Показания и порядок госпитализации больных в гинекологические отделения (приказ №144)
-
Акушерство / Гинекология
-
//
-
Январь 14, 2014
-
//
-
Comments
Показания для госпитализации в гинекологические отделения:
Абсолютные показания к госпитализации:
-
угроза жизни больного при острой (экстренной) хирургической патологии;
-
состояния больного, требующие неотложных лечебно-диагностических мероприятий и (или) круглосуточного наблюдения.
Общие критерии отбора больных для плановой госпитализации в круглосуточные стационары ЛПУ:
-
невозможность проведения лечебных мероприятий в амбулаторно-поликлинических условиях;
-
невозможность проведения диагностических мероприятий в амбулаторно-поликлинических условиях;
-
состояния больного, требующие круглосуточного наблюдения в связи с возможностью развития осложнений основного заболевания, угрожающих жизни больного;
-
необходимость постоянного врачебного наблюдения не менее 3-х раз в сутки;
-
необходимость круглосуточного выполнения лечебных процедур не менее 3-х раз в сутки;
-
изоляция по эпидемиологическим показаниям;
-
угроза для здоровья и жизни окружающих;
-
осложненная беременность и роды;
-
территориальная отдаленность больного от стационара (с учетом потенциально возможного ухудшения);
-
неэффективность амбулаторного лечения у часто и длительно болеющих.
Общие критерии отбора больных для госпитализации в дневной стационар, стационар дневного пребывания:
-
продолжение (завершение) курса лечения, назначенного в круглосуточном стационаре, в состоянии, не требующем наблюдения в вечернее и ночное время, в условиях активного стационарного режима;
-
проведение сложных диагностических мероприятий, невозможных в амбулаторно-поликлинических условиях и не требующих круглосуточного наблюдения;
-
наличие острого заболевания или обострения хронического заболевания при отсутствии показаний к госпитализации в круглосуточный стационар и необходимости проведения лечебных мероприятий не более 3-х раз в сутки;
-
необходимость проведения реабилитационных мероприятий, невозможных в амбулаторно-поликлинических условиях;
-
наличие сочетанной патологии, требующей корректировки лечения, у больного в состоянии, не требующем наблюдения в вечернее и ночное время;
-
невозможность госпитализации в круглосуточный стационар в ситуациях, зависящих от больного (кормящие матери, маленькие дети и другие семейные обстоятельства), не требующего постельного режима.
Показания и условия для плановой госпитализации в гинекологические отделения
Объем минимального обследования на амбулаторном этапе:
-
общий анализ крови;
-
общий анализ мочи;
-
анализ крови на RW;
-
обследования на заболевания, передающиеся половым путем (хламидии, гонорея, трихомонады, уреаплазмы и т.п.), при воспалительных заболеваниях;
-
биоптат из полости матки на цитогистологическое и бактериологическое исследование;
-
УЗИ;
-
анализ крови на железо сыворотки (анемии беременных, миома);
-
биохимический анализ крови (функциональные пробы печени, почек, свертывающей системы) при гестозах 1-2-й половины беременности и миоме тела матки, эндометриозе;
-
флюорография грудной клетки.
Показания для круглосуточного стационара:
Воспалительные заболевания:
-
острый сальпингоофарит;
-
острый параметрит;
-
тубоовариальные воспалительные образования.
Эндометриоз,_аденомиоз'>Эндометриоз, аденомиоз — для уточнения диагноза и оперативного лечения.
Опухоли женских половых органов:
-
миома тела матки — для оперативного лечения;
-
кисты яичников — для оперативного лечения;
-
кисты влагалища — для оперативного лечения;
-
лейкоплакия — для оперативного лечения (диатермо-конизация);
-
дисплазия шейки матки 1 — 2 ст.;
-
рецидив полипа шейки матки;
-
полип тела матки — для оперативного лечения.
Бесплодие:
-
с целью уточнения проходимости маточных труб.
Нарушения менструальной функции:
-
дисфункциональные маточные кровотечения репродуктивного периода.
Осложнения беременности:
-
тяжелый гестоз 1-2-й половины беременности;
-
выраженная угроза прерывания беременности;
-
привычное невынашивание беременности;
-
тяжелая экстрагенитальная патология.
Показания для дневного стационара:
Воспалительные заболевания:
-
хронический сальпингит;
-
хронический параметрит;
-
хронический оофорит;
-
хронический эндометрит;
-
тазовые перитонеальные спайки;
-
цервицит и эндоцервицит;
-
вагинит и вульвовагинит.
Эндометриоз — для гормональной, рассасывающей терапии (в т.ч. физиотерапии).
Опухоли женских половых органов:
-
лейкоплакия влагалища;
-
полип влагалища;
-
эрозия и эктропион шейки матки;
-
кисты желтого тела;
-
полип шейки матки.
Бесплодие:
-
связанное с отсутствием овуляции;
-
гипоталамогипофизарного генеза;
-
трубное бесплодие;
-
бесплодие маточной формы;
-
шеечного или влагалищного генеза;
-
др. уточненного генеза.
Нарушения менструального цикла:
-
аменорея;
-
гипоменорея;
-
гиперменорея;
-
ювенильные кровотечения (после уточнения генеза);
-
опсоменорея;
-
метрорагия в репродуктивном периоде;
-
предменструальный синдром.
Осложнения беременности:
-
ранний гестоз при отсутствии кетонурии;
-
водянка беременных без выраженных отеков;
-
невынашивание беременных в критические сроки без клинических признаков угрозы прерывания;
-
угроза прерывания беременности в 1-м и 2-м триместрах при отсутствии привычных выкидышей в анамнезе и сохранной шейке матки;
-
вегетососудистая дистония и ГБ 1 ст. в 1-м и 2-м триместрах беременности, анемия со снижением Нв не ниже 90 г/л;
-
наблюдение за беременными по рекомендации круглосу точного стационара;
-
экстрагенитальная патология, нуждающаяся в диагности ческом обследовании, оценка внутриутробного состояния плода, лечение ХФПН, хроническая гипоксия плода (при оценке плода не ниже 7 баллов).
Анемия:
-
послеоперационная (Нв не ниже 90 г/л);
-
постгемаррагическая — для предоперационной подготовки.
Медицинский аборт.
Порядок госпитализации в гинекологическое отделение:
I этап — ФАП, участковые больницы без врача — гинеколога:
II этап — участковая больница с врачом акушером-гинекологом, районная больница, центральная районная больница III категории, дополнительно к I этапу:
-
состояния, требующие экстренной медицинской помощи;
-
биопсия шейки матки;
-
удаление полипа шейки матки;
-
раздельное диагностическое выскабливание цервикального канала и стенок полости матки;
-
воспалительные заболевания ЖПО, требующие консервативного лечения в условиях стационара.
III этап — центральные районные больницы I-II категории, дополнительно ко II этапу:
-
воспалительные заболевания женских половых органов, требующие хирургического лечения;
-
доброкачественные новообразования.
IV этап — городские роддома и акушерско-гинекологические отделения городских, краевых больниц, дополнительно к III этапу:
-
опущение половых органов;
-
эндометриоз;
-
больные с ДМК, требующие квалифицированного гормонального обследования.
V этап — специализированные учреждения, отделения гинекологии при ВУЗах, НИИ, дополнительно к IV этапу:
-
женское бесплодие;
-
аномалии развития половых органов;
-
половые свищи;
-
гинекологические больные с тяжелой экстрагенитальной патологией.
Поделитесь с Вашими друзьями: |
