Научная платформа «психиатрия и зависимости»

Психическое здоровье в значительной мере отражает общее состояние развития общества, является важным индикатором экологического и социального благополучия. Все более отчетливо выявляется зависимость психического здоровья людей от социально-экономических факторов и условий их жизни. Эпидемиологические исследования и экспертная оценка специалистов свидетельствуют о том, что в психиатрической помощи в настоящее время нуждается около 14% населения страны, что составляет более 20 млн. человек.

Анализ тенденций показателей заболеваемости психическими расстройствами показывает, что в ближайшие годы ожидается дальнейший рост контингента больных психическими заболеваниями, увеличение показателей заболеваемости психическими расстройствами, рост распространенности непсихотических расстройств. Особое внимание заслуживают психосоматические расстройства, сложные для диагностики и терапии и, соответственно, ресурсоемкие, обнаруживающие тенденцию к экспоненциальному росту распространенности (только в учреждениях первичного звена здравоохранения их доля достигает 60%).

В клиническом и социальном аспекте контингент больных с психическими расстройствами с каждым годом становится более тяжелым за счет увеличения показателей заболеваемости психозами и слабоумием; ожидается дальнейший рост показателей заболеваемости психическими нарушениями позднего возраста и, в первую очередь, болезнью Альцгеймера; увеличение контингента больных, имеющих инвалидность. По прогнозу Всемирной организации здравоохранения, к 2020 г. второе место в структуре заболеваемости займут депрессии, уступая только ишемической болезни сердца. Одним из самых серьезных последствий психических заболеваний является суицидальное поведение. По показателям самоубийств Российская Федерация занимает одно из ведущих мест в мире, при этом произошел значимый сдвиг в сторону увеличения количества самоубийств среди молодежи.

Еще одним важным аспектом является распространение алкоголизма и наркомании, которое признается источником угрозы национальной безопасности страны и становится важнейшим фактором роста преступности и депопуляции населения. Сверхвысокое потребление алкоголя в Российской Федерации приводит к преждевременной смерти 550 000 человек ежегодно. Это определяет необходимость неотложного принятия научно обоснованных мер с целью снижения уровня предотвратимой алкогольобусловленной сверхсмертности населения, а снижения также темпов прироста наркоманий, прежде всего среди детей и подростков.

В России зарегистрировано более 3 млн. наркологических больных с опережающим ростом больных среди женщин (на 8,3% за последние 5 лет). 82,2% зарегистрированных – это больные алкоголизмом, 16,6% – больные наркоманией, среди которых лица с опиоидной зависимостью составляют 87,5%.

Одним из перспективных направлений в преодолении неблагоприятной ситуации в психиатрии являются клеточные технологии, базирующиеся на применении различных видов клеточных препаратов с лечебной целью. В этом направлении весьма перспективным представляется разработка методов коррекции ряда функций ЦНС препаратами стволовых клеток.

Будут реализованы проекты, направленные на выявление генов, предрасположенных к эндогенным заболеваниям.

Будут разработаны методы целенаправленного транспорта психотропных средств, что даст возможность воздействовать на конкретную мишень и в десятки раз снизить количество медицинских препаратов, а также в значительной степени избежать побочных действий и осложнений.

На современном этапе болезни зависимости – алкоголизм, наркомания, патологическая зависимость от азартных игр, киберзависимость, табакокурение изучаются раздельно. Вместе с тем оценивать успехи и достижения в терапии одних болезней зависимости без учета эффективности терапии других болезней зависимости представляется малоинформативным. Обусловлено это тем, что болезни зависимости могут трансформироваться одна в другую.

Будет проведено масштабное эпидемиологическое моделирование по прогнозированию рисков психических расстройств и их социально-экономических последствий, рисков совершения общественно опасных действий психически больными, частоты суицидов и прогнозирования их рисков в Российской Федерации в целом, и в субъектах Российской Федерации.

Основными результатами деятельности научной платформы будут:

разработка нового трансдермального лекарственного препарата направленного действия с использованием наноконтейнеров кремнийорганической природы для лечения эмоциональных расстройств (депрессий) и гетероагрессивного поведения;

исследование и разработка основ создания вакцины для лечения и профилактики наркологических заболеваний;

разработка нового лекарственного средства для лечения алкоголизма и наркоманий;

разработка медицинской технологии диагностики и комплексного лечения больных параноидной шизофренией с учетом особенностей церебральной гемодинамики и др.;

разработка новых технологий комплексной патогенетической терапии депрессии и тревоги с помощью селективного воздействия на пептидергические системы мозга.

