерии на ЭКГ указывают:

а) отклонения электрической оси влево;

б) блокада правой ножки пучка Гиса;

в) выраженные Q_III и Q_AVF;

г) «митральный» P,

д) отрицательный T;
85. При лечении гипертонического криза предпочтительны:

а) папаверин;

б) клофелин;

в) нитропруссид натрия;

г) коринфар;

д) но-шпа.

86. Купировать гипертензивный криз у больного с феохромоцитомой пред­почтительнее с помощью:

а) b-адреноблокаторов;

б) а-адреноблокаторов;

в) гидрокортизона;

г) мочегонных;

д) ганглиоблокаторов.

87. Больной 52 лет обратился с жалобами на обильное кровотечение алой кровью из заднего прохода. Показаны:

а) госпитализация в хирургическое отделение в плановом порядке;

б) срочное направление в хирургический стационар с доставкой сантранспортом в положении лежа;

в) амбулаторное применение ректальных свечей с новокаином, си­дячие теплые ванночки с перманганатом калия.

88. Больная, длительно страдающая варикозным расширением вен ниж­них конечностей, обратилась с жалобами на кровотечение из варикозного узла на голени. Необходимо:

а) наложить давящую повязку на место кровотечения, наложить жгут проксимальнее и дистальнее места кровотечения и направить в хи­рургический стационар;

б) наложить жгут в верхней трети бедра, придать конечности возвы­шенное положение и направить в терапевтический стационар.

89. У больного с парафимозом длительностью менее 1 ч некроза крайней плоти нет. Ваша тактика:

а) катетеризация мочевого пузыря;

б) массаж полового члена с попыткой вправления головки под край­нюю плоть, при безуспешности госпитализация в специализиро­ванный стационар;

в) лечение мазевыми повязками.
90. Клинические признаки компрессии головного мозга (гематомой) больного, перенесшего черепно-мозговую травму:

а) брадикардия;

б) появление гемипарезов и гемипараличей;

в) светлый промежуток между моментом травмы и возникновением общемозговых и очаговых симптомов;

г) гомолатеральная анизокория.

91. У больной 60 лет впервые в жизни возник пароксизм мерцательной аритмии с частотой сокращений желудочков 138 в минуту, на фоне которого развился приступ сердечной астмы. АД 90/70 мм рт. ст. Метод выбора в лечении пароксизма:

а) введение новокаинамида;

б) введение лидокаина;

в) введение строфантина;

г) введение дифенина;

д) электроимпульсная терапия.

92. У больного 45 лет имеется поверхностный ожог всей передней поло­вины туловища, задней и передней поверхностей левого бедра. Согласно «правилу девяток» общая площадь поражения (в процентах поверхности тела) составляет:

а) 9%;

б) 18%;

г) 36%;

93. Мужчина 60 лет, выезжая из гаража на машине, обернулся назад на короткое время потерял сознание. Раньше были редкие обмороки (на пример, во время бритья). ЭКГ без особенностей. Пульс на лучевых артериях обеих рук различается по напряжению и силе. Диагноз:

а)брадикардия;

б) симптом каротидного синуса;

в) тромбоэмболия легочной артерии;

г) гипогликемия.

94. У женщины 43 лет, получающей заместительную терапию после удаления некротизированного фиброматозного узла матки, внезапно развился обморок утром после вставания с постели. Жалобы на одышку, боль в левой половине грудной клетки. На ЭКГ в I отведении глубокий зубец S, в III от­ведении глубокий Q. Диагноз:

а) брадикардия;

б) симптом каротидного синуса;

в) тромбоэмболия легочной артерии; г) гипогликемия.

