Противопоказания. Травмы мочевого пузыря; острое воспаление мочевого пузыря или мочеиспускательного канала.
Оснащение. Стерильные мягкий катетер - 2 шт. разного диаметра, ватные шарики - 2 шт., марлевые салфетки - 2 шт., глицерин, шприц Жане, лоток, пеленка; емкость для мочи (если моча берется для исследования на стерильность, то посуду для сбора получают в бактериологической лаборатории (стерильную)); раствор фурацилина 1:5 000 - 700- I 500 мл; 0,5% спиртовой раствор хлоргексидина; резиновые перчатки (стерильные); набор для подмывания; водяная баня для подогрева фурацилина; емкость с маркировкой «Для катетеров» с 3 % раствором хлорамина.
Задача 2
В здравпункт обратился пострадавший с жалобами на головную боль, тошноту, шум в ушах. Со слов сопровождающего, пациент упал со стремянки, ударился головой об пол, была потеря сознания в течение нескольких минут. Сам пострадавший обстоятельств травмы не помнит.
Объективно: общее состояние удовлетворительное. Больной бледен, пульс 90 ударов в мин., ритмичный. АД 120/180 мм рт. ст. Дыхание поверхностное, 24 дыхательных движений в минуту. Температура тела 36,8° С. Из носовых ходов выделяется капли СМЖ розового цвета.
Задания:
Определите состояние пациента.
Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа.
Опишите алгоритм проведения тампонады носовых ходов.
Ответ: Открытая ЧМТ, перелом основания черепа, предположительно в области передней черепно-мозговой ямки.
Алгоритм действий м/с:
План
|
Мотивация
|
1.
|
М/с вызовет скорую помощь.
|
|
Для госпитализации пациента
|
М/с уложит пациента на спину, приподнимает голову на 10°, повернет ее на бок.
|
Для создания покоя, профилактики асфиксии
|
М/с проведет беседу с пациентом о его состоянии.
|
Для создания психологического покоя
|
М/с наложит асептическую пращевидную повязку на нос.
|
Для профилактики вторичного инфицирования оболочек и вещества головного мозга
|
М/с расстегнет воротник рубашки.
|
М/с расстегнет воротник рубашки.
|
М/с подвесит пузырь со льдом над головой пострадавшего.
|
Для уменьшения головной боли
|
М/с укроет пострадавшего одеялом, поставит грелки к ногам, даст горячее питье (содово-солевой раствор).
|
Для профилактики шока
|
М/с будет измерять пульс, АД, ЧДД, температуру тела каждые 10 мин.
|
Для контроля состояния пациента
|
Поделитесь с Вашими друзьями: |