«Сравнительная клинико-эпидемиологическая характеристика рассеянного склероза в северном и южном регионах Казахстана»

Диссертации на соискание степени доктора

философии (PhD)

По специальности 6D110100 – «Медицина»

Альмаханова Клара Канатовна
Тема: «Сравнительная клинико-эпидемиологическая характеристика рассеянного склероза в северном и южном регионах Казахстана».

Актуальность темы: Одной из наиболее обсуждаемых и дискутируемых аспектов рассеянного склероза (РС) являются вопросы эпидемиологии, и они обусловливают изучение региональных, экологических, временных особенностей рассеянного склероза, а также изучение роли экзогенных и эндогенных внешне - средовых факторов и их влияние на клинические проявления, особенностей течения и исходов заболевания, так как в разных регионах земного шара, в различных природно-климатических зонах, у разных рас, у разных возрастных групп они имеют свои особенности. Данное исследование посвящено проблемам РС, позволяющее оценить роль экзогенных факторов в риске развития РС и клинических особенностей заболевания.

Цель исследования: Анализ клинической характеристики больных рассеянным склерозом, проживающих в северном и южном регионах Казахстана на примере городов Астана и Шымкент со сравнительной оценкой влияния климатических особенностей и уровня загрязнения атмосферного воздуха на течение заболевания за период 2010-2012 гг.

Задачи исследования: 1. Изучить региональные особенности распространенности рассеянного склероза в северном и южном регионах Казахстана; 2. Оценить клиническую характеристику больных рассеянным склерозом в северном и южном регионах Казахстана; 3. Провести анализ климато-экологических особенностей данных регионов; 4. Провести сравнительную оценку влияния внешних факторов на тяжесть заболевания больных рассеянным склерозом в данных регионах.

Объект исследования: Пациенты с верифицированным в условиях стационара диагнозом РС в городах Астана и Шымкент и их медицинская документация за период 2010-2012 гг.; специфические показатели климато-экологического состояния данных регионов.

Методы исследования: Обсервационный описательный эпидемиологический анализ с учетом пола, расовой принадлежности, возраста дебюта заболевания; ретроспективное исследование медицинской документации больных РС в данных регионах; клинический анализ неврологического статуса с использованием FSS – шкалы состояния функциональных систем Kurtzke J.F. и тяжести заболевания по расширенной шкале инвалидизации (Expanded Disability Status Scale (EDSS); изучение климато-экологического состояния данных регионов с выявлением специфических показателей по данным отчетной документации Казгидромет и Комитета по статистике РК; статистический анализ полученных данных.

Научная новизна: Впервые в Казахстане проводятся сравнительные клинико-эпидемиологические исследования в северном и южном регионах, с изучением экологических особенностей данных регионов и их влиянием на течение рассеянного склероза.

Положения, выносимые на защиту:

1. Превалирование распространенности РС 10 случаев на 100 тыс.населения наблюдается в северном регионе (Астана) с холодным климатом.

2. Высокий уровень ИЗА5 выявлен в промышленном регионе страны, в городе Шымкенте.

3. Дебют заболевания в обоих городах наблюдался в молодом возрасте (28 и 21 год). В клинике дебюта заболевания у больных азиатской расы превалируют спинальные нарушения (р<0,01**), у больных европеоидной расы – зрительные нарушения (p<0,05*).

4. Преобладание больных с тяжелой степенью тяжести по шкале EDSS в промышленном регионе (Шымкент) с высоким уровнем загрязнения, где выявлена положительная корреляционная связь между уровнем загрязненности атмосферного воздуха по ИЗА5 и тяжестью течения РС по шкале EDSS (p<0,01**).

5. Данное научное исследование является началом в изучении факторов риска рассеянного склероза, течения заболевания в разных климатических и экологических условиях и послужит базой для создания национального реестра рассеянного склероза в Казахстане.