Программа «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями в Ступинском муниципальном районе на 2008-2011 годы»



Скачать 362.62 Kb.
Дата28.04.2016
Размер362.62 Kb.
ТипПрограмма


СТУПИНСКИЙ МУНИЦИПАЛЬНЫЙ РАЙОН

г. Ступино
МУНИЦИПАЛЬНЫЙ НОРМАТИВНЫЙ ПРАВОВОЙ АКТ

«Целевая программа «Предупреждение и борьба с социально значимыми  заболеваниями в Ступинском  муниципальном районе на 2008-2011 годы»
ПАСПОРТ ЦЕЛЕВОЙ ПРОГРАММЫ

«Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями в Ступинском муниципальном районе на 2008-2011годы»


Наименование Программы

Целевая программа «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями в Ступинском муниципальном районе на период 2008 - 2011 годы» (далее – Программа)

Основания для разработки

Программы



Федеральный Закон от 06.10.2003 г. №131-ФЗ «Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации».

Закон Московской области  от 11.11.2005 г. №240/2005 -ОЗ «О здравоохранении в Московской области».

Постановление Главы Ступинского муниципального района от 07.12.2007 г. №5918 – п «О комплексной программе социально – экономического развития Ступинского муниципального района на 2008 – 2010 годы»


Заказчик Программы

Администрация Ступинского муниципального района

Разработчики программы

Управление здравоохранения администрации Ступинского муниципального района.

Исполнители Программы

Управление здравоохранения администрации Ступинского муниципального района, муниципальные учреждения здравоохранения, управление образования.

Цель  Программы

Стабилизация    эпидемиологической     ситуации, снижение  уровня   инвалидности   и   смертности населения от социально значимых заболеваний и их осложнений  на  основе  комплексного  решения проблем  профилактики,  диагностики,  лечения  и реабилитации больных с социально значимыми заболеваниями и  укрепления  материально-технической базы здравоохранения.

Обеспечение эпидемиологического благополучия населения путем снижения уровня заболеваемости инфекциями, управляемыми средствам специфической профилактики.

Внедрение современных методов раннего выявления, профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при социально  значимых заболеваниях.


Задачи Программы

Снижение частоты осложнений от  социально значимых заболеваний.

 Оснащение лечебно – профилактических учреждений современным медицинским оборудованием.

Обеспечение больных современными лекарственными препаратами и диагностическими средствами.

Повышение доступности, качества и эффективности медицинской помощи.

Защита населения Ступинского района от инфекционных заболеваний, управляемых средствами специфической профилактики.

Совершенствование систем профессиональной переподготовки и повышения квалификации медицинских кадров.



Срок реализации Программы

2008-2011годы.

Перечень основных мероприятий Программы

Основные мероприятия Программы представлены в следующих разделах:

1. «Сахарный диабет».

2. «Неотложные меры борьбы с туберкулезом».

3. «О мерах по предупреждению распространения заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ – инфекции), вирусных гепатитов В и С».

4. «О мерах по развитию онкологической помощи».

5. «О мерах по предупреждению дальнейшего распространения заболеваний, передаваемых половым путем».

6. «Вакцинопрофилактика».

7. «Профилактика и лечение артериальной гипертонии».





Объемы и источники финансирования Программы

Общий объем финансирования Программы составляет  138070,0 тыс.руб., в том числе:

Бюджет Московской области- 100400,0 тыс.руб.;

Бюджет Ступинского муниципального района-  37670,0 тыс.руб.


Ожидаемые конечные результаты Программы

Снижение частоты тяжелых осложнений при сахарном диабете на 10%.

Увеличение средней продолжительности жизни больных сахарным диабетом на 1,4 года.

Снижение первичной заболеваемости туберкулезом до 48,0 случаев на 100 тыс. населения

Снижение смертности от туберкулеза до 15,8 случая на 100 тыс. населения.

Не превышать вновь выявленных случаев ВИЧ – инфекции  15  в год.

Снижение смертности от злокачественных новообразований до 192,7 на 100 тыс. населения.

Уменьшение доли больных, умерших от злокачественных новообразований в течение года от момента установления диагноза до 21,5%.

Снижение заболеваемости сифилисом до 51,1 на 100 тыс. населения.