Будет проведен поиск эпигенетических маркеров индивидуальной предрасположенности к депрессии, резистентности к ее фармакотерапии и мишеней терапевтического воздействия с применением протеомного анализа. Все это позволит повысить эффективность лечения данных состояний.

Будут разработаны новые патогенетически обоснованные методы лечения эпилепсии на основе коррекции проницаемости ионных каналов нейронов, инновационные подходы к сокращению заболеваемости и смертности подростков при героиновой наркомании на основе патогенетически обоснованной терапии с применением иммуномодуляторов, антиоксидантов и метаболической терапии. Разработка новых нейроиммунных маркеров прогноза наркомании позволит повысить эффективность прогноза течения и лечения наркомании.

На основе раскрытия новых звеньев этиопатогенеза эндогенных психических заболеваний будут разработаны новые лекарственные препараты и новые способы терапии, а также молекулярно-биологические и технологические подходы, которые позволят осуществить доклиническую диагностику, индивидуальный подбор лекарственных препаратов и предикцию эффективности терапии. Внедрение фундаментальных аспектов молекулярно-биологических исследований в практику здравоохранения явится основой для создания персонифицированной, профилактической и трансляционной медицины.

Демографическая ситуация в Российской Федерации пока еще остается неблагоприятной. Одним из наиболее реальных и перспективных направлений улучшения демографической ситуации является охрана и восстановление репродуктивного здоровья населения. Нарушения репродуктивного здоровья негативно сказываются на репродуктивном потенциале нации. Состояние репродуктивного здоровья населения, увеличение числа бесплодных браков диктуют необходимость поиска новых путей для увеличения рождаемости и улучшения здоровья населения Российской Федерации. Материнская и младенческая смертность – важнейшие индикаторы уровня социально-экономического развития страны. В настоящее время получено много научных данных о наличии двусторонней связи между здоровьем населения и экономическим ростом в стране. Разработка экономической политики и политики здравоохранения должна проводиться на основании глубокого анализа причин, с учетом научно-обоснованных данных об эффективности инвестиций в данное направление.

Анализ состояния научных исследований в области репродуктивной медицины в Российской Федерации диктует необходимость обозначения приоритетов, повышения инновационного потенциала, модернизации системы внедрения научных результатов в практическое здравоохранение. Развитие современных научных исследований возможно лишь при условии применения комплексного подхода, основанного на привлечении фундаментальных разработок, а также развития новых технологических решений.

Цель платформы – разработка и внедрение современных технологий, направленных на повышение качества медицинской помощи за счет ранней диагностики, профилактики и лечения наиболее значимых заболеваний в акушерстве, гинекологии и неонатологии, сохранение и восстановление репродуктивного здоровья, повышение репродуктивного потенциала, снижение показателей заболеваемости и смертности.

Задачи платформы:

консолидация научных организаций, проводящих инновационные исследования в области акушерства, гинекологи и неонатологии;

проведение инновационных исследований, направленных на разработку диагностических тест-систем для ранней неинвазивной пренатальной диагностики хромосомных и моногенных заболеваний;

разработка новых методов диагностики и лечения в период беременности, в родах и в послеродовом периоде, основанных на внедрении молекулярно-генетических методов, протеомного анализа;

проведение научно-исследовательских работ по созданию новых методов профилактики невынашивания беременности и преждевременных родов;

разработка новых технологий прогнозирования, диагностики, профилактики и коррекции нарушений здоровья новорожденных;

разработка новых технологий прогнозирования и профилактики тяжелых последствий перинатальных поражений центральной нервной системы у детей раннего возраста с высоким риском инвалидизации и системы реабилитации детей-инвалидов;

совершенствование диагностики, лечения и реабилитации при гинекологических заболеваниях путем разработки высокоэффективных клинико-морфологических и молекулярно-генетических маркеров их течения, прогрессирования и рецидивирования;

разработка и внедрение персонифицированных методов неинвазивной диагностики и лечения бесплодия;

проведение инновационных исследований, направленных на создание стратегии канцеропревенции в гинекологии на основе разработки маркеров для ранней диагностики предраковых и пограничных заболеваний.

