Социальная работа с наркозависимыми гражданами в центре реабилитации «наше будущее» в г. Екатеринбурге

Министерство образования и науки Российской Федерации
Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования
«Российский государственный профессионально-педагогический университет»
СОЦИАЛЬНАЯ РАБОТА С НАРКОЗАВИСИМЫМИ ГРАЖДАНАМИ В
ЦЕНТРЕ РЕАБИЛИТАЦИИ «НАШЕ БУДУЩЕЕ» В Г.
ЕКАТЕРИНБУРГЕ
Выпускная квалификационная работа по направлению подготовки 39.03.02 Социальная работа
Идентификационный код ВКР:
Екатеринбург 2016

2
Министерство образования и науки Российской Федерации
Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования
«Российский государственный профессионально-педагогический университет»
Институт социально-экономического и гуманитарного образования
Кафедра социологии и социальной работы
К ЗАЩИТЕ ДОПУСКАЮ:
Заведующая кафедрой СЦР
___________
Н.Ю. Масленцева
«____»____________2016 г.
СОЦИАЛЬНАЯ РАБОТА С НАРКОЗАВИСИМЫМИ ГРАЖДАНАМИ В
ЦЕНТРЕ РЕАБИЛИТАЦИИ «НАШЕ БУДУЩЕЕ» В Г.
ЕКАТЕРИНБУРГЕ

Выпускная квалификационная работа по направлению подготовки 39.03.02 Социальная работа
Идентификационный код ВКР:
Исполнитель: студентка группы СРс-402
М.Е. Мырсина

Руководитель:
Доцент кафедры социальной работы
М.Г. Блинова
Нормоконтролер: ассистент

Т.А. Заглодина

Екатеринбург 2016

3
СОДЕРЖАНИЕ
Введение ................................................................................................................... 4
Глава 1. Степень изученности проблемы наркозависимости ............................. 7 1.1. Содержание социальной работы с лицами, страдающими наркотической зависимостью ........................................................................................................... 7 1.2. Правовое обеспечение социальной работы с наркозависимыми гражданами ............................................................................................................ 14
Глава 2. Деятельность Центра реабилитации «Наше будущее» в г.
Екатеринбурге........................................................................................................ 24 2.1. Направления деятельности Центра реабилитации «Наше будущее» в г.
Екатеринбурге........................................................................................................ 24 2.2.
Анализ социальной работы с наркозависимыми гражданами в Центре реабилитации «Наше будущее» ........................................................................... 33
Заключение ............................................................................................................ 48
Список источников и литературы ....................................................................... 50
Приложения ........................................................................................................... 54

4
ВВЕДЕНИЕ
Наркомания – одна из наиболее острых проблем современного российского общества, возникновение и развитие которой зависит от многих факторов. Борьба с распространением наркомании – проблема государственного масштаба, которая может быть решена только на основе консолидации усилий различных министерств и всего общества, стремясь одновременно сократить спрос и предложение на наркотики. Серьезные намерения активизировать деятельность в этом направлении сформулированы в стратегии государственной антинаркотической политики
Российской Федерации до 2020 года, утвержденной Указом Президента
Российской Федерации от 9 июня 2010 г. Стратегия подчеркивает необходимость подготовки специалистов по социальной работе, чтобы обеспечить социальную помощь в реабилитации страдающим наркоманией.
1
Одним из важнейших аспектов здорового образа жизни является сознательный отказ от табакокурения, приема алкоголя, наркотических и токсикоманических средств. По мнению экспертов, проблема наркомании приобрела драматический характер. Во всем мире на борьбу с наркоманией ежегодно выделяются значительные средства, исчисляемые десятками миллиардов долларов, однако наркотики по-прежнему считаются третьей угрозой человечеству после ядерного оружия и глобальной экологической катастрофы.
С точки зрения врачей-наркологов, во многих странах наркотизм признан социальным бедствием. Полная картина распространения наркомании, включающая различные формы токсикоманий, еще более трагична. Нелегальное производство и распространение наркотиков, от
1
Указ Президента РФ от 09.06.2010 N 690 (ред. от 01.07.2014) «Об утверждении
Стратегии государственной антинаркотической политики Российской Федерации до 2020 года»