Снижение заболеваемости острым вирусным гепатитом В до 3,0 на 100 тыс. населения.

Снижение заболеваемости острым вирусным гепатитом С до 7,2 на 100 тыс. населения.

Сохранение охвата профилактическими прививками населения на уровне 95% в каждой возрастной группе.

Достижение охвата профилактическими прививками декретированных контингентов против брюшного тифа, сибирской язвы, туляремии на энзоотичных территориях района 100,0%.

Сохранение охвата туберкулинодиагностикой подлежащих контингентов не менее 95,0%.

Снижение уровня заболеваемости дифтерией до 0,16 на 100 тыс. населения.

Исключение случаев заболеваний полиомиелитом.

Снижение заболеваемости корью до 0,6 случая на 100 тыс. населения.

Увеличение числа больных с артериальной гипертонией, состоящих под динамическим наблюдением в лечебно – профилактических учреждениях до 27,5 на 1000 населения.


Контроль за исполнением Программы

Контроль за исполнением Программы осуществляет Совет Депутатов Ступинского муниципального района.



1. Обоснование программы
В Ступинском районе, как и в целом по Московской области в продолжает оставаться напряженной эпидемиологическая ситуация, связанная с высоким уровнем  социально значимых заболеваний (туберкулез, ВИЧ-инфекция, злокачественные новообразования, сахарный диабет, артериальная гипертония, инфекционные и венерические заболевания, вирусные гепатиты).

2.Цель и задачи Программы
Программа включает 7 разделов: "Сахарный диабет", "Неотложные меры борьбы с туберкулезом", "О мерах по предупреждению распространения заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции), вирусных гепатитов В и С", "О мерах по развитию онкологической помощи", "О мерах по предупреждению дальнейшего распространения заболеваний, передаваемых половым путем",  "Вакцинопрофилактика", "Профилактика и лечение артериальной гипертонии". Цели и задачи каждого раздела конкретизируют общую цель и задачи всей Программы.

Целью раздела 1 Программы "Сахарный диабет" является снижение инвалидности и смертности населения от сахарного диабета и его осложнений, увеличение средней продолжительности жизни больных сахарным диабетом.

Для достижения этой цели предусматривается решение следующих задач:

обеспечение диабетологической службы средствами для ранней диагностики, лечения и профилактики сахарного диабета и его осложнений;

обеспечение больных сахарным диабетом современными сахароснижающими препаратами и диагностическими средствами;

обеспечение функционирования муниципального регистра лиц, больных сахарным диабетом, и дальнейшее его развитие в Ступинском районе.

Целью раздела 2 Программы "Неотложные меры борьбы с туберкулезом" является снижение заболеваемости, инвалидности и смертности населения, стабилизация эпидемической ситуации по туберкулезу.

Для достижения указанной цели предусматривается решение следующих задач:

проведение широких просветительных мероприятий среди населения по пропаганде здорового образа жизни и профилактике туберкулеза;

обеспечение лечебно-профилактических учреждений средствами диагностики, специфического лечения и дезинфекции;

оснащение лечебно-профилактических учреждений современным медицинским, лабораторным и дезинфекционным оборудованием;

своевременное проведение комплекса профилактических и противоэпидемических мероприятий.



Целью раздела 3 Программы "О мерах по предупреждению распространения заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов В и С)" является достижение перехода от стабилизации эпидемического процесса ВИЧ-инфекции к устойчивому снижению заболеваемости и риска перинатальной трансмиссии ВИЧ-инфекции.

Для достижения этой цели предусматривается решение следующих задач:

организация и проведение профилактических санитарно-просветительных мероприятий среди населения;

приобретение лекарственных препаратов для профилактики и лечения ВИЧ-инфекции/СПИДа, оппортунистических, СПИД ассоциированных и сопутствующих заболеваний в муниципальные учреждения здравоохранения;

приобретение диагностических средств и лабораторного оборудования для диагностики СПИДа, в том числе для проведения скрининга и обследования доноров;

обеспечение мероприятий по карантинизации донорской крови;

улучшение диагностики вирусных гепатитов;

приобретение современных лекарственных препаратов для лечения больных вирусными гепатитами;

приобретение современного медицинского оборудования для диагностики и лечения вирусных гепатитов.

Целью раздела 4 Программы "О мерах по развитию онкологической помощи" является снижение инвалидности и смертности населения от онкологических заболеваний.

В рамках ее реализации планируется решение следующих задач:

издание санитарно-просветительных материалов для населения по пропаганде здорового образа жизни;

внедрение современных методов профилактики, раннего выявления, лечения и реабилитации онкологических заболеваний;

оснащение медицинским оборудованием диагностики, лечения онкологических больных.

Целью раздела 5 Программы "О мерах по предупреждению дальнейшего распространения заболеваний, передаваемых половым путем" является снижение заболеваемости инфекциями, передаваемыми половым путем.

Для достижения этой цели предусматривается решение следующих задач:

организация и проведение просветительских мероприятий среди населения и медперсонала о мерах профилактики заболеваний, передаваемых половым путем;

оснащение современным медицинским оборудованием;

раннее выявление заболеваний, передающихся половым путем.

Целью раздела 6 Программы "Вакцинопрофилактика" является обеспечение эпидемиологического благополучия путем снижения уровня заболеваемости населения инфекциями, управляемыми средствами специфической профилактики.

Для достижения этой цели предусматривается решение следующих задач:

обеспечение поддержания высокого уровня охвата профилактическими прививками населения района не менее 95% в каждой возрастной группе и гриппа не менее 25,0%;

приобретение современных медицинских иммунобиологических препаратов для иммунизации населения;

обеспечение лечебно-профилактических учреждений средствами транспортировки и хранения вакцин;

подготовка медицинских кадров по вопросам организации и проведения иммунопрофилактики;

совершенствование системы информирования населения о роли профилактических прививок в предупреждении инфекционных заболеваний.

Целью раздела 7 Программы "Профилактика и лечение артериальной гипертонии" является снижение уровня инвалидности и смертности населения от артериальной гипертонии и ее осложнений (инсульт, инфаркт миокарда), улучшение качества жизни больных артериальной гипертонией.

Для достижения этой цели предусматривается решение следующих задач:

создание эффективной системы профилактики артериальной гипертонии и ее осложнений;

внедрение современных методов диагностики, лечения и реабилитации больных артериальной гипертонией;



оснащение лечебно-профилактических учреждений современным медицинским оборудованием.
3.Ресурсное обеспечение Программы
  Финансирование мероприятий Программы осуществляется за счет средств областного и муниципального бюджетов. Общие затраты на реализацию мероприятий программы составляют   138070,0  тыс. руб. Объем финансирования из средств бюджета Московской области составляет  100400,0  тыс. руб., выделяется виде субсидий и уточняется на соответствующий финансовый год.


№ п/п

Наименование раздела

Объемы финансирования из бюджетов Ступинского муниципального района и Московской области (млн. руб.)







Всего 2008 – 2011 г.г.

2008 г.

2009 г.

2010 г.

2011 г.







СР

МО

СР

МО

СР

МО

СР

МО

СР

МО

1.

Сахарный диабет

1,35

39,0

0,30

9,0

0,3

9,5

0,35

10,0

0,4

10,5

2.

Неотложные меры борьбы с туберкулезом

3,3

9,5

0,7

2,0

0,78

2,3

0,87

2,5

0,95

2,7

3.

О мерах по предупреждению распространения ВИЧ – инфекции, вирусных гепатитов В и С

15,830

9,2

4,185

-

5,4

5,0

3,715

4,2

2,53

-

4.

О мерах по развитию онкологической помощи

0,31

19,4

0,31

3,0

-

5,9

-

6,0

-

4,5

5.

О мерах по предупреждению распространения заболеваний, передаваемых половым путем

5,07

-

1,2

-

2,42

-

0,69

-

0,75

-

6.

Вакцинопрофилактика

4,65

17,0

0,99

3,5

1,11

4,0

1,21

4,5

1,34

5,0

7.

