СТАТУС И ПЕРСПЕКТИВЫ РАЗВИТИЯ
ЯДЕРОЙ МЕДИЦИНЫ И ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ
В РОССИИ
НА ФОНЕ МИРОВЫХ ТЕНДЕНЦИЙ
(аналитическая справка)
МОСКВА
2008 г.
Аннотация.
100 стр., 23 рис., 16 таблиц, 2 приложения.
Цель данного исследования – анализ статуса и перспектив развития ядерной медицины и лучевой терапии в России на фоне мировых тенденций.
Для исследований был использован трехуровневый подход:
-
при первичном исследовании внимание было сосредоточено на интервью с ведущими российскими и зарубежными врачами-радиологами, производителями и продавцами нуклидной продукции медицинского назначения и ядерно-визуализирующей аппаратуры;
-
вторичное исследование проводилось путем изучения многочисленной информации, полученной через Интернет, из опубликованных статей и докладов по ядерной медицине и лучевой терапии;
-
на третьем уровне был проведен анализ первичных и вторичных данных.
Исследования охватили более 30 интервью с отечественными и зарубежными специалистами, имеющими большой опыт и знания в области ядерной медицины и лучевой терапии. Респонденты для изучения были выбраны из четырех областей медицинского сообщества:
-
производители радионуклидов и радиофармпрепаратов;
-
продавцы нуклидной продукции медицинского назначения и ядерно-визуализирующей аппаратуры;
-
врачи и ученые, работающие в ядерной медицине и лучевой терапии;
-
работники управляющих звеньев предприятий, организаций и ведомств.
Дан анализ статуса и перспектив развития ядерной медицины и лучевой терапии в России на фоне мировых тенденций.
Обсуждаются:
- возможности и перспективы фундаментальной и практической медицины,
- основные направления развития ядерной медицины и лучевой терапии и их аппаратурного обеспечения (радионуклидная диагностика, радионуклидная терапия, лучевая терапия, ядерно-медицинская визуализирующая аппаратура, радиометрическая аппаратура, источники синхротронного излучения),
- нуклидная продукция медицинского назначения,
- ядерная медицинаи лучевая терапия за рубежом, мировой и российский рынки радионуклидной диагностики,
- мировой и российский рынки радионуклидной терапии,
- проблемы развития ядерной медицины и лучевой терапии в России.
Содержание.
1.
|
Введение
|
|
2.
|
Современное состояние и задачи ядерной медицины в России
|
|
3.
|
Основные направления ядерной медицины
|
|
3.1.
|
Радионуклидная диагностика in vivo
|
|
3.1.1.
|
Однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ)
|
|
3.1.2.
|
Позитронная эмиссионная томография (ПЭТ)
|
|
3.2.
|
Радионуклидная диагностика in vitro
|
|
3.3.
|
Радионуклидная терапия
|
|
4.
|
Лучевая терапия
|
|
4.1.
|
Нейтронная и нейтрон-захватная терапия
|
|
4.2.
|
Протонная лучевая терапия
|
|
4.3.
|
Лучевая терапия на основе линейных ускорителей
|
|
5.
|
Ядерно-медицинская аппаратура
|
|
5.1.
|
Гамма-камера и однофотонный эмиссионный компьютерный томограф
|
|
5.2.
|
Радиометрическая аппаратура
|
|
6.
|
Нуклидная продукция медицинского назначения
|
|
6.1.
|
Производство обогащенных стабильных нуклидов
|
|
6.2..
|
Российские производители обогащенных стабильных нуклидов
|
|
6.3.
|
Производство реакторных радионуклидов
|
|
6.4..
|
Производство радионуклидов на ускорителях заряженных частиц
|
|
6.5.
|
Производство радионуклидов медицинского назначения из ядерных материалов
|
|
6.6.
6.7.
|
Радионуклидные генераторы медицинского назначения
Основные российские производители нуклидной продукции медицинского назначения
|
|
7.
|
Рынок нуклидной продукции медицинского назначения США
|
|
8.
|
Мировой и российский рынки радионуклидной диагностики
|
|
9.
|
Медицинские технологии на основе источника синхротронного излучения
|
|
10.
|
Подготовка и повышение квалификации кадров для ядерной медицины и лучевой терапии
|
|
11.
|
Предложения по развитию ядерной медицины в России
|
|
12.
|
Приложение
|
| 4
7
10
10
14
15
29
31
40
41
46
57
58
59
60
62
65
66
67
73
74
74
76
80
80
85
92
96
1. Введение.
Главный посыл: основа и богатство страны – это человек.
В связи с таким посылом возникает ряд вопросов:
►Много ли в России по-настоящему здоровых людей?
►Кто отвечает за здоровье россиян, каждого ли это дело, или, как важнейший
стратегический потенциал страны, здоровье должно охраняться государством?
►Неужели существует более высокая ценность, достояние, чем здоровье граждан
России?
►Неужели не ясно, что здоровье нации дороже скважин, экспорта, стабилизационных
фондов, валютных запасов, министерств и ведомств?
►Почему наша элита лечится за рубежом?
►Почему продолжительность жизни и рождаемость россиян – одни из самых низких
в мире?
►Почему по уровню здравоохранения более сотни стран находятся впереди России?
►Почему у наших врачей нищенская зарплата и допотопная техника?
►Почему до сих пор не работает система обязательного медицинского страхования?
►Что является результатом, целью, показателем труда чиновников Минздрава и
комитетов по здравоохранению в регионах, да и каждого врача в отдельности?
►Кто объяснит руководству Минздрава, что медицина – это самая ответственная
сфера услуг и результатом ее должен быть не процесс, а здоровая нация и высокая
продолжительность жизни?
►Почему на Западе не котируются российские дипломы врачей?
Ответы на эти и подобные вопросы, касающиеся охраны здоровья населения России, – предмет комплексных взаимодополняющих друг друга исследований.
В данной работе была сделана попытка найти ответы только на следующие два вопроса:
►Нужны ли российской медицине современные технологии в диагностике и
терапии?
►Нужны ли ядерная медицина и лучевая терапия в нашей стране или нет?
Достаточно хорошо аргументированным является утверждение, что здоровье населения любой страны является вопросом национальной безопасности, причем весьма дорогостоящим. Исследования, проведенные, например, в США, Японии, странах Западной Европы и Австралии показывают, что применительно к системам здравоохранения этих стран вложение 1 доллара США в национальную ядерную медицину позволяет сэкономить от 1,5 до 2,5 долларов других расходов на здравоохранение (хирургические операции, пребывание в больнице, продление человеческой жизни). К сожалению, подобные исследования применительно к России никогда не производились.
Вызывает глубокую озабоченность тот факт, что система отечественного здравоохранения недостаточно хорошо ориентирована на сохранение здоровья россиян.
По оценкам ВОЗ (оценивалось здравоохранение в 191 стране), российское здравоохранение занимает 130 место, а по финансированию - 185.
Из–за высокой заболеваемости (выше среднеевропейских показателей на 30–40%), прежде всего, социально-значимыми и инфекционными болезнями все время растет потребность в медицинской помощи, а финансирование реально снижается. Финансирование здравоохранения на уровне около 3% от ВВП — одно из самых низких не только в мире, но и среди стран СНГ. Первое место по смертности занимают болезни системы кровообращения. Сравнение показателей смертности от болезней системы кровообращения у разных возрастных групп в 1990 и 2000 гг. показывают (рис.1) рост этого показателя для всех групп, а для людей в возрасте от 20 до 30 лет он в 2000 г. повысился более чем в два раза.
Рис.1. Соотношение повозрастных показателей смертности от болезней системы
кровообращения.
Ориентация на дальнейшую централизацию финансирования и управления здравоохранением, увеличение объема платных услуг при крайне низкой платежеспособности населения (минимальный размер оплаты труда россиян ниже, чем во многих африканских странах) малоперспективна и неизбежно приведет к снижению доступности квалифицированной медицинской помощи для малообеспеченных граждан.
В настоящее время все большее количество населения Земли подвергается риску заболеть раком. В условиях резкого ухудшения экологии и постоянного роста стрессовых воздействий иммунная система человека ослабевает. Это приводит к тому, что все более поражаются люди трудоспособного и репродуктивного возраста, а также дети.
В последние десятилетия в мире наблюдается медленный (0,5-1,0% в год), но неуклонный рост заболеваемости раком. Онкологические заболевания продолжают занимать первые строки в списке причин преждевременной смерти, причем как в экономически развитых, так и в отсталых странах.
В 1990г. смертность от рака в мире составила около 6 миллионов человек, в 2000г от рака умерли уже 8 миллионов человек. По прогнозам ВОЗ смертность от рака имеет угрожающую тенденцию роста и в 2020 смертность может составить уже более 12 миллионов человек. Причем смертность от рака гораздо больше суммарной смертности от туберкулеза, малярии, ВИЧ-инфекции (рис.2).
Что является главными причинами роста заболеваемости раком? Причины, конечно, разные. В слаборазвитых странах – это низкий уровень медицины и здравоохранения, а в высокоразвитых странах – увеличение средней продолжительности жизни, что повышает с возрастом риск возникновения рака и его долю относительно других причин смертности. С этим вопросом можно обратиться почти к любому врачу и в ответ получить целое море самых разнообразных ответов. Будут перечислены экология, стрессы, неправильное питание, наследственность и еще множество самых разнообразных причин.
Рис.2. Смертность от рака в мире между 1990 и 2020 годами.
Главная же причина роста смертности заключается в отсутствии современной диагностики, которая дает возможность определить начало болезни.
Ежедневно в России заболевают раком 1250 человек. За год эта цифра составляет около 450 000 человек. На диспансерном учете стоят почти 2 400 000 человек.
Необходимо отметить, что старая парадигма, определяющая онкологического пациента как человека пожилого возраста, теряет свое значение. В общей онкозаболеваемости и смертности неуклонно растет доля детского населения и молодых людей детородного возраста.
Среди мужского населения России наиболее часто регистрируются рак легкого, желудка, кожи, предстательной железы, ободочной и прямой кишки (рис.3).
Рис.3. Структура злокачественных новообразований мужского населения России.
У женщин после рака молочной железы высокую долю в структуре занимают злокачественные новообразования кожи, желудка, ободочной кишки, тела и шейки матки (рис.4).
Рис.4. Структура злокачественных новообразований женского населения России.
В таблице 1 приведены данные по росту заболеваемости раком населения России с 1980 по 2005 годы. Приводятся абсолютные числа и в расчете на 100 000 человек населения.
Таблица 1. Рост заболеваемости злокачественными новообразованиями населения России
с 1980 по 2005 годы.
Годы
|
Число больных, которым впервые в жизни установлен диагноз злокачественного новообразования
|
Число больных, состоящих под диспансерным наблюдением в онкологических учреждениях на конец соответствующего года
|
абсолютные числа
|
на 100 000
человек населения
|
абсолютные
числа
|
на 100 000
человек населения
|
1980
|
320621
|
231,5
|
1317676
|
949,1
|
1985
|
354813
|
248,1
|
1546448
|
1077,5
|
1986
|
368899
|
255,9
|
1597930
|
1103,6
|
1987
|
378777
|
260,5
|
1652561
|
1132,0
|
1988
|
387649
|
264,6
|
1711807
|
1164,3
|
1989
|
387995
|
263,3
|
1645384
|
1114,3
|
1990
|
391254
|
264,5
|
1664780
|
1123,6
|
1991
|
394331
|
266,0
|
1707164
|
1151,0
|
1992
|
402899
|
271,6
|
1738183
|
1172,0
|
1993
|
409312
|
276,0
|
1788944
|
1206,3
|
1994
|
411848
|
279,3
|
1822739
|
1236,0
|
1995
|
412545
|
279,2
|
1870276
|
1265,64
|
1996
|
422050
|
286,38
|
1913858
|
1298,65
|
1997
|
430635
|
293,07
|
1969787
|
1340,55
|
1998
|
440721
|
300,76
|
2005743
|
1368,79
|
1999
|
441438
|
302,47
|
2039762
|
1397,64
|
2000
|
448602
|
309,98
|
2102702
|
1448,25
|
2001
|
451299
|
313,9
|
2164770
|
1505,72
|
2002
|
453256
|
317,18
|
2212869
|
1548,51
|
2003
|
455375
|
317,44
|
2262278
|
1577,02
|
2004
|
468029
|
328,00
|
2319740
|
1625,72
|
2005
|
469195
|
330,51
|
2386766
|
1681,27
|
-
Современное состояние и задачи ядерной медицины в России.
Развитие ядерной физики, ядерных и других наукоемких технологий в период 1940-1950-х годов послужило основой создания новой области фундаментальной и практической медицины - ядерной медицины.
Поделитесь с Вашими друзьями: |