Нарушения функции щитовидной железы

К нарушениям функции щитовидной железы относят гипотиреоз и гипертиреоз.

Нарушения функции щитовидной железы делят на манифестные и субклинические формы. Для манифестных форм характерны изменения уровней как ТГТ, так и тиреоидных гормонов. При субклинических формах изменен только уровень ТТГ, а уровни тиреоидных гормонов остаются в норме.

• 
  Манифестный гипертиреоз характеризуется снижением уровня ТТГ и повышением уровня Т₄ и Т₃. Он сопровождается яркой клинической картиной, что существенно облегчает его своевременную диагностику. Длительно не леченный манифестный гипертиреоз приводит к тяжелым последствиям (фибрилляцией предсердий, сердечная недостаточность, тирогенная относительная надпочечниковая недостаточность, дистрофические изменения паренхиматозных органов, психоз и др.)
  
• 
  Субклинический гипертиреоз характеризуется снижением уровня ТТГ и нормальным уровнем Т₄ и Т₃. Он увеличивает риск развития фибрилляции предсердий, деменции, остеопороза. Возможность перехода субклинической формы в манифестную у пациентов без заболеваний щитовидной железы в анамнезе точно не установлена.
  
• 
  Манифестный гипотиреоз характеризуется повышением уровня ТТГ и снижением уровня Т₄ и Т₃. Он вызывает многочисленные нарушения со стороны различных органов и систем: повышенную утомляемость, отеки, запоры, нарушения мышления, нарушения менструального цикла, парестезии, брадикардию, дислипидемию и др. Гипотиреоз беременной опасен не только для самой женщины (повышен риск гестоза, отслойки плаценты, послеродовых кровотечений), но и для плода, в первую очередь для развития его ЦНС.
  
• 
  Субклинический гипотиреоз характеризуется повышением уровня ТТГ и нормальным уровнем Т₄ и Т₃ в крови. Он может проявляться многочисленным и неспецифическими симптомами, сходными с таковыми при манифестном гипотиреозе. Выявлена связь субклинического гипотиреоза с неблагоприятными акушерскими исходами, а также с нарушением когнитивного развития у детей. Получены данные о связи субклинического гипотиреоза с дислипидемией и атеросклерозом. Субклинический гипотиреоз у беременных также является фактором риска неблагоприятных акушерских исходов. Субклинический гипотиреоз — независимый фактор риска инфаркта миокарда у пожилых женщин.
  

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

• 
  Точные данные о распространенности нарушений функции щитовидной железы отсутствуют.
  
• 
  Известно, что субклинические нарушения щитовидной железы среди пациентов первичной медико-санитарной помощи более распространена, чем клинические манифестные формы. Частота нарушений функции выше в географических районах с недостаточностью йода в пищевом рационе.
  
• 
  Манифестный гипотиреоз выявляют у 0,2-2% населения, субклинический у 8—10%. Распространенность гипертиреоза увеличивается с возрастом и выше у европеоидов, чем у афроамериканцев.
  
• 
  Манифестный гипертиреоз имеют менее 1% населения. Распространенность субклинического гипертиреоза варьирует в разных регионах: от 0,6% до 12%, В среднем, его обнаруживают у 4% населения (у 0,7% мужчин и 10% женщин). Наиболее часто гипертиреоз развивается у женщин пожилого возраста (старше 60 лет).
  
• 
  Выделяют группу высокого риска развития нарушений функции щитовидной железы: женщины в послеродовом периоде, лица пожилого возраста, а также пациенты с синдромом Дауна.
  

1. 
   
   
   Каталог: sites -> default -> files
   files -> Рабочая программа дисциплины Лечебная физическая культура и массаж Направление подготовки 050100 Педагогическое образование
   files -> Хроническая сердечная недостаточность и депрессия у лиц пожилого возраста
   files -> Ирвин Ялом Лечение от любви и другие психотерапевтические новеллы
   files -> Оценка элементного статуса в определении нутриентной обеспеченности организма. Значение нарушений элементного статуса при различной патологии
   files -> Проблема безопасности продуктов питания
   files -> Примерная программа профессионального модуля
   files -> Бета-адреноблокаторы в терапии артериальной гипертензии// Лечащий врач. 2015. № С. 12-14
   files -> Тамбовское областное государственное бюджетное учреждение «научная медицинская библиотека»
   
   
   
   Скачать 49.85 Kb.
   
   Поделитесь с Вашими друзьями: