О психотерапии пациентов, страдающих

МОСКОВСКИЙ ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ, 1998, №2
42
О ПСИХОТЕРАПИИ ПАЦИЕНТОВ, СТРАДАЮЩИХ
НЕРВНОЙ АНОРЕКСИЕЙ (ANOREXIA NERVOSA)
*

ХЕЛЬМУТ ТОМЭ
**

В отличие от других болезней, сопровождающихся истощением и потерей веса, для пациентов, страдающих нервной анорексией, характерно сочетание следующих клинических черт и симптомов:
(1) заболевание, как правило, начинается в пубертатном или постпубертатном возрасте; (2) заболевшие почти все женщины; (3) сокращение в потреблении питания обусловлено причинами психическими; (4) спонтанная или вызываемая самими пациентами рвота, происходящая обычно втайне от других людей; (5) обычным является появление аменореи перед или – в более редких случаях – после начала потери веса; (6) запоры... (выступают) предлогом для чрезмерного исполь- зования слабительных препаратов, (которые) ускоряют потерю веса; (7) наблюдаются физические последствия недостаточного питания. В тяжелых случаях они могут привести к смерти.
Таким образом, симптомы нервной анорексии могут быть разделены на три категории: (а) психопатологические черты; (б) функциональные нарушения, не являющиеся прямыми последствиями недостаточного питания;
(с) физиологические последствия обусловленного психологическими причинами недоедания. Они очень схожи с последствиями принудительного голодания. Примечательно, тем не менее, что пациенты, страдающие нервной анорексией, редко демонстрируют полный отказ от еды, водянку или авитаминоз. Даже на стадиях глубокого маразма они обычно активны и полны энергии (Thoma,
1967, р.21).
Хотя часто бывает полезно рассматривать нервную анорексию в контексте более обширного класса «нервного недоедания», т.е.
*
Перевод выполнен по американской копии из Бюллетеня Клиники Меннингер, том 41, № 5, Сентябрь 1977,
Копирайт – Фонд Меннингер.
**
Хельмут Томэ являлся профессором и деканом факультета психотерапии Ульмского университета
(Германия), а также председателем Института психоанализа в Ульме. В разное время он был президентом
Немецкой психоаналитической ассоциации и вице-президентом Европейской психоаналитической ассоциации.

О ПСИХОТЕРАПИИ ПАЦИЕНТОВ, СТРАДАЮЩИХ НЕРВНОЙ АНОРЕКСИЕЙ
43 недоедания, вытекающего из психологических причин, единственный диагностический критерий – «потеря 25 фунтов
1
или более ... связанная с психологическими причинами» (Bliss & Branch, 1960, p.25) – недостаточен. Требуется более четкое определение этого расстройства – особенно в свете разработки оптимального для нервной анорексии режима лечения и отслеживания его результатов в динамике. Более общее оп- ределение, однако, служит напоминанием, что существует множество пищевых расстройств, напрямую связанных с такими психологическими явлениями, как отвращение, бред отравления или добровольный отказ от приема пищи.

Каталог: files -> 23718
files -> Вопросы сертификационного экзамена для врачей по специальности «лфк и спортивная медицина»
files -> Рабочая программа составлена в соответствии с Требованиями к содержанию дополнительных профессиональных образовательных программ
files -> Рабочая программа дисциплины Лечебная физическая культура и массаж Направление подготовки 050100 Педагогическое образование
files -> Лечебная физкультура
files -> К рабочей программе дисциплины «Лечебная физкультура и спортивная медицина»
files -> Рабочая программа учебной дисциплины «медицинская реабилитация» цикла Медицинская реабилитация для специальности 310501 «Лечебное дело» по специализации 310501 «Лечебное дело»
files -> Лекции (час) Семинары (час) Самост работа Всего баллов Модуль 1
files -> Влияние мобильного телефона на здоровье человека