По направлению «репродуктология» будет проведено исследование молекулярно-генетических, клинико-морфологических и клеточно-иммунологических факторов для диагностики и лечения бесплодия, а именно: изучение механизмов нарушения рецептивности эндометрия у больных с бесплодием различного генеза, изучение качества эмбрионов на основе преимплантационной генетической диагностики, диагностическая и прогностическая роль основных биохимических маркеров в лабораторном мониторинге беременности после реализации вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). Будет изучена эффективность различных видов персонифицированной терапии в программах ВРТ, а также эффективность различных программ ВРТ у больных с бесплодием различного генеза. Изучение клеточных и молекулярно-генетических механизмов регуляции позднего фолликулогенеза и оогенеза, а также комплексный подход к оценке качества гамет при селективном переносе одного эмбриона позволит совершенствовать и внедрить в клиническую практику методы экстракорпорального культивирования фолликулов и дозревания ооцитов. Оценка диагностической и прогностической роли основных биохимических, гематологических и гемостазиологических маркеров в лабораторном мониторинге гестационного процесса позволит сформировать их референсные пределы и оптимизировать алгоритм лабораторного обследования в течение беременности после реализации ВРТ. Оптимизация и патогенетическое обоснование коррекции нарушений влагалищного биоценоза, а также тактики лечения у женщин с нарушениями рецептивности эндометрия позволит улучшить исходы программ ВРТ. Будут разработаны и усовершенствованы методы сохранения сексуального здоровья у женщин с бесплодием.

По направлению «акушерство» будут проведены исследования по изучению молекулярно-биологических и клеточно-иммунологических предикторов формирования патологии гестационного процесса и разработаны высокотехнологичные методы диагностики и терапии основных патологических состояний в акушерстве и перинатологии. Изучение предикторов осложнений у беременных и родильниц с дисплазией соединительной ткани и высоким инфекционным риском, определение аллоиммуных и аутоиммунных механизмов при привычном невынашивании беременности, изучение молекулярно-генетических и клеточно-иммунологических маркеров развития преждевременных родов, а также изучение молекулярно-генетических и клеточно-иммунологических маркеров развития преэклампсии и синдрома задержки роста плода на фоне преэклампсии позволит снизить риск гестационных осложнений и улучшить показатели перинатальной заболеваемости и смертности.

Выявление генетической предрасположенности к иммунообусловленным потерям плода, плацентарной недостаточности, задержке роста плода, очень ранним преждевременным родам будет основано на проведении исследований по поиску маркеров – предикторов гестационных осложнений, разработки системы мониторинга, программы лечебных мероприятий и контроля их эффективности у женщин с потерями беременности и репродуктивными неудачами.

Будут изучены неинвазивные методы исследования в диагностике пренатальной патологии плода, молекулярно-генетические и клеточно-иммунологические предикторы нарушения функционального состояния плода и совершенствование методов инвазивной пренатальной диагностики с использованием сравнительной геномной гибридизации. Внедрение данных методов диагностики позволит оптимизировать тактику ведения беременности в зависимости от генетического статуса плода.

Будут усовершенствованы методы анестезии и интенсивной терапии при различной акушерской патологии. Будет изучена эффективность различных видов персонифицированной терапии в акушерской практике, в частности индивидуальной комплаентности к токолитической терапии при преждевременных родах; подходы к фетальной терапии при акушерских синдромах, к ведению пациенток с плацентарной недостаточностью в зависимости от степени риска внутриутробной инфекции.

В настоящее время наблюдается увеличение частоты онкологических и гематологических заболеваний у молодых женщин во время беременности. В связи с этим будут проведены научные исследования по изучению частоты передачи опухолевых клеток от матери к плоду, исследование транспорта лекарственных препаратов через плацентарный барьер, эффективности сопроводительной трансфузионной и медикаментозной терапии женщин с различными гематологическими патологиями. Полученные данные позволят определить наиболее безопасные схемы лечения онко-, гематопатологии во время беременности и на основании этого оптимизировать протоколы ведения беременности.

Будет проведено исследование прогениторных клеток взрослого организма и клеток из внезародышевых оболочек с целью дальнейшего применения их в терапии различных заболеваний акушерского, гинекологического и неонатологического профиля: невынашивание беременности, коррекция неполноценного эндометрия, анемий и нейропатологий у новорожденных. Будут разработаны новые методы клеточной терапии и тканевой инженерии для лечения основных патологических состояний в акушерстве, гинекологии и перинатологии на основании изучения молекулярно-генетических и клеточных механизмов репаративной регенерации тканей и органов на экспериментальных моделях различных социально значимых заболеваний.

