Клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи пострадавшим с
острыми психическими расстройствами в ЧС
Страница
11 из
49 Таких пострадавших отличает их неспособность осмыслить ситуацию, растерянность, интеллектуальная несостоятельность Они не могут решить простейшую задачу, ответить на
вопрос обыденного содержания и неожиданно правильно ответить на действительно сложный вопрос.
Реактивные психозы всегда находились в центре внимания клинических психиатров отечественной школы. Полученный ими клинический опыт и знания и сегодня остаются востребованными в
медицине катастроф. В настоящее время эти психические нарушения стали достаточно редким явлением. При землетрясении в Нефтегорске (1995), как и в Спитаке (1988), число пострадавших с
реактивным галлюцинозом, ступорозной депрессией, явлениями псевдодеменции в среднем составляло 3,2%, а при железнодорожной катастрофе под Уфой (1989) их число не превышало 2% случаев.
Среди патологических форм ситуационного реагирования у
пострадавших более часто выявляются однотипные
субступорозные состояния (в среднем 6,8%). В одних случаях они проявляются депрессивной симптоматикой, в других – безучастностью по типу «эмоционального паралича». Наряду с ними в
«остром» периоде ЧС отмечаются также кратковременные «панические» эпизоды и состояния растерянности с
пассивной подчиняемостью. Реже – с элементами негативизма в виде попыток отказа, сопротивления или противодействия.
В
отечественной психиатрии давно сложилось мнение о барьерной роли реактивных психозов, развитие которых связывается с
филогенетически старыми механизмами психической и физиологической защиты. В условиях реальной опасности такие защитные «катастрофические» реакции направлены главным образом на сохранение жизни и выживание. Об этом свидетельствует их благоприятный прогноз и характер течения, так как все они практически всегда заканчиваются выздоровлением и полным исчезновением грубых расстройств психотического уровня. Более того, в