№
|
Наименование темы
|
Часы
|
1
|
Введение в дисциплину «Фтизиопульмонология». Особенности работы и обследования больных в клинике фтизиопульмонологии. Микробиологическая диагностика туберкулеза.
|
6
|
1.1
|
Особенности работы в противотуберкулезных учреждениях. Структурные подразделения. Общие правила санитарно-эпидемиологического режима. Вопросы деонтологии в клинике.
|
|
1.2
|
Источники заражения, пути проникновения и распространения МБТ в организме человека. Понятие об инфицировании и заболевании туберкулезом. Латентная туберкулезная инфекция. Факторы риска инфицирования и заболевания туберкулезом.
|
|
1.3
|
Микробиологические исследования. Материал для исследования на наличие МБТ, правила забора материала.
|
|
1.4
|
Лабораторные методы обнаружения возбудителя туберкулеза: микроскопия по Цилю-Нельсону, люминисцентная микроскопия, культуральный метод. Автоматизированные системы культивирования МБТ. Методы идентификации микобактерий, определение чувствительности к противотуберкулезным препаратам.
|
|
1.5
|
Молекулярно-генетические методы для обнаружения, идентификации микобактерий, определения лекарственной устойчивости.
|
|
2
|
Методы диагностики туберкулеза
|
6
|
2.1
|
Алгоритм обследования пациента с подозрением на туберкулез. Классификация методов обследования.
|
|
2.2
|
Принципы клинического обследования пациента с подозрением на туберкулез. Особенности жалоб и анамнеза. Типичные симптомы туберкулеза. Физикальное обследование.
|
|
2.3
|
Методы лучевой диагностики туберкулеза: диагностические возможности, показания, противопоказания. Виды рентгенологического обследования (рентгенография, флюорография, цифровая рентгенография – пульмоскан, рентгеноскопия, линейная томография, рентгенологическое исследование с контрастированием, компьютерная томография). Рентгенологические синдромы. Схема описания рентгенограммы легких.
|
|
2.4
|
Туберкулинодиагностика. Препараты туберкулина. Действие туберкулина на организм человека. Виды туберкулиновых проб. Техника постановки и учета пробы Манту. Цели проведения туберкулинодиагностики. Диаскинтест.
|
|
2.5
|
Инструментальные и хирургические методы исследования. Исследование функции внешнего дыхания. Бронхоскопия: визуальное исследование, методы забора материала, бронхоальвеолярный лаваж. Оперативная диагностика: плевральная пункция, торакоскопия, диагностическая торакотомия, медиастиноскопия. Виды биопсий легкого. Цитологические и гистологические исследования при туберкулезе.
|
|
3
|
Классификация туберкулеза. Первичный туберкулез у детей. Диссеминированные формы туберкулеза.
|
6
|
3.1
|
Клиническая классификация туберкулеза: принципы построения, разделы. Формулировка диагноза туберкулеза. Понятие об активном, неактивном (излеченном) туберкулезе, первичном и вторичном. Классификация туберкулеза согласно МКБ-10.
|
|
3.2
|
Первичный туберкулез: факторы риска, патогенез и патологическая анатомия.
|
|
3.3
|
Клинические формы первичного туберкулеза у детей (туберкулезная интоксикация, туберкулез внутригрудных лимфатических узлов, первичный туберкулезный комплекс): клиническое течение, особенности диагностики, рентгенологические проявления, исходы.
|
|
3.4
|
Милиарный туберкулез легких: определение, патогенез, патоморфология, клинические варианты, течение, диагностика, исходы. Генерализованные формы.
|
|
3.5
|
Диссеминированный туберкулез легких: определение, патогенез, патоморфология, клинико-рентгенологические варианты, течение, диагностика, исходы.
|
|
4
|
Вторичные формы туберкулеза легких.
|
6
|
4.1
|
Очаговый туберкулез: определение, патогенез, патоморфология, выявление, клиника, клинико-рентгенологические варианты, течение, диагностика, исходы. Методы определения активности туберкулезного процесса.
|
|
4.2
|
Инфильтративный туберкулез: определение, патогенез, клиника, клинико-рентгенологические типы инфильтратов, течение, диагностика, исходы.
|
|
4.3
|
Казеозная пневмония: определение, патогенез, клиника, особенности течения, диагностика, исходы.
|
|
4.4
|
Туберкулема легких: определение, патогенез, морфологические типы туберкулем, клиника, течение, диагностика, особенности лечения, исходы.
|
|
5
|
Хронические формы туберкулеза легких. Осложнения туберкулеза.
|
6
|
5.1
|
Этапы развития и виды заживления полостей в легких. Клинико-рентгенологические, лабораторные признаки каверны.