По направлению «гинекология» будет разработана программа скрининга женского населения для выявления заболеваний шейки матки, влагалища и вульвы с учетом региональных особенностей. Будет изучена эпидемиология вируса папилломы человека (ВПЧ), ВПЧ-ассоциированных заболеваний нижнего отдела генитального тракта. Будет разработана и внедрена система обследования пациенток с патологией шейки матки, влагалища, вульвы и единый алгоритм мониторинга больных в процессе, после лечения и вакцинации. Будет изучена диагностическая ценность современных технологий диагностики и лечения, разработаны протоколы ведения пациенток с патологией шейки матки, влагалища и вульвы. Будет создана система мониторинга за пролеченными и вакцинированными против ВПЧ больными, планируется создать и внедрить систему профилактики ВПЧ-ассоциированных заболеваний, что направлено, в первую очередь, на сохранение репродуктивного здоровья женщин.

Будет проведен поиск молекулярно-генетических и иммунно-гистохимических маркеров для диагностики и прогнозирования эффективности терапии гинекологических заболеваний: миомы матки, эндометриоза, пролапса гениталий. На основании проведенного исследования будет разработана тест-система для оценки риска пролиферативной активности генитального эндометриоза. Будет проведена оценка клинико-морфологических и молекулярно-генетических аспектов гормонально-ассоциированных заболеваний репродуктивной системы в различных возрастных периодах, разработана тест-система для индивидуализации терапии остеопопроза с учетом молекулярно-генетических предикторов, сделан прогноз риска формирования заболеваний, ассоциированных с различными морфофункциональными нарушениями яичников и эндометрия (гиперплазии, полипов, хронического эндометрита). Будут разработаны долгосрочные программы ведения больных с возрастным дефицитом эстрогенов для снижения частоты риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, остеопоротических переломов, тяжелых форм урогенитальных нарушений. Будут разработаны дифференцированные подходы к диагностике и лечению резистентного гиперактивного мочевого пузыря у женщин репродуктивного возраста и в перименопаузе и разработана тканеинженерная конструкция для лечения стрессового недержания мочи.

Будут разработаны эхографические маркеры ранней диагностики различных заболеваний репродуктивной системы. Исследования по нарушению вагинального микробиоценоза и локального иммунитета во влагалище и эндометрии позволят повысить эффективность лечения и профилактики различных осложнений в гинекологии.

По направлению «неонатология» будет проведено исследование молекулярно-генетических аспектов развития патологии у новорожденных детей, в частности изучение молекулярно-генетических маркеров для прогнозирования заболеваемости у недоношенных новорожденных, разработаны инновационные подходы к диагностике и терапии заболеваний новорожденных, тест-системы для оценки риска инфекционных осложнений гестационного процесса на основании ДНК-диагностики. Будут разработаны меры по ранней профилактике осложнений и инвалидности, оптимизации адаптации у недоношенных новорожденных на основании изучения неврологических, инфекционных и респираторных осложнений у детей с экстремально низкой и очень низкой массой тела. Будут разработаны новые технологии диагностики, интенсивной терапии и хирургического лечения новорожденных с пороками развития, определен видовой состав госпитальных штаммов микроорганизмов и их роль в развитии инфекции у новорожденных с очень низкой и экстремально низкой массой тела, разработан комплексный подход к ранней диагностике и профилактике неблагоприятных последствий перинатальных поражений центральной нервной системы у новорожденных детей. Изучение данных МРТ, МР-спектроскопии и МР-трактографии позволит осуществлять топическую диагностику зон повреждения головного мозга и выявлять метаболические нарушения и заболевания у новорожденных детей.

По направлению «Общественное здоровье и организация здравоохранения» будут проведены исследования по изучению организационного и информационного обеспечения деятельности в акушерско-гинекологической и неонатологической практике. Будут составлены мета-анализы по актуальным и приоритетным вопросам в акушерстве, гинекологии и неонатологии, проведено исследование по изучению влияния вредных факторов окружающей среды на различные осложнения гестационного процесса. Реализация форсайт-проекта «Репродукция» позволит сформировать приоритеты и мобилизовать ресурсы для достижения качественно новых результатов в области репродукции, учитывающих медико-биологические, социально-экономические и экологические факторы. Прогнозирование риска материнской и младенческой смерти на основе биоинформационного анализа медико-биологических, социально-экономических данных, изучение влияния комплекса медико-социальных факторов на различные осложнения гестационного процесса и анализ тенденций в динамике репродуктивных потерь с учетом региональных особенностей позволит разработать модель охраны здоровья матери и новорожденного ребенка в субъекте Российской Федерации с минимальным уровнем репродуктивных потерь. С помощью методов математического моделирования будут предложены стратегии для повышения эффективности программ развития профессионального потенциала персонала акушерского и неонатального профиля.

Проведение мероприятий в рамках платформы будет способствовать реализации государственной политики и мер инновационного развития в области акушерства, гинекологи и перинатологии, направленных на модернизацию и дальнейшее развитие науки в здравоохранении, обеспечит улучшение качества медицинской помощи матерям и детям, сохранение и восстановление репродуктивного здоровья граждан Российской Федерации.

2.12. Научная платформа «педиатрия»

Платформа «педиатрия» представляет собой комплекс мероприятий, направленных на снижение заболеваемости новорожденных, в том числе с низкой массой тела при рождении; мониторинг и сохранение здоровья детей первого года жизни; раннее проведение реконструктивных и органосохраняющих вмешательств у детей, родившихся с пороками развития; оптимизацию вакцинопрофилактики инфекционных заболеваний у детей; совершенствование диагностики, лечения и медико-психолого-педагогической реабилитации детей с тяжелыми прогрессирующими, инвалидизирующими и жизнеугрожающими болезнями; формирование здорового подрастающего поколения.

Платформа «педиатрия» является новой мультидисциплинарной стратегией, нацеленной на осуществление прорывных научных исследований, быструю их трансляцию в практику, персонализацию педиатрии, использование информационных технологий в управлении лечебным процессом, в том числе с созданием новых модулей кооперации врача, пациента и его семьи, а также при подготовке медицинских кадров, параллельно с научной работой и клинической практикой для совершенствования организации медицинской помощи детям.

Для координации исследований в рамках платформы создается единый педиатрический портал, основными структурными компонентами которого являются: информационная система коллективной работы, система ведения баз данных, информационная система учета и мониторирования результатов научных и технологических работ в педиатрии.

Для реализации этих информационных модулей создается инновационно-технологический центр портала, который является главной структурой поддержки научных коллективов и включает в себя следующие ресурсы: территориально-распределенную локальную вычислительную сеть, объединяющую всех участников платформы в единое информационное пространство, центр обработки данных, учебно-коммуникационный центр и центр информационных проектов.

В рамках платформы планируется реализация мероприятий по следующим приоритетным направлениям:

снижение смертности и инвалидизации детей, родившихся с очень низкой (ОНМТ) и экстремально низкой массой тела (ЭНМТ);

совершенствование ранней диагностики, лечения и реабилитации детей с редкими (орфанными) болезнями;

совершенствование диагностики, лечения и реабилитации детей с тяжелыми прогрессирующими, инвалидизирующими и жизнеугрожающими болезнями.

Основными мероприятиями в рамках приоритетного направления по снижению смертности и инвалидизации детей, родившихся с ОНМТ и ЭНМТ, являются:

разработка современных высокотехнологичных методов диагностики, прогнозирования течения и исходов гипоксических поражений ЦНС для оптимизации их лечения и реабилитации. При этом предполагается направленная индивидуализированная коррекция и профилактика отсроченных последствий перинатального поражения ЦНС для уменьшения площади ишемических поражений головного мозга и снижения инвалидизации новорожденных детей на 30%;

разработка диагностического инструментария для оценки нервно-психического развития недоношенных детей, родившихся с ЭНМТ и ОНМТ, с последующим стимулирующим воздействием на основные анализаторы, что позволит обнаружить отклонения в психомоторном развитии ребенка на раннем этапе и разработать индивидуальную программу медико-психолого-педагогической помощи;

совершенствование системы вскармливания глубоко недоношенных детей на основании оценки их фактического нутритивного и метаболического статуса с созданием современных специализированных продуктов;

создание и применение новых иммунобиологических средств и персонифицированных программ иммунизации для профилактики инфекционно-воспалительных заболеваний у недоношенных детей;

разработка и широкое внедрение в пре- и постнатальном периоде жизни системы сенсорных тренажеров для профилактики рождения недоношенных детей с ОНМТ и ЭНМТ, а также их выхаживания и дальнейшего согласованного развития, объединенной с компьютерной программой персонализированного ведения неродившегося ребенка.