Профилактика и лечение артериальной гипертонии

7,16

6,3

5,69

4,2

0,56

2,1

0,68

-

0,23 -






4.Отчетность о  реализации Программы
Управление здравоохранения администрации Ступинского муниципального района  ежеквартально проводит анализ выполнения мероприятий Программы, причин невыполнения мероприятий Программы, общего объема полученных средств и фактически произведенных расходов и предоставляет отчеты в Совет администрации Ступинского муниципального района. На заседаниях межведомственных комиссий  2 раза в год обсуждается вопрос о ходе выполнения Программы.
5.План мероприятий по реализации Программы


№ п/п

Мероприятия

Срок исполнения

Исполнитель

Объем финансирования

тыс. руб., в т.ч.















Местн. Бюджет

Обл, бюджет

1.

Раздел «Сахарный диабет».

1.1.

Обеспечение лекарственными средствами и средствами самоконтроля.







1.1.1.

Обеспечение больных сахарным диабетом лекарственными средствами.

2008г.

2009 г.

2010 г.

2011 г.



Управление здравоохранения,

Филиал ГУП «Мособлфармация»



-

-


-

-


9000,0

9500,0


10000,0

10500,0



1.1.2.

Обеспечение больных сахарным диабетом средствами самоконтроля.

     2008г.

2009 г.

2010 г.

2011 г.



Управление здравоохранения, главные врачи МУЗ

250,0

300,0


350,0

400,0


-

-


-

-


1.1.3.

Обеспечение бригад СМП глюкометрами.

     2008г.

2009 г.

2010 г.

2011 г.



Управление здравоохранения, главный врач ССМП

50,0

-


-

-


-

-


-

-


1.2.

Организация системы профилактики сахарного диабета и его осложнений.







1.3.1.

Систематическое проведение индивидуальных профилактических мер с группой риска по предупреждению развития сахарного диабета.

Ежегодно

Главный эндокринолог,

Главные врачи МУЗ



-

-

1.3.2.

Выпуск материалов по вопросам диабетологии в средствах массовой информации.

Ежегодно

Главный эндокринолог, Центр медицинской профилактики

-

-

1.3.3.

Организация Дня борьбы с диабетом

Ежегодно

Главный эндокринолог, Центр медицинской профилактики

-

-




Всего по разделу:







1350,0

39000,0

2.

Раздел: «Неотложные меры борьбы с туберкулезом».

2.1.

Мероприятия по выявлению туберкулезной инфекции.







2.1.1.

Проведение флюорографических обследований населения согласно плана – графика.

Ежегодно

Руководители предприятий, учреждений района,

Главные врачи МУЗ



-

-

2.1.2.

Закупка флюорографической пленки.

2008 г.

2009 г.

2010 г.

2011 г.



Главный врач СЦРКБ

50,0

60,0


70,0

80,0


-

2.1.3.

 Проведение обследования на туберкулез микробиологическим методом больных по показаниям.

При выявлении

Главные врачи МУЗ

-

-

2.1.4

Обеспечение полного охвата туберкулинодиагностикой детей и подростков.

Ежегодно

по плану



Главные врачи МУЗ

-

-

2.2.

Обеспечение ЛПУ средствами  диагностики и лечения для больных туберкулезом.







2.2.1.

Приобретение лекарственных препаратов для амбулаторного лечения больных туберкулезом.

2008 г.

2009 г.

2010 г.

2011 г.



Управление здравоохранения,

Филиал ГУП «Мособлфармация»



550,0

600,0


650,0

700,0


2000,0

2300,0


2500,0

2700,0


2.3.

Профилактические и противоэпидемические мероприятия.







2.3.1.

Проведение текущей и заключительной дезинфекции,в том числе с применением камерного метода очагах туберкулезной инфекции согласно групп эпидзначимости.

2008 г.

2009 г.

2010 г.

2011 г.



Центр дезинфекции

100,0

120,0


150,0

170,0





2.3.2.

 Обеспечение больных заразной формой туберкулеза изолированной жилой площадью, согласно ежегодно утверждаемого списка.

Ежегодно

Отдел по распределению жилой площади

-

-




Всего по разделу:







3300,0

9500,0

3.

Раздел: «Неотложные меры по предупреждению распространения заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ – инфекции), вирусных гепатитов В и С»

3.1.

Укрепление материально – технической базы.

3.1.1.

Проведение капитального ремонта здания 3-х этажного корпуса

2010 г.

2011 г.



УИКС,

Управление здравоохранения, главный врач СЦРКБ



-

-


5000,0

4200,0


3.1.2.

Ремонт кабинета для профилактики ВИЧ – инфекции и приобретение оргтехники для кабинета профилактики ВИЧ – инфекции.

2008 г.

Главный врач СЦРКБ

100,0

-

3.1.3.

Введение в эксплуатацию станции переливания крови СЦРКБ

2008 г.

2009 г.

2010 г.


УИКС,

Управление здравоохранения, главный врач СЦРКБ



1234,4

2500,0


2265,6

-

3.1.4.

Внедрение метода полимеразной цепной реакции В КДЛ СЦРКБ.

2011 г.

Главный врач СЦРКБ

1500,0

-

3.2.

Профилактические мероприятия.

3.2.1.

Обеспечение  проведение обследования на ВИЧ  и вирусные парентеральные гепатиты донорской крови и подлежащих контингентов:

- беременные

- мед.работники

- больные по клиническим показаниям

- больные, поступающие в ЛПУ


2008 г.

2009 г.

2010 г.

2011 г.



Главные врачи МУЗ

1200,0

1400,0


1600,0

1800,0





3.2.2.

Обеспечение ЛПУ необходимым количеством одноразовых  медицинских инструментов, шприцев, средствами

индивидуальной защиты

медработников.


2008 г.

2009 г.

2010 г.

2011 г.



Главные врачи МУЗ

50,0

60,0


70,0

80,0





3.2.3.

Закупка современных дез.средств предусмотрев смену дезинфектанта 1 раз в 6 месяцев.

2008 г.

2009 г.

2010 г.

2011 г.



Главные врачи МУЗ

35,0

40,0


45,0

50,0






3.2.4.

Приобретение тест – полосок для экспресс – диагностики наркотического опьянения, ВИЧ инфекции для горвоенкомата, СПНД, СЦРКБ.

2008 г.

2009 г.

2010 г.

2011 г.



Управление здравоохранения

100,0

150,0


200,0

250,0


-

-


-

-



3.2.5.

Приобретение медикаментов для лечения сопутствующих заболеваний ВИЧ – инфицированным.

2008 г.

2009 г.

2010 г.

2011 г.



Управление здравоохранения

200,0

250,0


300,0

350,0


-

-


-

-





Всего по разделу:







15830,0

9200,0

4.

Раздел: «О мерах по развитию онкологической службы».

4.1.

Лекарственное обеспечение онкологических больных.

4.1.1.

Обеспечение больных противоопухолевыми лекарственными средствами.

2008 г.

2009 г.

2010 г.

2011 г.









3000,0

3500,0


4000,0

4500,0


4.2.

Укрепление материально – технической базы онкологической службы.

4.2.1.

Проведение капитального ремонта онкологического отделения СЦРКБ.

2010 – 2011  годы

Главный врач СЦРКБ

-

4000,0

4.2.2.

Приобретение оргтехники для онкологического отделения СЦРКБ.

2008 г.

Главный врач СЦРКБ

60,0

-

4.2.3.

Приобретение диагностического комплекса для оснащения онкологического кабинета взрослой поликлиники СЦРКБ.

2009 г.

Главный врач СЦРКБ

-

400,0

4.2.4.

Приобретение органосшивающих аппаратов

2008 г.

Главный врач СЦРКБ

250,0







Всего по разделу:







310,0

19400,0

5.

Раздел: «О мерах по предупреждению дальнейшего распространения заболеваний, передаваемых половым путем (ЗПП)»

5.1.

Своевременное выявление, диагностика и лечение ЗПП.

5.1.1.

Внедрение метода ИФА диагностики сифилиса (определение иммуноглобулина класса М) в КДЛ СЦРКБ

2008 г.

Главный врач СЦРКБ

300,0

-

5.1.2.

Организация и проведение обследования больных сифилисом на хламидиоз, уроплазмоз, микоплазмоз.

2008 г.

2009 г.

2010 г.

2011 г.



Главный врач СЦРКБ

150,0

170,0


190,0

200,0


-

-


-

-


5.1.3.

Приобретение медикаментом для лечения больных ЗПП.

2008 г.

2009 г.

2010 г.

2011 г.



Главный врач СЦРКБ

400,0

450,0


500,0

550,0


-

-


-

-


5.2.