95. Женщина 67 лет упала в обморок на кухне во время приготовления обеда. Раньше не теряла сознание, страдает ИБС и гипертензией с высоким АД На ЭКГ синусовая брадикардия 50 в минуту, признаки гипертрофии левого желудочка. Диагноз:

а) брадикардия;

б) симптом каротидного синуса;

в) тромбоэмболия легочной артерии;

г) гипогликемия

96. Женщина 25 лет, незамужняя, потеряла сознание на работе. Жалуется на боли в животе. Анамнез без особенностей. Не отрицает задержку менстру­аций. На ЭКГ синусовая тахикардия до 120 в минуту. АД 100/60 мм рт. ст. Диагноз:

а)брадикардия;

б) симптом каротидного синуса;

в) тромбоэмболия легочной артерии;

г) внематочная беременность;

д) гипогликемия.

97. Критерием излеченности гонореи у женщин является отсутствие го­нококков в мазках, взятых:

а) при контрольных обследованиях с физиологической и комбини­рованной провокацией в течение 3 мес;

б) после 3 ежемесячных алиментарных провокаций;

в) после 3 серий ежемесячных физических провокаций;

г) после серии внутримышечных инъекций возрастающих доз гоновакцины;

д) после окончания курса лечения.

98. Анамнез пациентки 20 лет позволяет заподозрить острое воспаление придатков матки. Необходимо:

а) взять мазки из уретры и цервикального канала;

б) взять мазки на цитологическое исследование;

в) произвести ультразвуковое исследование;

г) начать антибактериальное лечение.

а) острое воспаление придатков матки;

б) острый аппендицит;

в) разрыв кисты яичника;

г) острое воспаление придатков гонорейной этиологии.

100. У больной 45 лет рецидивирующие маточные кровотечения в тече­ние 1 года. Следует назначить:

а) раздельное диагностическое выскабливание матки;

б) оперативное лечение;

в) гормональное лечение;

г) симптоматическое лечение.

101 Пациентка 25 лет обратилась с жалобами на раздражительность, агрессивность, тошноту, головокружение, болезненное набухание молоч­ных желез, зуд в области промежности, повышение температуры тела, снижение зрения, одышку. Данные жалобы возникают за 2-14 дней до менструации и исчезают после окончания менструации Предположитель­ный диагноз

а) эндометриоз,

б) альгодисменорея;

в) предменструальный синдром;

г)тиреотоксикоз

102. Легкий предменструальный синдром включает в себя:

а) 3—4 симптома за 2-10 дней до менструации;

б) 1-2 симптома значительной выраженности;

в) 5-12 симптомов за 3-14 дней до менструации;

г) 2—5 симптомов значительной выраженности

103. У родильницы на 6-й день послеродового периода повысилась тем­пература тела до 38 °С. возникли озноб, болезненность при пальпации мо­лочных желез Клиническая картина характерна для:

а) набухания молочных желез;

б) серозного мастита;

в) абсцесса молочной железы;

г) трещин соска.
104 Родильница предъявляет жалобы на повышение температуры тела , до 39 °С на 5-е сутки после родов. Гиперемия верхненаружного квадранта 1свой молочной железы, там же плотный инфильтрат 5x6 см, болезненный при пальпации, на левом соске трещина, правая молочная железа без осо­бенностей. Наиболее вероятный диагноз.

а) лактационный серозный мастит;

б) трещина сосков,

в) опухоль молочной железы;

г) абсцесс молочной железы.
105 Самопроизвольный аборт - это прерывание беременности в сроки:

а) до 28 нед;

б) до 14 нед;

в) до 20 нед;

г) до 30 нед.

106 Преждевременные роды — это роды в сроки:

а) от 28 до 38 нед;

б) от 26 до 36 нед;

в) от 28 до 34 нед;

г) от 30 до 40 нед.

107 Симптомами угрожающего аборта могут быть:

а) схваткообразные боли;

б) обильное кровотечение;

в) мажущие темно-кровянистые выделения;

г) гнойные выделения;

д) пенистые выделения.

108. Для лечения трихомонадного вагинита применяют:

а) декамин;

б) пиперазин;

в) метронидазол;

г) овестин;

д) ламизил.

