Опухоли и опухолевидные образования яичников. Опухоли яичников

1) фолликулярная киста – может быть в любом возрасте, но чаще встречается в репродуктивном периоде и пременопаузе. Клиническая картина характеризуется нарушением менструального цикла, типичным для персистенции фолликула. 2) кисты желтого тела. Могут вызвать задержку менструации от 2-х недель до 3-х месяцев.

3) параовариальные кисты. Клиническая симптоматика скудна, обнаруживаются при профосмотрах.

4) эндометриодные кисты. Сопровождаются циклическими болями в нижних отделах живота, нередки перитонеальные явления, связанные с микроперфорацией кист. Характерно изменение размеров кист в зависимости от фазы менструального цикла.

1) Эпителиальные опухоли.

2) Смешанные эпителиальные опухоли.

3) Опухоли стромы полового тяжа.

4) герминогенные опухоли.

Диагностика:

1) клиническая картина.

2) УЗИ органов малого таза - чувствительность, специфичность и точность метода достигает 90%.

3) компьютерная томография. Чувствительность метода достигает 85%. Высокая вероятность выявления отдаленных метастазов.

4) МРТ - более современный метод лучевой диагностики, позволяет оценить степень распространения злокачественного процесса.

5) определение опухолевых маркеров: РЭА, АФП, ХГЧ, СА-125, СА-19-9, продукты онкогенов, биологически активные пептиды (простогландины и другие).

6) цитологический метод исследование асцитической жидкости.

7) лимфография - исследование контрастированных лимфоузлов. Позволяет выявить топографию метастазов.

Лечение опухолевидных образований яичников включает противовоспалительную терапию, энзимотерапию, иммунную терапию и гормональные лекарственные средства. Основным методом лечения опухолей яичников считается хирургический метод. Хирургическое лечение проводят в стационаре после амбулаторного обследования. В настоящее время для лечения опухолей яичников широко используются малоинвазивные оперативные вмешательства - лапароскопия. Оперативное лечение пациентов с опухолями яичников проводят в гинекологических и онкогинекологических отделениях в плановом порядке. Показания для экстренной госпитализации: перекрут ножки, нагноение кисты, кровоизлияние, разрыв капсулы кистомы.

В гинекологическом отделении ТОГБУЗ «ГКБ им Архиепископа Луки» за 2009-2011 гг. пролечено 285 пациенток с объемными образованиями яичников. 110 из них – пациентки с кистами и кистомами яичников, получившие хирургическую помощь в условиях стационара в объеме удаления кисты яичника. Из 110 пациенток 90 прооперировано эндоскопическим доступом как в экстренном так и в плановом порядке, 20 женщин прооперировано классическим абдоминальным доступом всвязи с большими размерами образования, сопутствующей гинекологической патологией, наличием массивного спаечного процесса в брюшной полости.