Пояснительная записка к у чебному занятию
Скачать 2.1 Mb.
|
- Навигация по данной странице:
- России
МЧСРоссииФедеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
№ п/п |
Мероприятия |
Срок выполнения |
Ответственный исполнитель |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
|
1. |
Немедленное оповещение главного врача (заместителя) в случае возникновения подозрения на холеру, чуму, КВГЛ, оспу, ТОРС, грипп, вызванный новым подтипом вируса, по телефону или нарочным. Гл. врач - № тел..................… Зам. гл. врача по леч. части – № тел.......
|
Немедленно при возникновении подозрения |
Врачи поликлиники |
|
2. |
Направление инфекциониста или терапевта в кабинет, где выявлен больной, для подтверждения диагноза с укладкой универсальной для забора материала от людей (№ 1, приложение 5), дезсредств (№ 2, приложение 9), средств личной профилактики (№ 3, приложение 8), средств для оказания неотложной помощи больному (№4, приложение 4). Укладки хранятся: № 1 – комн. №..... шкаф №........... № 2 – комн. №...... шкаф №.......... № 3 – комн. №...... шкаф № ......... № 4 – комн. № ..... холод.№......... Ключи от комнат № ... и шкафов № .... хранятся в кабинете№ ....... |
Немедленно |
Главный врач поликлиники (заместитель) Инфекционист или зав. терапевтическим отделением: 1 смена …. (Ф.И.О.) 2 смена: …. (Ф.И.О.) |
|
3. |
Экстренная информация о выявлении больного по схеме согласно приложению № 2. |
Немедленно после подтверждения инфекционистом (терапевтом) |
Главный врач (заместитель) поликлиники |
|
4. |
Распоряжение о прекращении работы поликлиники и перекрытие сообщения между этажами, отельными отсеками |
Не позже 20 мин. с момента подтверждения подозрения |
Главный врач (заместитель) поликлиники Старшая медицинская сестра: 1 смена:…...(ФИО) 2 смена:...... (ФИО) |
|
5. |
Регистрация с указанием домашних адресов и эвакуация посетителей (пациентов) поликлиники. Выявление контактировавших с больным лиц по данным регистратуры, врачебных и диагностических кабинетов, манипуляционной, другим кабинетам, в местах ожидания приема. Выяснение по амбулаторной карточке, какие анализы больного взяты на исследование и передача их в специализированную лабораторию |
Не позже 1 часа после обнаружения больного |
Эпидемиолог поликлиники или лицо его замещающее 1 смена:
врач.........….. (ФИО) м/с............….. (ФИО) 2 смена: врач........… (ФИО) м/с................(ФИО) Лечащий врач Эпидгруппа
|
|
6. |
Эвакуация больного эвакобригадой |
Не позже 2 часов после выявления больного |
Главный врач (заместитель) |
|
7. |
Проведение заключительной дезинфекции дезбригадой учреждения дезинфекционного профиля, определенного комплексным планом по санитарной охране территории. |
После эвакуации больного |
Главный врач (заместитель) поликлиники, эпидемиолог |
3.2 Схема оперативного плана больницы по локализации очага в случае выявления больного (трупа) с подозрением на инфекционную болезнь, вызывающую чрезвычайную ситуацию в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения
|
№ п/п |
Мероприятия |
Срок выполнения |
Ответственный исполнитель |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
|
1. |
Немедленное оповещение зав. отделением и главного врача (заместителя) в случае возникновения подозрения на холеру, чуму, КВГЛ, оспу, ТОРС, грипп, вызванный новым подтипом вируса по телефону или нарочным. Гл. врач - № тел.................... Зам. гл. врача по лечебной части – № тел...................... |
Немедленно при возникновении подозрения
|
Врачи больницы |
|
2. |
Направление инфекциониста или терапевта в приемное отделение или палату, где выявлен больной, для подтверждения диагноза с укладкой универсальной для забора материала от людей (№ 1, приложение 5), дезсредств (№ 2, приложение 9), средств личной профилактики (№ 3, приложение 8), средств для оказания неотложной помощи больному (№4, приложение 4). Укладки хранятся: № 1 – комн. №..... шкаф №........... № 2 – комн. №...... шкаф №.......... № 3 – комн. №...... шкаф № ......... № 4 – комн. №...... шкаф № ......... Ключи от комнат № ... и шкафов № ... хранятся в кабинете №..
|
Немедленно |
Зав. отделением, главный врач больницы (заместитель). В выходные дни и ночное время – дежурный врач |
|
3. |
Экстренная информация о выявлении больного по схеме согласно приложению № 2. |
Немедленно |
Зав. отделением, главный врач больницы (заместитель). В выходные дни и в ночное время - дежурный врач. |
|
4. |
Вызов консультантов. |
Немедленно |
Главный врач (заместитель) больницы |
|
5. |
Изоляция больного в отдельной палате. |
Не позже 20 мин. с момента обнаружения больного |
Главный врач (заместитель) больницы, зав. отделением В выходные дни и ночное время - дежурный врач. |
|
6. |
Распоряжение о прекращении приема и выписки больных, выдачи трупов, посещения больных родственниками и знакомыми. Перекрытие сообщения между этажами, отельными отсеками больницы. |
После подтверждения подозрения инфекционистом (терапевтом) |
Зав. отделением, главный врач больницы (заместитель) В выходные дни и ночное время – дежурный врач. |
|
7. |
Выявление контактировавших с больным по приемному отделению, палате, диагностическим, манипуляционным и другим кабинетам, столовой, туалету. Изъятие (уничтожение или передача в специальную лабораторию) материала от больного из всех лабораторий (бактериологической, биохимической, иммунологической) |
Не позже 1 часа после обнаружения больного |
Эпидемиолог больницы |
|
8. |
Эвакуация больного эвакобригадой и направление его в госпиталь для больных указанными инфекциями. |
Не позже 2 часов после выявления больного |
Дежурный врач, зав. отделением |
|
9. |
Проведение заключительной дезинфекции дезбригадой учреждения дезинфекционного профиля, определенного комплексным планом по санитарной охране территории. |
После эвакуации больного |
Эпидемиолог или лицо, его замещающее. Эпидгруппа из ФГУЗ «ЦГиЭ» |
3.3. Схема оперативного плана больницы, на базе которой в соответствии
с комплексным планом города, района предусмотрено развертывание госпиталя для больных чумой, холерой, КВГЛ, оспой, ТОРС, гриппом, вызванным новым подтипом вируса
|
№ п/п |
Мероприятие |
Срок выполнения |
Исполнители | |||
|
1 |
2 |
3 |
4 | |||
|
1. |
Госпитализация первого больного (больных) в специально предусмотренный бокс или отдельную палату инфекционного отделения. |
При поступлении |
Зав. отделением или дежурный врач инфекционного отделения или больницы | |||
|
|
Дезинфекция транспорта, на котором доставлен больной. |
После приема больного |
Дезинфектор (м/с) приемного отделения | |||
|
2. |
Экстренная информация о поступившем больном главному врачу (заместителю), в нерабочее время – ответственному дежурному врачу больницы |
Немедленно |
Зав. отделением, дежурный врач | |||
|
3. |
Введение в действие оперативного плана мероприятий. |
После подтверждения диагноза |
Главный врач (заместитель) | |||
|
4. |
Вызов консультантов: инфекциониста–ФИО, № тел.......... эпидемиолога - ФИО, № тел......... бактериолога - ФИО, № тел......... |
Немедленно |
Главный врач (заместитель), ответственный дежурный врач больницы
| |||
|
5. |
Экстренное сообщение о поступившем больном с подозрением на особо опасную инфекционную болезнь по схеме согласно приложению 2. |
Немедленно |
- " - | |||
|
6. |
Забор материала на лабораторное исследование у больного, назначение лечения |
Не позже 60 мин. после поступления больного |
Врач-инфекционист или медсестра, специалисты по особо опасным инфекциям | |||
|
7. |
Упаковка и направление материала на исследование на специальном транспорте в лабораторию, предусмотренную в комплексном плане – адрес № тел........... |
В течение 2 часов после поступления больного |
Врач-инфекционист врач-бактериолог (консультант) | |||
|
8. |
Вызов сотрудников, задействованных в работе госпиталя, по схеме оповещения (приложение 3.3.1.) |
В течение 2 часов после введения в действие оперативного плана |
Гл. врач, заведующий отделением
| |||
|
9. |
Подготовка к поэтапному развертыванию госпиталя для приема больных в случае продолжения эпидемических проявлений. Переход на трехсменную работу. |
После подтверждения диагноза |
Гл. врач, Заведующий отделением
| |||
|
1 |
2 |
3 |
4 | |||
|
10. |
Перевод больных, которые находятся на стационарном лечении в отделении, предназначенном для перепрофилирования, в отделения больницы, предусмотренные для этих целей (№ отделения ............, количество больных...........). Выписка выздоравливающих больных на амбулаторное лечение. Дезинфекция освободившихся палат.
|
В течение 2 часов после приема больного или сообщения о его выявлении |
Главный врач (заместитель) больницы, зав. инфекционным отделением, зав. отделениями
| |||
|
11. |
Изоляция отделения от остальных подразделений больницы перекрытием проходов, дверей, лестниц в соответствии с приложением 3.3.2. |
- " - |
- " - | |||
|
12. |
Выполнение персоналом госпиталя своих функциональных обязанностей. |
Спустя 2 часа от начала развертывания |
Начальник госпиталя и весь персонал
| |||
|
13. |
Выполнение действующих санитарно – эпидемиологических правил по безопасности работы. |
Постоянно |
Начальник госпиталя, весь персонал | |||
3.3.1. Схема оповещения сотрудников госпиталя в нерабочее время
|
№ п/п |
Фамилия И.О. |
Должность |
№ телефона |
Адрес |
Кто сообщает |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3.3.2. Схема развертывания госпиталя для больных чумой (холерой, КВГЛ, оспой, ТОРС, гриппом, вызванным новым подтипом вируса) на базе ....отделения ......больницы
Графически изображается план всех помещений госпиталя с указанием его функциональных подразделений в «заразном» отделении (приемно-сортировочное отделение и палаты для больных, раздаточная пищи, комната для обеззараживания инфицированного материала, ванные и туалетные комнаты, процедурная, помещение для выписки больных с санитарным пропускником, санитарный пропускник для персонала, палаты для регидратации, рентгеновский кабинет, оборудованный передвижной аппаратурой, операционная) и «чистой» незаразной половины (гардероб, санпропускник, туалетные, комнаты для персонала, включая рабочие комнаты, комнаты отдыха и приема пищи, бельевая, подсобные помещения).
