Подпрограмма Оказание паллиативной помощи, в том числе детям
Скачать 154.41 Kb.
|
|
Подпрограмма 6. Оказание паллиативной помощи, в том числе детям Паспорт подпрограммы
Раздел I . Характеристика сферы реализации подпрограммы, описание основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития Согласно определению Всемирной организации здравоохранения, паллиативная медицинская помощь – направление медицинской и социальной деятельности, целью которой является улучшение качества жизни инкурабельных больных и их семей посредством предупреждения и облегчения их страданий благодаря раннему выявлению, тщательной оценке и купированию боли и других симптомов – физических, психологических, духовных. В соответствии со статьей 36 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» паллиативная медицинская помощь представляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан. Целью паллиативной помощи пациентам с поздними стадиями активного прогрессирующего заболевания и небольшой предполагаемой продолжительностью жизни является максимальное повышение качества жизни, не предусматривающее ускорение или отдаление смертельного исхода. Организация паллиативной помощи основывается на принципах гуманизма: «Каждому пациенту с активным прогрессирующим заболеванием, приближающемуся к смертельному исходу, должна быть оказана
1) больные злокачественными новообразованиями 4 стадии; 2) больные неонкологическими хроническими прогрессирующими заболеваниями в терминальной стадии; 3) больные СПИДом в терминальной стадии; 4) дети с угрожающими жизни заболеваниями и терминальными состояниями. Организация полноценной паллиативной помощи является очень актуальной для здравоохранения Челябинской области. На фоне высокого уровня заболеваемости онкологической патологией (408,0 случаев на 100 тыс. населения в 2012 году) наблюдается закономерно высокий уровень смертности от данной причины. По данным популяционного ракового регистра Челябинской области, смертность от онкологической патологии за последние 12 лет значительно снизилась, но остается достаточно высокой: 222,6 случая на 100 тыс. населения в 2001 году против 202,8 случая на 100 тыс. населения в 2012 году. В 2012 году в Челябинской области от данной причины умерло 66 664 человека. За последние 10 лет в Челябинской области сохранялся высокий процент выявления больных с четвертой (запущенной) стадией заболевания (22–23 процента). Он не снижался и в 2012 году, составляя 22,2 процента против 21,3 процента в Российской Федерации. Пятилетняя выживаемость онкологических пациентов в 2012 году составила 51,3 процента; при этом смертность онкологических больных до 1 года с момента установления диагноза составила 26,5 процента. Данный показатель за счет развития онкологической службы в Челябинской области за 10 лет снизился почти на четверть (с 34,0 процентов), но остается достаточно высоким. Вместе с тем, по данным Российской ассоциации паллиативной медицины, больные раком составляют лишь 16 процентов от числа нуждающихся в паллиативной помощи. Около 54 процентов причин смертности в Челябинской области, как и в среднем по Российской Федерации, занимают другие хронические неинфекционные заболевания. Подавляющее большинство нуждающихся в паллиативной помощи больных – это инвалиды 1 группы. По данным Государственного учреждения Челябинское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации, число инвалидов 1 группы (без учета инфекционных заболеваний, онкологии, психиатрии) в 2011 году составляло 3 588 человек (1 519 – впервые освидетельствованные, 2 069 – повторно освидетельствованные), в 2012 году - 3 549 человек (1 320 – впервые освидетельствованные, 2 229 – повторно освидетельствованные). По мнению экспертов Европейской ассоциации паллиативной помощи, не менее 5 процентам неонкологических больных требуется специализированная паллиативная помощь в последний год жизни. Особенность существования ВИЧ–инфекции заключается в сохранении высокого уровня заболеваемости в сочетании с увеличением числа людей, живущих с ВИЧ–инфекцией 10 и более лет. За последние три года в Челябинской области заболеваемость ВИЧ-инфекцией увеличилась на 48,6 процента (с 51,6 случая на 100 тыс. человек до 76,7 случая на 100 тыс. человек), показатель пораженности ВИЧ-инфекцией увеличился на 20,5 процента, составляя в 2012 году 829,0 случаев на 100 тыс. человек против 688,8 случая на 100 тыс. человек в 2010 году. При этом число лиц, умерших от СПИДа, увеличилось на 71,3 процента (247 случаев в 2010 году и 423 случая в 2012 году). Число ВИЧ-инфицированных, находящихся на стациях заболевания IV Б-В, V, в 2012 году по сравнению с 2010 годом увеличилось в 2,3 раза (с 958 до 2209 человек). Данные негативные тенденции приведут к увеличению числа больных, многие из которых нуждаются и будут нуждаться в паллиативной помощи. Оказание паллиативной помощи детям имеет свою специфику: заболеваемость детей злокачественными новообразованиями значительно ниже, но дети в раннем возрасте страдают тяжелыми аномалиями и пороками развития, генетическими заболеваниями, рядом хронических прогрессирующих болезней. Паллиативная помощь - это мероприятия, которые проводятся не только в терминальной стадии болезни или в конце жизни ребенка с угрожающим жизни заболеванием. Паллиативная помощь может потребоваться сразу после установления диагноза, но ее объем на протяжении всего периода болезни может меняться. Для планирования и оценки потребностей в паллиативной помощи необходимо создание реестра детей, нуждающихся в паллиативной помощи. В настоящее время в Челябинской области имеются семьи с детьми, страдающими неизлечимыми заболеваниями с неблагоприятным прогнозом, включая детей с тяжелыми, ограничивающими жизнь заболеваниями с неблагоприятным исходом, возможным в течение полугода, детей с хроническими прогрессирующими угрожающими жизни заболеваниями, при которых смерть неизбежна, но лечение и уход продлевают жизнь, а также детей с хроническими неизлечимыми заболеваниями. Не все дети в этих группах нуждаются в активной паллиативной помощи в течение всего заболевания, необходимость предоставления паллиативной помощи должна определяться индивидуально. При организации паллиативной помощи должен быть использован целостный подход, объединяющий разные аспекты паллиативной помощи. Паллиативная помощь занимается целым рядом аспектов жизни инкурабельного пациента – медицинских, психологических, социальных, культурных и духовных. Помимо ослабления боли и купирования других патологических симптомов, должна осуществляться психосоциальная и духовная поддержка пациента, а также должна быть оказана помощь близким умирающего при уходе за ним и в горе утраты. Принципы организация системы паллиативной помощи: 1) многоуровневость - включает в себя стационарную, амбулаторно-поликлиническую, выездную помощь; 2) комплексность - оказание не только медицинской, но и социальной помощи, привлечение волонтерского движения; 3) доступность - приближенность к месту жительства больного. Паллиативная медицинская помощь будет оказываться в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения Челябинской области в специально создаваемых структурах паллиативной помощи: в амбулаторных условиях и стационарных условиях медицинскими работниками, прошедшими обучение по оказанию такой помощи. Со структурами паллиативной помощи будут связаны отделения сестринского ухода, создаваемые в муниципальных учреждениях здравоохранения, где медицинская помощь больным будет оказываться средним медицинским персоналом по рекомендациям врачей паллиативной помощи. Раздел II. Характеристика основных мероприятий подпрограммы Основные мероприятия подпрограммы: 1) подготовка и принятие нормативного правового акта, определяющего порядок и правила оказания паллиативной помощи в Челябинской области; 2) организация взаимодействия с общественными и религиозными организациями по осуществлению благотворительной деятельности в паллиативной помощи больным; 3) организация паллиативной помощи взрослому населению с хроническими неинфекционными заболеваниями: организация Центра паллиативной помощи в Государственном бюджетном учреждении здравоохранения (далее именуется – ГБУЗ) «Челябинский областной клинический онкологический диспансер» (далее именуется - Центр паллиативной помощи): 40 круглосуточных коек; 20 коек дневного стационара; 1 бригада выездной патронажной службы паллиативной медицинской помощи (далее именуется - ВПСПМП); организация деятельности хосписов в государственных учреждениях здравоохранения Челябинской области:
организация отделений паллиативной помощи в медицинских организациях Челябинской области:
*МБЛПУЗ – муниципальное бюджетное лечебно-профилактическое учреждение здравоохранения. **МБУЗ - муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения. ***МУЗ - муниципальное учреждение здравоохранения. ****МЛПУЗ - муниципальное лечебно-профилактическое учреждение здравоохранения; организация кабинетов паллиативной помощи и бригад ВПСПМП в государственных учреждениях здравоохранения и во всех муниципальных учреждениях здравоохранения, включая те, где не организованы отделения паллиативной помощи, – 44 кабинета паллиативной помощи и 52 бригады ВПСПМП; организация паллиативной помощи больным СПИДом:
организация паллиативной помощи детскому населению: 1) организация в структуре Центра паллиативной помощи организационно-методического кабинета на базе ГБУЗ «Челябинская областная детская клиническая больница»; 2) организация отделений паллиативной помощи в муниципальных учреждениях здравоохранения:
организация отделений сестринского ухода в муниципальных учреждениях здравоохранения Челябинской области. По результатам реализации 1 этапа подпрограммы в 2015 году: обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи взрослым в 2015 году составит до 1,7 койки на 100 тыс. взрослого населения; обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи детям в 2015 году составит до 1,68 койки на 100 тыс. детского населения. По результатам реализации 2 этапа подпрограммы в 2020 году: обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи взрослым вырастет с 4,4 в 2016 году до 10 в 2020 году; обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи детям вырастет с 1,76 в 2016 году до 2,08 в 2020 году. Исходя из численности взрослого населения Челябинской области, необходимое количество паллиативных коек, организованных в учреждениях здравоохранения Челябинской области к 2020 году (из расчета 10 коек на 100 тыс. населения), с учетом целевых индикативных показателей будет составлять по годам: 2014 год – 39 коек, 2015 год – 157 коек, 2016 год – 206 коек, 2017 год – 263 койки, 2018 год – 288 коек, 2019 год – 288 коек, 2020 год – 290 коек. Для оказания медицинской помощи детскому населению необходимо организовать 13 паллиативных детских коек, которые будут организованы в 2015 году. Ожидаемым результатом подпрограммы является формирование полноценной инфраструктуры для оказания паллиативной помощи взрослым и детям, включающей в себя создание эффективной службы паллиативной медицинской помощи неизлечимым пациентам, повышение качества жизни неизлечимых пациентов и их родственников. Каталог: sites -> default -> files files -> Рабочая программа дисциплины Лечебная физическая культура и массаж Направление подготовки 050100 Педагогическое образование files -> Хроническая сердечная недостаточность и депрессия у лиц пожилого возраста files -> Ирвин Ялом Лечение от любви и другие психотерапевтические новеллы files -> Оценка элементного статуса в определении нутриентной обеспеченности организма. Значение нарушений элементного статуса при различной патологии files -> Проблема безопасности продуктов питания files -> Примерная программа профессионального модуля files -> Бета-адреноблокаторы в терапии артериальной гипертензии// Лечащий врач. 2015. № С. 12-14 files -> Тамбовское областное государственное бюджетное учреждение «научная медицинская библиотека» Скачать 154.41 Kb. Поделитесь с Вашими друзьями:
|