Укрепление материально – технической базы.

5.2.1.

Проведение ремонта клинико – диагностической лаборатории  СЦРКБ.

2009 г.

Главный врач СЦРКБ

1500,0

-

5.2.2.

Приобретение оборудования для КВО (электрокоагулятор, криодеструктор, микроскоп, смотровая лампа)

2008 г.

2009 г.



Главный врач СЦРКБ

300,0

300,0


-

5.2.3.

Приобретение оргтехники для КВО.

2008 г.

Главный врач СЦРКБ

60,0 платные услуги

-




Всего по разделу:







5070,0

-

6.

Раздел: «Вакцинопрофилактика».

6.1.

Материальное обеспечение иммунопрофилактики.

6.1.1.

Приобретение медицинского инструментария и мягкого инвентаря для обеспечения прививочной работы:

· одноразовые шприцы

· вата

· марля



2008 г.

2009 г.

2010 г.

2011 г.



Управление здравоохранения, Главные врачи МУЗ

50,0

55,0


60,0

75,0


-

6.1.2.

    Приобретение медицинских иммунобиологических препаратов (МИБП) для иммунизации населения в рамках Национального календаря прививок и прививок по эпидемическим показаниям

2008 г.

2009 г.

2010 г.

2011 г.



Управление здравоохранения, Главные врачи МУЗ

800,0

900,0


1000,0

1100,0


3500,0

4000,0


4500,0

5000,0 (фед. И обл. бюдж.)



6.1.3.

Приобретение термоконтейнеров для медицинских кабинетов образовательных учреждений.

2008 г.

2009 г.



Управление образования

30,0

35,0


-

6.1.4.

Приобретение инвентаря для утилизации отходов медицинского назначения.

2008 г.

2009 г.

2010 г.

2011 г.



Главные врачи МУЗ

100,0

120,0


130,0

140,0








Всего по разделу:







465,0

17000,0

7.

Раздел: «Профилактика и лечение артериальной гипертонии».

7.1.

Организационно – методические мероприятия.

7.1.1

Организация профилактических школ здоровья для больных артериальной гипертонией (АГ) на базе МУЗ и  оснащение их необходимым оборудованием.

2008 г

2009 г.

2010 г.

2011 г.



Главные врачи МУЗ, управление здравоохранения

200,0

210,0


220,0

230,0


-

7.2.

Укрепление материально – технической базы.

7.2.1.

Капитальный ремонт кардиологического отделения СЦРКБ.

2011 г.

Главный врач СЦРКБ

4890,0

-

7.2.2.

Оснащение современным оборудованием:
















кардиологического отделения СЦРКБ

2008 г.

2009 г.



Главный врач СЦРКБ

300,0

-


-

1800,0





неврологического отделения СЦРКБ

2008 г.

2009 г.

2010 г.


Главный врач СЦРКБ

300,0

200,0


200,0

-




отделения функциональной диагностики взрослой поликлиники СЦРКБ

2008 г.

2009 г.

2010 г.


Главный врач СЦРКБ

-

-


200,0

4200,0

300,0





Михневского терапевтического отделения


2009 г.

2010 г.



Главный врач Михневской РБ

150,0

60,0


-




Всего по разделу:







7160,0

6300,0




Всего по программе:







37670,0

100400,0



Глава Ступинского муниципального района                                                  П.И. Челпан
02.07.2008г.

№29/2008 - МНПА


Принят решением Совета депутатов

Ступинского муниципального района



от 26.06.2008г. № 537/39
Каталог: dokum
dokum -> Рабочая программа по урологии Для специальности 060101 «лечебное дело»
dokum -> Секция акушерство и гинекология
dokum -> Содержание № п/п Наименование Страница
dokum -> Современные педагогические технологии в области сбережения здоровья в процессе образовательной деятельности
dokum -> Классный час по теме «Полезные свойства молока и молочных продуктов»
dokum -> Здоровьесбережение на уроке Гигиенические условия в классе (кабинете)
dokum -> «Здоровый образ жизни»
dokum -> Образовательная программа начального общего образования

Скачать 362.62 Kb.

Поделитесь с Вашими друзьями:




©zodomed.ru 2024


    Главная страница