109. Для лечения кандидозного вагинита применяют:

а) метронидазол;

б)ливиал;

в) ламизил;

г) золадекс; Д) декамин.
110. Больная 46 лет страдает ациклическими кровотечениями, отмечается выраженная анемия (НЬ 80 г/л); менструации по 8 дней, болезненные на 10-й день цикла появляются мажущие выделения шоколадного цвета Наиболее вероятный диагноз:

а) миома матки;

б) аденомиоз;

в) гиперплазия эндометрия;

г) рак шейки матки;

д) рак эндометрия.

111. Воспалительные заболевания женской половой сферы:

а) в 60% случаев бывают острыми;

б) чаще вызываются моновозбудителем;

в) не имеют патогенетических связей со стероидной контрацепцией

г) не имеют различий в частоте острых и хронических форм у женщин разного возраста.

112. Хроническое воспаление придатков матки:

а) при тубоовариальных образованиях и частых обострениях являет­ся показанием к санаторно-курортному лечению;

б) может быть причиной нарушений менструальной функции;

в) может быть показанием для лапароскопии,

г) может быть показанием для гидротубаций,

д) является противопоказанием к внутриматочной контрацепции

113. При воспалительных заболеваниях женской половой сферы трансмиссивный путь заражения характерен для:

а) гонореи;

б) трихомониаза;

в) туберкулеза;

г) хламидийной инфекции;

д) микоплазменной инфекции.

114. В остром периоде неосложненного инсульта:

а) показано амбулаторное лечение;

б) показана госпитализация в общетерапевтический стационар;

в) необходимо лечение на дому в течение 1-2 нед, затем госпитали­зация в неврологический стационар;

г) необходима ранняя госпитализация в неврологический стационар

больного:

а) в состоянии глубокой комы;

б) с грубым нарушением витальных функций;

в) с резким расстройством сердечной деятельности и падением сосу­дистого тонуса;

г) с повторными нарушениями мозгового кровообращения, ослож­ненными деменцией.

116. При неврите лицевого нерва нецелесообразно назначение:

а) прозерина;

б) ультразвука с гидрокортизоном;

в) этамзилата;

г) фуросемида.
117. В остром периоде сотрясения головного мозга возможны:

а) расширение или сужение зрачков;

б) длительный сопор;

в) анизокория;

г) преходящие глазодвигательные нарушения;

д) нистагм.

118. Для симпатико-адреналовых вегетативно-сосудистых пароксизмов характерны:

а) головная боль, сердцебиение;

б) онемение и похолодание конечностей;

в) брадикардия;

г) страх смерти;

д) гипертермия.

119. Женщина 39 лет отмечает приступы диплопии по нескольку раз в день в течение 6 нед. Жалуется на постоянную диплопию и тупую боль в глубине правого глаза. Правый зрачок шире левого, вяло реагирует на свет. При взоре влево отставание правого глазного яблока. До проведения обсле­дований развилась сильнейшая головная боль, «как никогда в жизни». Уро­вень сознания снизился до сопора. Врач заподозрил (после экстренной гос­питализации и ангиографии диагноз подтвердился):

а) артериовенозную мальформацию;

б) затылочную астроцитому;

в) менингиому в области клиновидной кости;

г) аденому гипофиза;

Д) мешотчатую аневризму.

а) отрыв четырехглавой мышцы бедра;

б) асептический некроз головки бедра;

в) грыжа поясничного диска;

г) воспаление в малом тазу;

д) псориатический артрит позвоночника (спондилоартрит).

121. Псевдодеменция у пожилых людей чаще всего вызывается:

а) депрессией;

б) лекарственной интоксикацией;

в) вирусной инфекцией;

г) ишемическим инсультом;

д) дисциркуляторной энцефалопатией.

122. У пациента 19 лет полгода назад без видимой причины стала нарас­тать тревога. Говорит, что «утратил способность осмысления», плохо улав­ливает содержание прочитанного, во всех словах стал «искать второй смысл». Успеваемость снизилась, считает, что однокурсники его в чем-то подозревают, «считают дураком». Утратил прежние интересы, стал безраз­лично относиться к учебе, не следит за собой, прервал контакты с друзьями. Наиболее вероятно, что у больного:

а) невроз навязчивых состояний;

б) психастеническая психопатия;

в) шизофрения.