Для решения вопросов совершенствования профилактики, диагностики и лечения редких (орфанных) болезней у детей, в рамках платформы будут использованы новые методы ранней и пренатальной диагностики, основанные на достижениях молекулярной биологии и генетики, инновационных способах визуализации, что позволит осуществлять пре- и неонатальный скрининг врожденных и наследственных заболеваний у детей. При этом будут проведены исследования в направлении тандемной масс-спектрометрии для мультиплексного скрининга и диагностики жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих орфанных заболеваний, приводящих к инвалидизации детей.

Планируется создание тест-систем для 28 орфанных болезней и протокола мультиплексного скрининга, что позволит установить диагноз и начать лечение на ранних сроках заболевания.

Подбор персонализированного лечения и оценка его эффективности с помощью геномно-протеомных тест-систем, создание оригинальных специализированных продуктов для детей с различными формами орфанных болезней (в Российской Федерации отсутствуют отечественные продукты питания для больных с галактоземией, муковисцидозом и другими болезнями, выявляемыми при неонатальном скрининге, а также для беременных и кормящих матерей с фенилкетонурией) позволят уменьшить затраты бюджетной системы на 20–40. Кроме того, будут разработаны препараты для лечения детей с редкими болезнями почек (гипофосфатемии на фоне тубулопатии, цистиноза и др.), в том числе на основе неорганического фосфата.

Новые технологии будут использованы также для профилактики тяжелых, прогрессирующих, инвалидизирующих и жизнеугрожающих болезней у детей.

В рамках вновь созданной единой национальной системы мониторинга заболеваемости и контроля использования медицинских ресурсов будут проведены инновационные исследования по идентификации транскрипционных генов предрасположенности к иммунопатологическим болезням; разработан алгоритм диагностики и персонифицированного лечения иммунопатологических заболеваний у детей на основании анализа полиморфизма генов, ответственных за возникновение и развитие различных форм болезней, резистентных и чувствительных к терапии.

Будет произведена разработка комплексного информационного продукта для принятия клинических решений путем пошаговой диагностики симптомов и синдромов для профилактики прогрессирования хронических болезней у детей на основе многофакторного анализа.

Будет разработана молекулярно-генетическая диагностическая система раннего прогнозирования острых нарушений мозгового кровообращения, что позволит осуществлять профилактику этих патологических состояний и инвалидизации детей.

Будут разработаны информативные критерии неинвазивной диагностики хронических болезней органов пищеварения для определения тактики их комплексной терапии и прогнозирования исходов.

Будут разработаны высокофункциональные ортопедические аппараты и биосовместимые импланты для детей с различными поражениями опорно-двигательной системы, в том числе на основе композиционных материалов с использованием углепластов и упругих полимерных шарниров с наноразмерными частицами; инновационные миниинвазивные оперативные пособия (инструментарий для однопортовой хирургии, сшивающие аппараты, устройства для коррекции недержания мочи и др.).

Будет создана и внедрена система профилактики избыточной массы тела и ожирения у детей путем оптимизации их питания, начиная с рождения.

Будут созданы детские лекарственные формы нейротропных, муколитических, противовирусных, антибактериальных и других препаратов. Кроме того, будут разработаны диагностические тест-системы для оценки состояния физического и когнитивного здоровья, работоспособности ребенка, в том числе технологии контроля адаптации детей и подростков к образовательной среде при введении новых стандартов образования. Внедрение технологии позволит индивидуально проводить профилактику патологии органа зрения, сердечно-сосудистой, костно-мышечной и других систем, а также нарушений в психоэмоциональной сфере.

Наблюдаемое в последнее время эпидемиологическое благополучие по кори, паротиту и краснухе требует постоянного контроля эффективности проводимых мероприятий, контроля качества отечественных иммунобиологических препаратов, слежения за уровнем популяционного иммунитета, своевременной коррекции тактики и стратегии профилактики этих заболеваний. Будут проведены исследования по совершенствованию системы эпидемиологического надзора за корью в условиях ее элиминации, паротитом и краснухой; изучению генетической и антигенной изменчивости диких штаммов вируса кори, паротита и краснухи, циркулирующих на территории Российской Федерации; исследования по разработке и совершенствованию средств и методов диагностики детских вирусных инфекций; а также по изучению механизмов формирования поствакцинального противовирусного иммунитета.