5 которых быстро возникает тяжелая зависимость, может привести к деградации следующих поколений общества.
2
Проблема наркомании имеют уникальную историю в различных обществах и специфические теоретические подходы к их исследованию в науках: социологии, медицине, экономике, политологии, психологии, праве.
Вопросам организации социальной работы, формированию среды социально ответственной организации рассмотрены в исследованиях зарубежных авторов, среди них можно отметить труды Боуэна Х., Барретта
Р., Гантта Г., Тида О., Карнеги Э., Хармана У. и других. Исследования в области социальной ответственности бизнеса проводились в трудах по социальному управлению, а также в работах, посвященных вопросам формирования и развитию человеческого капитала (Э. Кастельс, Ф. Махлуп,
П.Друкер, Д. Дункан).
Проблемы социального включения, адаптации и интеграции наркозависимых отражены в работах М.Д. Абдрахманова, Н.Г. Гадировой,
Г.Ф. Габдрахмановой, А.Ю.Домбровской, Т.А. Рассадиной, Л.А. Резниченко,
Р.Г. Садыковой, Г.Г. Силласте, М.А. Шабановой, О.В. Шиняевой, В.Н.
Ярской, Е.Р. Ярской-Смирновой, И.Г. Ясавеева.
Объектом исследования является реабилитация наркозависимых граждан.
Предмет исследования – содержание социальной работы по реабилитации наркозависимых граждан.
Цель исследования – проанализировать социальную работу с наркозависимыми гражданами в Центре реабилитации «Наше будущее» в г.
Екатеринбурге.
Для достижения поставленной цели предполагается последовательное решение нижеперечисленных задач:
2
Березина С.В., Лисецкий К.С. Психологические особенности наркоманов периода взросления (опыт комплексного экспериментально-психологического исследования) /
Березина С.В., Лисецкий К.С // Самара : Изд-во «Самарский университет», 2014, 82 с.

6
−
рассмотреть подходы к организации социальной работы с наркозависимыми;
−
проанализировать процесс реабилитации наркозависимых на базе
Центра реабилитации «Наше будущее» в г. Екатеринбурге;
−
разработать рекомендаций по усовершенствованию деятельности специалистов по социальной работе с наркозависимыми.
Методологической базой и теоретической основой исследования стали учебные и методические материалы по организации социальной работы, материалы периодической печати, внутренняя документация Центра реабилитации «Наше будущее» г. Екатеринбурга.
Методы исследования включают в себя логико-теоретический анализ проблемы; анализ документации; сбор эмпирического материала: анкетирование клиентов на базе Центра реабилитации «Наше будущее», проведение интервью с родственниками клиентов Центра.
Структура выпускной квалификационной работы: работа состоит из введения, 2 глав, каждая из которых включает по 2 пункта, заключения, списка источников и литературы, приложений.

7
ГЛАВА 1. СТЕПЕНЬ ИЗУЧЕННОСТИ ПРОБЛЕМЫ
НАРКОЗАВИСИМОСТИ
1.1.
Содержание социальной работы с лицами,
страдающими наркотической зависимостью
С глубокой древности известно об употреблении людьми различных веществ, которые изменяют сознание и поведение. На заре цивилизации, на употребление наркотических веществ было возложено табу среди простого народа, только вожди племен, шаманы и жрецы обладали привилегий на прием психоактивных веществ. Таким образом, привилегированным классам удавалось оградить народ от самоуничтожения. Массовая популярность наркотических веществ появилась в Европе в девятнадцатом веке, в период, когда группа авантюристов начала экспериментировать над собственным сознанием, употребляя психоактивные вещества, привезенные из Египта и
Индии. В начале двадцатого века, возрос интерес к препаратам, способным изменять психическое состояние человека. Но в настоящее время наркомания утратила свою «мистичность» и стала реальной социальной проблемой, негативно влияющей на личную и общественную жизнь граждан. Так в двадцать первом веке, наркомания становится одной из актуальных социальных проблем.
С точки зрения социальной работы, определение наркомании можно истолковать следующим образом: наркомания – социально опасное психическое заболевание, вызванное злоупотреблением наркотическими веществами с целью вызвать эйфорию. При длительном употреблении наркотических средств, тяга к ним становится физиологической.
3
Особенностью социальной работы в наркологии, является то, что она как профессиональная деятельность стоит на стыке двух самостоятельных отраслей – здравоохранения и социальной защиты населения.
3
Мирошниченко Л.Д. Наркотики и наркомания. Энциклопедический словарь /
Мирошниченко Л.Д. // 2014. – 404 с

8
Зарубежный и отечественный опыт показывает, что, несмотря на предпринимаемую координацию усилий в помощи лицам, имеющим как медицинские, так и социальные проблемы, реальная координация ведомственных действий недостаточно эффективна.
На практике, медицинские работники вынуждены выполнять ряд функций социальных работников – отечественные специалисты по социальной работе начали появляться лишь в последние годы и их количество незначительно. Тем не менее, социальные работники, очень часто работают с клиентами, страдающими и физической патологией, таким образом, выступая в роли врачевателей.
Для того чтобы обозначить роль медико-социальной работы среди смежных видов деятельности, следует отметить координирующую роль социального работника, решающего весь комплекс проблем клиента, который оказался в сложной жизненной ситуации и нуждается в соучастии специалистов родственных профессий – врачей, психологов, педагогов, и других специалистов. Основная цель медико-социальной работы в наркологии – это комплексная социальная помощь, включающая медико- психологические, социально-психологические и педагогические аспекты лицам, которые страдают наркотической зависимостью, и членам их семей.
Социальная работа в наркологии – не просто появление дополнительных функций в наркотической службе, но и кардинальная перестройка всей профилактической работы. В систему отношений с пациентом, наряду с медицинским персоналом, включается специалист по социальный работе, который координирует деятельность нескольких социальных работников или консультантов.
Модель организации социальной работы, в том числе в области лечение наркозависимости, наиболее прогрессивна и эффективна; необходимо понимать и осваивать данную модель при подготовке кадров социальных работников в России. Деятельность специалиста по социальной

9 работе в любой сфере социальной помощи вытекает из его основных функций:

Диагностическая – изучение свойств личности, семьи, группы, степень и направленность влияния на них микросреды, определение
«социального диагноза»;

Прогностическая – прогноз развития событий, процессов, происходящие в семье, группе, обществе; развитие определенных моделей социального поведения;

Правозащитная – использование законов и правовых актов, направленных на обеспечение социальной помощи и поддержки клиенту, на защиту его интересов;

Организационная – посредническая помощь, которая направляет деятельность социальных служб на оказание различных видов социальных услуг населению;

Предупредительно-профилактическая – включает в себя различные механизмы (юридические, психологические, медицинские, педагогические), направленные на предупреждение и преодоление негативных явлений;

Социально-медицинская
– своевременная организация профилактики заболеваний, преодоление болезненных состояний, реадаптация после излечения.
4
Этапами профессиональной деятельности специалиста по социальной работе в области наркологии являются:

Профилактика наркомании (выявление, консультирование и т.д.);

Терапия (координация деятельности специалиста и медицинские тренинги, семейная терапия);
4
Басов Н.Ф. Учебное пособие для студентов высших учебных заведений, обучающихся по направлению подготовки «Социальная работа» (квалификация бакалавр)
/
Басов Н.Ф. // Учебное пособие, 2012. – 618 с.

10
Целью социальной работы на этапе реабилитации – является достижение оптимального уровня адаптации и функционирования лиц с физической, психической и социальной патологией. Такие лица, как правило, оказываются в трудной жизненной ситуации и им необходима консультативная помощь специалиста, не обладающего медицинским профилем.
Однако, работа с таким контингентом, как наркозависимые тяжела и малоэффективна, как для медицинского персонала, так и для специалистов по социальной работе, поскольку они оказываются перед кругом проблем, которые выходят за рамки их профессиональной деятельности.
Так, одним из основных направлением в работе с наркозависимыми является социальная реабилитация. Ниже хотелось бы разобрать данное понятие более подробно.
Социальная реабилитация – это динамическая система деятельности, направленная на достижение полного или частичного восстановления личностного и социального статуса наркозависимого методом, основное содержание которого опосредуется через его личность и реабилитационные мероприятия. Можно сказать, что социальная реабилитация своей главной целью ставит восстановление или создание нормативного, личностного и социального статуса клиента на основе раскрытия и развития его интеллектуального, нравственного, эмоционального и творческого потенциала.
5
Одним из немаловажных составляющих современной социальной реабилитации лиц, больных наркоманией, является развитие системы мотивации лиц, допускающих немедицинское потребление наркотиков, к участию в реабилитационных программах, а также механизма отбора
5
Захаров В.А. Социальная работа с героиновыми наркоманами. Технологии лечения и социальной реабилитации / Захаров В.А .// № ND 07 №09-00176 – Электронный адрес: www.newdoctor.ru/article.htm, 2009.