123. Студент технического института 23 лет без видимых причин стал вялым, потерял интерес к учебе, к общению со знакомыми, к искусству и музыке, которыми раньше «только и жил». Появились слуховые псевдогаллюцинации, бред преследования и гипнотического воздействия. Заявляет, что его мысли «читают окружающие», стал совершенно бездеятельным и безразличным, почти постоянно высказывает нелепые идеи различного со­держания. Критики к своему состоянию нет. Данный синдром можно ква­лифицировать:

а) как депрессивный;

б) как бредовой;

в) как апатико-абулический;

г) как психопатоподобный.
124. Больной неподвижно сидит на кровати, взгляд устремлен в простран­ство. Выражение лица заинтересованное. На вопросы отвечает формально, односложно. Временами рассказывает окружающим, что видит какой-то фантастический мир, населенный инопланетянами, другие планеты. Дан­ный синдром можно квалифицировать как:

а) параноидный;

б) делириозный;

в) онейроидный;

г) иллюзорный.

125. Психически больной имеет право:

а) на курортно-санаторное лечение;

б) на занятие любой профессиональной деятельностью;

в) на участие в голосовании, если он не признан в законодательном порядке недееспособным;

г) на консультацию адвоката в период нахождения в психиатрическом стационаре;

д) на отказ от лечения, если госпитализация не носила предусмот­ренного законом принудительного характера.

126. Психиатрическое освидетельствование лица без его согласия по заявлению родственников, должностного лица, врача любой медицинской специальности допустимо:

а) во всех случаях;

б) если оно представляет непосредственную опасность для себя или окружающих;

в) если оно беспомощно в силу психического заболевания;

г) если неоказание психиатрической помощи обусловит существенный вред его здоровью вследствие ухудшения его психического состояния.

127. Побочные эффкты нейролептической терапии:

а) лекарственный паркинсонизм;

б) гипотензивное действие;

в) гипертензивное действие.

128. На первом этапе купирования эпилептического статуса назначают:

а) бензонал внутрь;

б) седуксен (реланиум) внутривенно;

в) хлоралгидрат ректально;

г) магнезию внутривенно.
129. Больной обратился по поводу нарушений сна, сообщил, что спит очень мало, 1-2 ч в сутки, но очень деятелен, активен, ночью занимается литературным творчеством. Во время беседы стремится к монологу, не дает врачу задать вопрос, легко соскальзывает на эротические темы, не удержи­вает дистанцию в общении с врачом, легко переходит на «ты» и панибрат­ский тон. Конфликтует с окружающими. Считает себя человеком выдаю­щихся способностей. Подвижен, мимика яркая, глаза блестят, слизистые оболочки сухие. Наиболее вероятно, что у больного:

а) дисфория;

б) гебефренический синдром;

в) параноидный синдром;

г) маниакальный синдром;

д) астенический синдром.

130. Симптомы перитонзиллярного абсцесса:

а) повышение температуры до 38—40 °С;

б) затруднение открывания рта;

в) боли в горле преимущественно на стороне поражения;

г) значительная инфильтрация перитонзиллярной клетчатки и гипе­ремия слизистой оболочки на стороне поражения;

д) увеличение подчелюстных лимфатических узлов преимуществен­но на стороне поражения.

131. Больной 53 лет обратился с жалобами на охриплость голоса, кашель, першение, неприятные ощущения при глотании. Эти явления беспокоят боль­ного в течение полугода, последние 1,5 мес отмечает затруднение дыхания, появление одышки. В области правой голосовой складки разрастание типа «цветной капусты», переходящее на надгортанник; подчелюстные и шейные лимфатические узлы не изменены. Наиболее вероятный диагноз:

а) хронический ларингит;

б) рак гортани;

в) острый ларинготрахеит.

132. Перед удалением серной пробки в наружный слуховой проход необходимо закапать:

а) раствор перманганата калия;

б) 3% спиртовой раствор борной кислоты;

в) 0,9% раствор хлорида натрия;

г) масло;

д) щелочной раствор.