Стрелками должно быть показано движение больного от приема до выписки и заразного материала до его обеззараживания.
Приложение 4
Лечение и экстренная профилактика инфекционных болезней, вызывающих чрезвычайные ситуации в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения
4.1 Схема терапии больных в критическом состоянии
|
Синдром |
Неотложная помощь |
|
Острая сердечно-сосудистая недостаточность |
Кордиамин 1,0 мл подкожно Кофеин бензоат натрия 1,0 мл подкожно Эффедрин гидрохлорид 5% 1,0 мл подкожно Адреналин гидрохлорид 0,1% 1,0 мл подкожно |
|
Инфекционно-токсический шок |
Немедленно: кислород-ингаляция; преднизалон – 60 мг в 0,9% растворе натрия хлорида, лактосол – 400мл внутривенно капельно, трентал-внутривенно, капельно (разовая доза-2,0 - 4,0 мг/кг, суточная доза-9,0 - 17,0 мг/кг). При отсутствии этих препаратов назначают внутривенное капельное введение гемодеза – 400 мл, полиглюкина, реополиглюкина, сухой или нативной плазмы, раствор глюкозы и физиологический раствор. Дальнейшие мероприятия по интенсивной терапии проводят в стационаре.
|
|
Дегидратация (дегидратационный шок) |
Внутривенное введение одного из имеющихся растворов: квартасоль, ацесоль, хлосоль, трисоль, лактасоль, 0,9% раствор NaCl в количестве, равном 10% от массы тела. Первые 2 л раствора вводят со скоростью 100 - 120 мл в мин., затем 30 - 60 мл в мин. Предпочтительнее из всех указанных препаратов введение раствора квартасоль. |
|
Острый геморрагический синдром |
Внутривенное введение плазмы, крови (до 1 л в сутки в 2 - 3 приема), тромбоцитарной массы,15% раствор альбумина, фибриноген, викасол. Местно - пузырь со льдом, препараты кальция. |
|
Острый неврологический синдром |
Функционально выгодное положение на боку со слегка запрокинутой головой. Для снятия психомоторного возбуждения: натрия-оксибутират внутривенно 20% водный раствор в дозе 70 - 120 мг/кг, диазепам внутримышечно 2 - 4 мл. 5% раствора в сочетании с препаратами калия: преднизолон внутривенно 60 - 90 мг, ингаляция кислорода, раствор Лабори 500 мл, 5% раствор альбумина 300 мл, раствор глюкозы 500 мл, инсулин 8 ЕД внутривенно, капельно. При гипертензии одновременно 1% раствор лазикса 2 мл. При гипертермии – реопирин – 5 мл, или амидопирин 5%- 5 мл, анальгин 50%- 2мл. Местная и общая физическая гипотермия. |
4.2. Схемы общей экстренной профилактики (при неизвестном возбудителе)
|
Наименование Препарата |
Способ применения |
Разовая доза, г |
Кратность применения в сутки |
Средняя доза на курс профилактики, г |
Средняя продолжительность курса профилактики, сутки |
|
Доксициклин1 |
Внутрь |
0,2 |
1 |
1,0 |
5 |
|
Ципрофлоксацин*1 |
"-" |
0,5 |
2 |
5,0 |
5 |
|
Рифампицин2 |
" – " |
0,3 |
2 |
3,0 |
5 |
|
Тетрациклин2 |
" – " |
0,5 |
3 |
7,5 |
5 |
|
Сульфамонометоксин/три-метоприм |
" – " |
1,0/04 |
2 |
10,0/4,0 |
10 |
1 Основное средство общей экстренной профилактики.
2 Резервное средство общей экстренной профилактики.
* Ципрофлоксацин можно заменить на офлоксацин (разовая доза –0,3 г) или пефлоксацин (разовая доза-0,6 г).
files -> Лечебная физкультура
files -> Перечень научных направлений, в рамках которых ведется научная деятельность
files -> Прикладной биотехнологии
files -> Программа школы 1 день (10 декабря) Время Тема Лектор Формат 10. 00-11. 00 Достижения и перспективы ревматологии 2013-2014
files -> Избыточный вес как фактор риска развития сердечно-сосудистых заболеваний Всемирная Организация Здравоохранения (воз) признала ожирение новой неинфекционной
Поделитесь с Вашими друзьями: