Алгоритм проведения тампонады носовых ходов:
Цель: остановка кровотечения из средних отделов носа.
Оснащение:резиновые перчатки, лоток, салфетка, турунды, бинт, флакон с 3% раствором перекиси водорода, емкость с 3% раствором хлорамина, корнцанг или пинцет.
Обязательное условие: процедура выполняется, если носовое кровотечение не останавливается после наложения кусочка льда на область носа и переносицы и после прижатия крыльев носа к перегородке носа на 3-5 минут.
Алгоритм действий:
1. Усадить пациента, слегка наклонив его голову вперед, при невозможности – уложить на бок или на живот.
2. Дать ему в руки лоток для сбора крови или поставить на клеенку у лица пациента.
3. Очистить полость носа от сгустков крови, попросить пациента сплевывать в лоток затекшую в рот кровь.
4. Смазать слизистую оболочки носа лидокаином.
5. Смочить длинную турунду 3% раствором перекиси водорода.
6. Ухватить корнцангом (пинцетом) конец турунды, отступив на 4 см.
7. Ввести турунду в полость носа до заднего отдела .
8. Уложить плотно турунду в виде гармошки в полости носа и оставить там на 24-48 часов.
9. Наложить «Пращевидную» повязку на нос (удалять тампон осторожно, смочив предварительно 3% раствором перекиси водорода).
10. Засыпать кровь в лотке сухой хлорной известью (1:5) на 1 час.
11. Снять перчатки и продезинфицировать их в 3% растворе хлорамина.
Примечание: для окончательной остановки носового кровотечения выполняется задняя тампонада носа в лечебном учреждении только врачом.
Задача 3
В хирургическом отделении находится пациент с диагнозом: заболевание желудка. Пациента беспокоит боль в эпигастрии, не связанная с приемом пищи. За последние 3 месяца похудел на 8 кг. Отмечает снижение аппетита, отвращение к мясной пище, чувство переполнения в желудке после приема пищи. Иногда сам для облегчения вызывает рвоту.
При обследовании выявлено, что опухоль расположена в пилорическом отделе желудка. На обходе врач сказал пациенту, что ему предстоит операция, после чего пациент стал волноваться, в разговоре с сестрой высказал опасения, что вряд ли перенесет операцию, так как его знакомый якобы умер от подобной операции.
Задания:
Определите проблемы пациента.
Сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
Составьте и согласуйте с пациентом план подготовки к операции.
Опишите все необходимое для определения группы крови.
Ответ:
Поделитесь с Вашими друзьями: | 