11 участников для включения в программы реабилитации. Для создания механизмов мотивации лиц, допускающих немедицинское потребление наркотиков, на участие в реабилитационных программах органы социальной защиты населения работают в тесном взаимодействии с учреждениями здравоохранения.
В задачи специалистов по работе с такими семьями входит социально- психолого-педагогическая помощь как наркозависимому, так и членам его семьи, проводится агитация к лечению и социальной реабилитации.
На современном этапе развития, понимание проблемы реабилитации выходит за рамки только медико-биологического направления, объединяя медико-психологические, медико-социальные и другие аспекты, т.е. в последнее время можно наблюдать многоплановость подхода к содержанию и формам реабилитационных мероприятий.
Отдельные задачи реабилитации могут быть сформулированы следующим образом:

Формирование у клиента сознательной и стабильной мотивации
(установки) на окончательный отказ от наркотических веществ, активное участие в лечении и реабилитационном процессе;

Реализация сложных медицинских, психологических и психотерапевтических мероприятий, направленных на дезактуализацию тяги к психоактивным веществам предотвращение "срывов" и рецидивов;

Снижение поведенческих, аффективных, интеллектуально- мнестических и психических расстройств, которые развились или обострились в процессе наркопотребления;

Санация соматического состояния клиента, обучение его ведению навыков здорового образа жизни;

Коррекция структуры личности клиента и обеспечение положительного личностного роста - через консолидацию активных навыков

12 саморегуляции, конструктивного общения, поднятия самооценки и развития адекватной иерархии ценностей;

Улучшение уровня социального функционирования клиента, формирование (восстановление) положительных семейных, средовых отношений;

Достижение реального материального самообеспечения зависимого на основе образовательной и профессиональной подготовки.
6
Только благодаря непрерывности этапа реабилитации достигается снижение сроков нетрудоспособности и уменьшение связанных с этим затрат на длительное материальное обеспечение и лечение наркозависимого. К тому же комплексный характер реабилитации предусматривает сочетание медицинских, физических, психологических и педагогических мероприятий для максимально полного решения проблемы восстановления здоровья, нарушенных функций, трудоспособности и социально-психологического состояния пострадавших от злоупотребления психоактивными веществами.
Из вышесказанного, можно сделать вывод, что главными задачами этапа реадаптации являются приспособление зависимого к условиям внешней среды. Этот этап характеризуется наращиванием объема всех восстановительных мероприятий, увеличением удельного веса психосоциальных воздействий, а основные задачи этапа реабилитации заключаются в бытовом приспособлении, исключающее зависимость от окружающих, восстановление социального трудового статуса.
В реабилитационных программах на всех этапах предусматриваются обращение к личности зависимого, сочетание биологических и психосоциальных форм лечебного воздействия.
Личностный аспект, по мере развития и становления реабилитационного направления, получает все более важное место,
6
Сигида Е.А., Лукьянова И.Е. Теория и методология практики медико-социальной работа/ Сигида Е.А., Лукьянова И.Е. // Изд. Инфа-М, серия Научная мысль, 2013. – 240 с.

13 например, апелляция к личности в реабилитационных программах наркологии.
Медико-социальная реабилитация наркозависимых представляет собой последовательный этап реализации комплекса лечебных мероприятий с подключением в соответствующий период времени мероприятий по социальной адаптации и реинтеграции наркозависимых. Этот период определяется только клиническим состоянием клиента, его психологической готовностью к образу жизни вне своей зависимости.
В соответствии с разработанными организационными и терапевтическими принципами лечения лиц с зависимостью от психоактивных веществ, все реабилитационные центры являются многопрофильными и их деятельность не сводиться только к профилактике и лечению зависимостей; в них также занимаются сопутствующими проблемами: домашнее насилие, бедность, бездомность, преступность.
Стоит заметить, что медицинская детоксикация, на которую в России приходится до 85% объема предоставляемых услуг, в США этот вид лечения рассматривается только лишь как вспомогательный этап для вхождения пациента в реабилитационную программу и поэтому на данный вид лечения приходится не более 1% всех затрат персонала реабилитационного центра.
Основным звеном терапии зависимых лиц является реабилитация, в которой используется много форм позитивной и негативной мотивации пациентов на и участие в реабилитации.
Таким образом, основной целью социальной работы с наркозависимыми гражданами является максимальная ликвидация имеющихся ограничений жизнедеятельности, восстановление здоровья клиента, возвращение его к труду и в общество.

14
1.2.
Правовое обеспечение социальной работы с
наркозависимыми гражданами
Базовым нормативным актом в области обеспечения прав на охрану здоровья российского населения были Основы законодательства Российской
Федерации об охране здоровья
.
Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ
«Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (с изменениями и дополнениями
,
внесенными Федеральным законом от
01.12.2014 № 418-ФЗ), регулирует отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации
,
и определяет
:

правовые
,
организационные и экономические основы охраны здоровья граждан
;

права и обязанности человека и гражданина
,
отдельных групп населения в сфере охраны здоровья
,
гарантии реализации этих прав
;

полномочия и ответственность органов государственной власти
Российской Федерации
,
органов государственной власти субъектов
Российской Федерации и органов местного самоуправления в сфере охраны здоровья
;

права и обязанности медицинских организаций
,
иных организаций
,
индивидуальных предпринимателей при осуществлении деятельности в сфере охраны здоровья
;

права и обязанности медицинских работников и фармацевтических работников
.
7
Так в Федеральном законе от 08.01.1998 № 3-ФЗ «О наркотических средствах и психотропных веществах» (с изменениями и дополнениями, внесенными Федеральным законом от 25.11.2013 № 313-ФЗ), определены правовые основы государственной политики в сфере оборота наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, а также в области
7
Федеральный закон № 323-фз от 21 ноября 2011 г. «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»

15 противодействия их незаконному обороту в целях охраны здоровья граждан, государственной и общественной безопасности.
8
В Стратегии государственной антинаркотической политики Российской
Федерации до 2020 года, утвержденной Указом Президента Российской
Федерации от 09.06.2010 г. № 690, отмечается, что современная наркоситуация в Российской Федерации характеризуется расширением масштабов незаконного оборота наркотических средств, психотропных веществ или их аналогов, таких как героин, кокаин, стимуляторы амфетаминового ряда, что представляет серьезную угрозу безопасности государства, экономике страны и здоровью ее населения.
9
Государственным стандартом установлено следующее определение социальной реабилитации: система мероприятий, направленных на восстановление утраченных гражданином социальных связей, социального статуса, устранение или возможно полную компенсацию ограничений жизнедеятельности. Первым аспектом социальной реабилитации является деятельность по «восстановлению социальных связей». Возвращение реабилитанта в его социальное окружение чревато рецидивом. Иными словами, речь идет о необходимости параллельной работы с социальным окружением реабилитанта и изменением социальных условий среды.
В качестве альтернативы может быть выбрано новое социальное окружение — новое место жительства, новые люди и т. п. Восстановление социального статуса представляет собой одну из наибольших сложностей при работе по социальной реабилитации, так как значительная часть реабилитантов имеет очень низкий социальный статус. Часто в процессе реабилитации речь идет о создании каких-то оснований для закрепления любого социально приемлемого положения: получения профессии,
8
Федеральный закон от 08.01.1998 № 3-ФЗ «О наркотических средствах и психотропных веществах»
9
Указ Президента РФ от 09.06.2010 N 690 (ред. от 01.07.2014) «Об утверждении
Стратегии государственной антинаркотической политики Российской Федерации до 2020 года»

16 образования, обучения элементарным навыкам ручного труда, повышения культурного уровня.
Приоритетной задачей, сформулированной в
Стратегии государственной антинаркотической политики РФ до 2020 года и в поручениях Президента РФ на заседании 18 апреля 2011 года, является создание национальной системы социальной реабилитации и ресоциализации лиц, допускающих немедицинское потребление психоактивных веществ. По итогам заседания президиума Государственного совета Правительству
России совместно с органами исполнительной власти субъектов РФ было поручено организовать с привлечением негосударственных реабилитационных центров национальную систему медико-социальной реаилитации и ресоциализации лиц, в том числе несовершеннолетних, прошедших курс лечения от наркотической зависимости.
Для создания национальной системы необходимым является формирование региональных систем социальной реабилитации, выстроенных с учетом особенностей региона и имеющегося опыта в данной сфере, основанных на сети «…учреждений всех форм собственности, действующих в сфере социальной реабилитации и ресоциализации лиц с зависимостями»
10
Буянов М. И. говорит о наркомании как о самом дурном и преступном явлении, которое есть в обществе.
11
Колесов Д. В. рассматривает наркоманию как социально заразное заболевание, распространение которого происходит внутри социальных групп
12
. Наркомания — это хроническое заболевание, которое возникает в результате длинного употребления психоактивного вещества, влияющего на
10
Методические рекомендации по организации региональной системы социальной реабилитации и ресоциализации лиц, страдающих алкоголизмом, наркоманией и иными формами зависимости. М., 2012 11
Буянов М.И. Размышления онаркомании. Кн. для учителя. / БуяновМ.И. // М.:
Просвещение, 2010, С. 34 12
Колесов Д.В. Антинаркотическое воспитание. Учебное пособие. / Колесов Д.В. //
3- е изд. доп. М.: Московский психолого-социальный институт, Воронеж: Издательство
НПО, «МОДЭК», 2011, С. 73

17 эмоциональное состояние индивида, причем последний не может самостоятельно прекратить его применение, несмотря на возникающие в связи с этим серьезные проблемы.
Важнейшим нормативно-правовым актом, закрепляющим правовые основы реабилитации наркозависимых, является Концепция государственной антинаркотической политики Российской Федерации, утвержденная на заседании Государственного антинаркотического комитета 16.10.2009 г. В ней закреплены такие понятия, как «реабилитация», «медико- психологическая и медико-социальная реабилитация», «психолого- педагогическая и социально-педагогическая реабилитация», а также содержатся задачи реабилитации лиц, больных наркоманией. Важно отметить, что в данной Концепции закреплена стратегия развития медико- социальной реабилитации больных наркоманией в Российской Федерации, описаны механизмы взаимодействия государства (в лице органов здравоохранения) и наркологических учреждений различной формы собственности, выполняющих функции медико-социальной реабилитации.
В этом документе затронут ряд аспектов реализации данного вида помощи: финансирование; повышение эффективности и доступности медико-социальной реабилитации; обеспечение подготовки и порядок организации медико-социальной реабилитации больных наркоманией; организация системы обучения и трудоустройства больных наркоманией, прошедших медико-социальную реабилитацию; укрепление кадрового потенциала наркологических реабилитационных центров; систематическая подготовка и переподготовка специалистов; разработка критериев оценки и методологии мониторинга эффективности работы наркологических реабилитационных центров; разработка и внедрение современных методов медико-социальной реабилитации больных наркоманией; контроль и лицензирование деятельности негосударственных учреждений, осуществляющих медико-социальную реабилитацию.

18
Однако механизмы практической реализации вышеприведенных функций фактически не рассматриваются. Также не раскрыты вопросы организации психологической и социально-педагогической реабилитации, являющиеся, по мнению ряда исследователей, ключевыми звеньями полноценного реабилитационного процесса наркозависимых.
В 2010 году утверждена Указом Президента Российской Федерации от
09.06.2010 г. № 690 и вступила в действие Стратегия государственной антинаркотической политики Российской Федерации до 2020 года, в соответствии с которой был разработан план мероприятий по реализации
Стратегии. В документе указано, что современное состояние системы реабилитации лиц, страдающих наркоманией, определяется, наряду с другими проблемами, несовершенством нормативно-правовой базы по реабилитации больных наркоманией.
Для успешной реализации Стратегии предусматривается создание правовых основ социальной реабилитации. Предусмотрено, что оказание наркологической медицинской помощи лицам, допускающим немедицинское потребление наркотиков, осуществляется в соответствии с Конституцией
Российской Федерации, законодательством Российской Федерации об охране здоровья граждан.
Вопросы реабилитации рассматриваются ст.33-37, в частности, ст. 33 определяет реабилитацию наркозависимых как «совокупность медицинских, психологических, педагогических, правовых и социальных мер, направленных на восстановление физического, психического, духовного и социального здоровья, способности функционирования в обществе
(реинтеграцию) без употребления наркотиков».
Согласно ст. 34, современное состояние системы реабилитации наркозависимых определяется: а) несовершенством нормативно-правовой базы по реабилитации страдающих наркоманией;

19 б) недостаточным финансированием реабилитационного звена наркологической медицинской помощи за счет бюджетов субъектов
Российской Федерации; в) незначительным числом наркологических реабилитационных центров, а также реабилитационных отделений в структуре действующих наркологических учреждений в субъектах Российской Федерации и низким уровнем их кадрового обеспечения; г) слабым развитием системы мотивации лиц, допускающих немедицинское потребление наркотиков, к участию в реабилитационных программах, а также механизма отбора участников для включения в программы реабилитации; д) недостаточной эффективностью медико-социальных мероприятий, обеспечивающих восстановление социально значимых ресурсов личности страдающей наркоманией и его дальнейшую социализацию в обществе; е) отсутствием условий для социальной и трудовой реинтеграции участников реабилитационных программ.
Стратегической целью государственной политики в сфере реабилитации наркозависимых является формирование многоуровневой системы, обеспечивающей доступность к эффективным программам реабилитации лиц, страдающих наркозависимостью, восстановление их социального и общественного статуса, улучшение качества и увеличение продолжительности жизни больных наркоманией.
Основным мероприятием по развитию медико-социальной реабилитации наркозависимых является подготовка программы развития медико-социальной реабилитации, в рамках которой планируется внедрить в деятельность региональных наркологических реабилитационных учреждений малозатратные технологии и стационарозамещающие формы оказания реабилитационной помощи, включая организацию лечебно-трудовых мастерских, а также оснастить их оборудованием для оказания

20 консультативной, диагностической и восстановительной медицинской помощи.
Необходимость развития реабилитационной помощи наркозависимым неоднократно обсуждалась на заседаниях Правительственной комиссии по противодействию злоупотреблению наркотическими средствами и их незаконному обороту в Российской Федерации и заседаниях
Межведомственного совета по борьбе с незаконным оборотом наркотиков в г. Москве.
Согласно официальному докладу Скворцовой В.И на заседании
Госсовета в 2015 году, Минздравом в рамках исполнения майского Указа
Президента № 598 (Указ Президента РФ от 07.05.2012 N 598 «О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения») полностью сформирована нормативно-правовая база оказания медицинской помощи по профилю «наркология», которая включает сейчас уже порядок оказания медицинской помощи, 12 стандартов, утверждённых и зарегистрированных Минюстом приказов Минздрава, а также клинические протоколы, утверждённые профессиональным сообществом психиатров- наркологов.
13
По данной нормативной базе утверждён комплекс профилактических мер, а также единый преемственный лечебно-реабилитационный процесс с чёткой последовательностью прохождения пациентом всех стадий лечения и медицинской реабилитации в зависимости от вида наркомании и от формы болезни.
Несмотря на то, многие министерства и ведомства активно занимаются решением проблем в наркологии, следует отметить, что правовое регулирование наркологической помощи, в том числе этапа социальной реабилитации наркозависимых, еще достаточно несовершенно. Все стороны,
13
Указ Президента РФ от 07.05.2012 N 598 «О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения»

21 заинтересованные в решении проблемы реабилитации наркозависимых, ощущают потребность в совершенствовании нормативной базы, регламентирующей деятельность такого рода для полноценного законодательного обеспечения всей системы психологической реабилитации.
Также не закреплен механизм взаимодействия государственных и негосударственных центров, предоставляющих услуги реабилитационной помощи наркозависимым между собой. Например, в ФЗ «О наркотических средствах и психотропных веществах» процессу реабилитации посвящено несколько статей (гл. VII), в которых закреплены государственные гарантии по оказанию больным наркоманией медико-социальной реабилитации.
Медико-социальная реабилитация больных наркоманией проводится в учреждениях государственной, муниципальной или частной систем здравоохранения, имеющих лицензию на указанный вид деятельности в порядке, установленном законодательством Российской Федерации. Однако многие негосударственные центры даже не зарегистрированы как организации в Министерстве юст ици и и ФНС.
Следует отметить, что в ряде регионов администрации и органы управления здравоохранением и социальным развитием нередко проявляют инициативу, принимая региональные законодательные акты, регулирующие вопросы лечения и реабилитации наркозависимых. В качестве примера -
Приказ Министерства социального развития Пермского края от 28.07.2011
№СЭД-33-01-02-152 «Об утверждении порядка оказания реабилитационных услуг потребителям психоактивных веществ с использованием сертификата», который разработан на основании и во исполнение краевой целевой программы «Профилактика алкоголизма, наркомании и токсикомании в
Пермском крае на 2008 -2011 годы», утвержденной Законом Пермского края от 18 декабря 2007 г. № 156-ПК.
Так же необходимо упомянуть, что значительный шаг вперед на пути к поддержке негосударственных организаций, занимающихся реабилитацией -

22 в настоящее время вступило в действие Постановление от 15 августа 2015 года №846 «О поддержке некоммерческих организаций, которые занимаются комплексной реабилитацией лиц, потребляющих наркотики и психотропные вещества».
Подписанным постановлением утверждены
Правила предоставления субсидий из федерального бюджета на государственную поддержку социально ориентированных некоммерческих организаций, занимающихся деятельностью в области комплексной реабилитации и ресоциализации лиц, которые незаконно потребляют наркотические средства или психотропные вещества.
Субсидии будут предоставляться некоммерческим организациям по результатам конкурсного отбора. Критерии прохождения такого отбора: наличие опыта деятельности некоммерческой организации в этой сфере не менее трёх лет, наличие квалифицированного кадрового персонала, дополнительного софинансирования за счёт средств бюджетов субъектов
Федерации и внебюджетных источников, утверждённой программы комплексной реабилитации и ресоциализации, а также социальной и экономической эффективности этой программы. Распределение субсидий между некоммерческими организациями, прошедшими конкурсный отбор, будет утверждаться ФСКН России. В соответствии с Правилами некоммерческая организации обязана обеспечить соответствие значений показателей, устанавливаемых программой комплексной реабилитации и ресоциализации, значениям показателей результативности предоставления субсидии, определённым соглашением между ФСКН России и некоммерческой организацией о предоставлении субсидии. Принятое решение позволит повысить эффективность деятельности негосударственных, в том числе конфессиональных, реабилитационных организаций, не допускать нарушений законодательства в сфере защиты гражданских прав и будет способствовать повышению доступности

23 эффективно работающих реабилитационных центров и реабилитационных программ для потребителей наркотиков.
Таким образом, как видно, нормативная база организации оказания социальной помощи наркозависимым в настоящее время непрерывно модифицируется, так как в своей основе подразумевает принцип обратной связи с исполнителями на местах.

24

Каталог: bitstream -> 123456789
123456789 -> Значение интерлейкинов в прогрессировании хронической сердечной недостаточности у больных пожилого возраста с ишемической болезнью сердца мохамед Хассан Мохамед Сид Ахмед, асп
123456789 -> Учебное пособие Харьков 2012 министерство здравоохранения украины
123456789 -> Учебное пособие для иностранных студентов высшых фармацевтических учебных заведений и фармацевтических факультетов
123456789 -> Медицинская психология рабочая тетрадь для самостоятельной работы студентов медицинского факультета
123456789 -> Случай абсцедирующего менингоэнцефалита
123456789 -> В., Золотухина Г. А. Облитерирующий бронхиолит у детей
123456789 -> Роль полиморфизма гена Met235Thr ангиотензиногена в патогенезе хронической сердечной недостаточности и ожирения у больных ишемической болезнью сердца
123456789 -> Современные методы и апаратно-программные комплексы для оценки адаптационных возможностей и уровня здоровья организма человека
123456789 -> Учебное пособие для студентов V курса медицинских вузов IV уровня аккредитации Харьков хнму 2009
123456789 -> Практикум по русскому языку для студентов II курса стоматологического факультета