|
|
5.2
|
Кавернозный и фиброзно-кавернозный туберкулез: определение, патогенез, клиника, диагностика, лечение, исходы. Причины формирования фиброзно-кавернозного туберкулеза.
|
|
5.3
|
Цирротический туберкулез: определение, патогенез, клиника, диагностика, исходы. Отличия цирротического туберкулеза от посттуберкулезного цирроза.
|
|
5.4
|
Осложнения хронических форм туберкулеза: амилоидоз внутренних органов, хроническое легочное сердце. Диагностика, клиника, лечение.
|
|
5.5
|
Легочное кровотечение и кровохарканье: причины, диагностика, неотложная помощь.
|
|
5.6
|
Спонтанный пневмоторакс: причины возникновения, виды, клиника, неотложная помощь.
|
|
6
|
Туберкулез внелегочных локализаций
|
6
|
6.1
|
Туберкулезный менингит: патогенез, клинические формы, менингеальный синдром и другие неврологические симптомы, диагностика, данные исследования спинномозговой жидкости.
|
|
6.2
|
Патогенез и классификация туберкулезных плевритов, клиническая, рентгенологическая и цитологическая диагностика. Показания для плевральной пункции, методика проведения. Эмпиема плевры: клиника, диагностика, особенности лечения.
|
|
6.3
|
Патогенез, клиника, диагностика туберкулеза бронхов, осложнения. Показания для эндоскопического исследования дыхательных путей у больных туберкулезом.
|
|
6.4
|
Туберкулез периферических и мезентериальных лимфатических узлов: патогенез и патологическая анатомия, клиника, диагностика, особенности лечения
|
|
7
|
Лечение туберкулеза. Лекарственно-устойчивый туберкулез.
|
6
|
7.1
|
Основные принципы лечения туберкулеза. Противотуберкулезные лекарственные средства: классификация, дозы, методы введения. Курс, режимы, фазы химиотерапии. Клинические категории пациентов. Стандартные режимы химиотерапии.
|
|
7.2
|
Побочные реакции на противотуберкулезные лекарственные средства, профилактика и устранение (терапия сопровождения).
|
|
7.3
|
Патогенетическое лечение туберкулеза. Хирургические методы лечения туберкулеза. Диетотерапия и санаторное лечение при туберкулезе.
|
|
7.4
|
Понятие о лекарственно-устойчивом туберкулезе. Виды лекарственной устойчивости. Эпидемиологическое значение. Причины развития, группы риска. Особенности лечения. Симптоматическое (паллиативное) лечение туберкулеза.
|
|
7.5
|
Организация контролируемой химиотерапии в стационаре и амбулаторных условиях. Приверженность лечению.
|
|
8
|
Профилактика туберкулеза. Инфекционный контроль.
|
6
|
8.1
|
Социальная профилактика. Роль социальных и экологических факторов в снижении сопротивляемости к туберкулезной инфекции. Основные пути и методы социальной профилактики.
|
|
8.2
|
Специфическая профилактика туберкулеза. Характеристика вакцин БЦЖ и БЦЖ-М. Техника вакцинации, сроки, показания и противопоказания, учет местных прививочных реакций. Осложнения вакцинации и их лечение. Организация вакцинации. Химиопрофилактика, показания и методика.
|
|
8.3
|
Санитарная профилактика туберкулеза. Изоляция, госпитализация и лечение до прекращения бактериовыделения. Понятие о бактериовыделителях, их учет, сроки наблюдения. Классификация туберкулезных очагов. Проведение противоэпидемической и профилактической работы в очаге. Правила отстранения и допуска к работе. Санитарное просвещение.
|
|
8.4
|
Инфекционный контроль в противотуберкулезной организации: определение, цель, формы (уровни). Зоны с высоким риском инфицирования. Правила использования респираторов.
|
|
8.5
|
Меры инфекционного контроля в амбулаторно-поликлинических организациях здравоохранения.
|
|
9
|
Организация противотуберкулезной работы. Выявление туберкулеза.
|
7
|
|
Основные принципы противотуберкулезной работы в Республике Беларусь. Нормативно-правовое обеспечение противотуберкулезной работы.
|
|
|
Противотуберкулезный диспансер: задачи, методы и организация работы. Группировка диспансерных контингентов взрослых и детей: объем и частота обследования, сроки наблюдения.
|
|
|
Организация и содержание противотуберкулезной работы в организациях здравоохранения: в поликлинике, больнице, роддоме, на сельском врачебном участке, ФАПе
|
|
|
Понятие о раннем, своевременном, позднем выявлении туберкулеза. Роль учреждений здравоохранения в раннем выявлении туберкулеза. Организация и планирование мероприятий по раннему выявлению туберкулеза среди населения.
|
|
|
Методы выявления туберкулеза: при обращении за медицинской помощью, микробиологический метод, рентгенофлюорографические обследования, иммунодиагностика.
|
|