а) носовой перегородки;

б) верхнего носового хода;

в) среднего носового хода;

г) нижней носовой раковины;

д) хоан.

а) трахоматозный конъюнктивит;

б) аденовирусный конъюнктивит;

в) хламидийный конъюнктивит;

г) конъюнктивит при контагиозном моллюске;

д) аллергический конъюнктивит.

135. У пациентов в возрасте 40-60 лет без выраженной патологии зрения, не наблюдающихся офтальмологом, необходимо проверять ост­роту зрения:

а) раз в 1 год;

б) раз в 2 года;

в) раз в 3 года;

г) раз в 4 года;

д) раз в 5 лет.

136. Пациенту на работе в глаз попало инородное тело. Заводской фельд­шер обнаружил кусочек металла на поверхности роговицы и удалил его. После такой микротравмы могут возникнуть:

а) гнойная язва роговицы;

б) посттравматический кератит.

137. Критерии успешного лечения первичной открытоугольной глаукомы

а) стабильность центральных участков и периферических границ поля зрения;

б) отсутствие увеличения глаукоматозных изменений диска зритель­ного нерва;

в) нормализованное («контролируемое») внутриглазное давление;

г) стабильность остроты зрения.

а) дерматофитией волосистой части головы;

б) гнездной плешивостью;

в) очаговой склеродермией;

г) вторичным сифилисом.

139. От момента заражения до развития вторичного сифилиса проходит

а)2,5-3мес;

б) 1-2 года;

в) 3-5 лет;

г) 8-10 лет;

д) 15-20лет.

140. Для синдрома Лайелла патогномоничны:

а) тяжелое общее состояние больного;

б) повышение температуры тела до 40 "С;

в) пятнистая сыпь;

г) отслоение эпидермиса;

д) патологические изменения в моче.

141. Характерная локализация чесоточных ходов:

а) плечи;

б) голова;

в) верхняя часть спины;

г) половой член;

д) голени.

142. Кожные пробы с бактериальными аллергенами противопоказаны:

а) в фазе обострения заболевания;

б) в первые дни ремиссии;

в) в первые 2 нед ремиссии;

г) в ближайшие 36 ч после приема антигистаминных препаратов;

д) в фазе ремиссии заболевания, длившегося более 4 нед.
143. Внутрикожной является:

а) проба Пирке;

б) проба Гринчара-Карпиловского; а) проба Манту.

144. У взрослого человека при пробе Манту с 2 ТЕ появился инфильтрат размером 18 мм. Это реакция:

а) гиперергическая;

б) нормергическая;

в) гипергическая.

145. При зондировании желудка:

а) больной находится в сидячем положении;

б) зонд можно вводить через рот или нос;

в) зонд проводят до отметки 45—65 см;

г) зонд активно заглатывает больной.

146. Наиболее частая причина задержки развития у детей:

а) муковисцидоз;

б) кишечная мальабсорбция; '

в) психосоциальная депривация;

г) хромосомные нарушения;

д) злокачественные опухоли.

147. У ребенка 2 мес грубый пансистолический шум с максимумом в третьем четвертом межреберье, проводящийся экстракардиально. Со слов матери, ребенок высасывает из груди 130—140 г молока. Ребенок активен, физическое развитие соответствует возрасту. ЧСС 120 в минуту, ЧД 36 в минуту. Над легкими пуэрильное дыхание. Печень выступает из-под края реберной дуги на 2 см. Ребенка необходимо направить:

а) в кардиологическое отделение стационара;

б) в кардиохирургическое отделение стационара;

в) в соматическое отделение стационара;

г) на консультацию к педиатру;

д) на экстренную консультацию к кардиохирургу.

а) муковисцидоз;

б) целиакия;

в) галактоземия;

г) лактазная недостаточность;

д) сахарозная недостаточность.

149. Мать жалуется на отсутствие активного гуления у 3-месячного ребенка. Правильное объяснение:

а) до 3 мес отсутствие активного гуления является вариантом норм

б) у ребенка снижен слух. Необходимо направить ребенка на ко сультацию к сурдологу, генетику;

в) отставание в психомоторном развитии вследствие патологии ЦНС

г) отставание в развитии у соматически ослабленного ребенка;

д) все перечисленные варианты.

150. Ребенок 7 лет болен 5-й день Температура тела 37,6 °С. Жалобы на затрудненное дыхание, инспираторную одышку, слабость. В зеве налеты, говорит шепотом, кожа бледная, ЧСС 120 в минуту, тоны сердца глухие, левая граница сердечной тупости на 2 см кнаружи от соска. Предположительный диагноз.

а) ложный круп;

б) ангина;

в) ревматизм;

г) ОРВИ, миокардит;

д) дифтерия.

151. У ребенка 1 года 7 мес возникли внезапный кашель, одышка, кото­рая исчезла через 15 мин. Температура тела нормальная, ребенок активен, при аускультации легких слева в верхней доле свистящие хрипы на выдохе, перкуторно коробочный звук. Предположительный диагноз:

а) бронхиальная астма;

б) обструктивный бронхит;

в) инородное тело бронха;

г) бронхиолит;

д) коклюш.

152. Двухлетнему ребенку 2 нед назад сделали прививку АКДС. После этого ночью появились отеки всего туловища. Анасарка. Мочи выделяется мало. Предположительный диагноз:

а) острый гломерулонефрит;

б) аллергическая реакция;

в) нефротический синдром липоидного нефроза;

г) острый пиелонефрит;

д) сердечная недостаточность.

153. Вызов на дом к девочке 8 лет, заболевшей остро 2 дня назад. Температура тела в течение суток повышалась до 38,0-40,0 °С; озноб. Девочка осунулась. Мочится часто, моча мутная. Предположительный диагноз:

а) острый цистит;

в) острый гломерулонефрит;

г) острый пиелонефрит;

д) инфекция мочевых путей.

154. Число групп здоровья детей составляет:

а) 2; 6)3; в) 4,

г) 5,
д)6

155. Дети с хроническими заболеваниями в состоянии субкомпенсации относятся к следующей группе здоровья:

а) к 1-й группе;

б) ко 2-й группе;

в) к 3-й группе;

г) к 4-й группе;

д) к 5-й группе.

156. К субъектам обязательного медицинского страхования относятся все перечисленные, кроме:

а) гражданина (страхуемого);

б) страхователя (работодателя или местной администрации);

в) страховой медицинской организации (страховщика);

г) врачебной ассоциации; д) медицинского учреждения.

а) представитель медицинских профсоюзных ассоциаций;

б) представитель страховой медицинской организации;

в) представитель органа управления здравоохранением;

г) представитель вузов;

д) представитель учреждений государственной и муниципальной систем здравоохранения.

158. Заболеваемость (распространенность) по отдельным классам и группам болезней определяется как:

а) (число вновь выявленных заболеваний сданным диагнозом)/(средняя численность населения) х 1000;

б) (число всех зарегистрированных заболеваний с данным диагнозом)/(средняя численность населения) х 1000.

159. Структурой заболеваемости называется:

а) удельный вес (в процентах) зарегистрированных заболеваний раз­личными классами болезней и отдельными болезнями по отноше­нию к общему числу заболеваний, принимаемому за 100%;

б) число вновь выявленных заболеваний различными классами бо­лезней или отдельными болезнями, отнесенное к средней числен­ности населения.

160. Главные особенности профессиональной деятельности врача общей практики (семейного врача):

а) владение знаниями и практическими навыками по терапии и смежным специальностям;

б) владение знаниями и практическими навыками по акушерству, гинекологии и педиатрии;

в) отсутствие ограничений профессиональной деятельности возрастом или полом пациентов, системой органов или этиологией заболевания;

г) владение знаниями и практическими навыками по педиатрии;

д) владение знаниями и практическими навыками по хирургии.