Microsoft Word кр-острые психические растройства-да docx
Скачать 442.18 Kb. Pdf просмотр
|
| Введение Клинические рекомендации подготовлены рабочей группой Профильной комиссии по медицине катастроф Министерства здравоохранения Российской Федерации и основываются на анализе 20-летнего опыта работы медицинских учреждений Всероссийской службы медицины катастроф (ВСМК) – Минздрава России, Минобороны, МЧС России, МВД России – по оказанию медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях (ЧС) с доказательностью IС. В отечественной медицине проблемы, связанные с оказанием психиатрической помощи в чрезвычайных ситуациях (ЧС) и катастрофах, традиционно решались с позиций клинической психиатрии. Развивающиеся в этих условиях реакции и состояния рассматривались как психогенные нарушения, обусловленные действием «психической травмы». Их причинная зависимость от внешних воздействий считалась одним из основных критериев для понимания сущности и диагностики данного класса нарушений. Сегодня на смену «психической травме» пришел «стресс», с которым современная психиатрия и медицинская психология связывают развитие психолого-психиатрических последствий ЧС и событий катастрофического характера, которые рассматриваются как посттравматические стрессовые расстройства. Это относится, прежде всего, к войнам, землетрясениям, железнодорожным катастрофам и другим, клинические последствия которых описываются и широко обсуждаются в психиатрической и психологической литературе. Проводимое с начала прошлого века изучение позволило выделить особую группу «аффективных, связанных с вазомоторно-эндокринными расстройствами, катастрофических реакций», развивающихся под влиянием «резких, внезапных, травмирующих событий и способных у определенных лиц вызвать психозы. Сложились также представления, что патогенность травмирующих психику событий и ситуаций определяется не только силой, Клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи пострадавшим с острыми психическими расстройствами в ЧС Страница 7 из 49 скоростью и длительностью действия этих факторов, но и особенностями личности и состоянием исходной «почвы» пострадавших («внутренних условий»). Особое внимание обращалось и на то, что «серьезные душевные травмы и переживания могут существенным образом изменить психофизическую конституцию личности». Большинство отечественных психиатров того периода соглашались, что сложность этиопатогенеза таких психогений, тесное переплетение эндогенных и психогенных (экзогенных) механизмов, как и недостаточная разработанность многих биологических аспектов, являлись основным препятствием к созданию научно обоснованной классификации данного класса психических расстройств. Как отмечали М.В.Коркина и соавт. (1995) в отдельной главе учебника психиатрии, посвященной психическим расстройствам при стихийных бедствиях и катастрофах, «не существует единой их классификации». Видные отечественные психиатры, исходя из собственного опыта, считали целесообразным выделение «реактивных» симптомокомплексов, структура которых определялась в основном скоростью развития чрезвычайной ситуации и продолжительностью действия их патогенных факторов. Исходя из этого, ими выделялись аффективные реакции катастрофического характера, реактивные психозы и различные формы неврастении, возникающие у исходно здоровых лиц в условиях ЧС. К реактивным психозам относили реактивные депрессии, шизоидные и параноидные реакции, а также описанные П.Б.Ганнушкиным их эпилептоидные и истерические варианты. Эти формы были уточнены и расширены в ходе исследований, проведенных во время Великой Отечественной войны и в послевоенный период. Выделялись острые (шоковые), подострые и затяжные реактивные психозы. Развитие шоковых реакций преимущественно связывалось с войнами и масштабными стихийными бедствиями и катастрофами, а имеющие более сложную клиническую структуру подострые и затяжные Клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи пострадавшим с острыми психическими расстройствами в ЧС Страница 8 из 49 формы – с личностно значимыми событиями и ситуациями, сохраняющими свою актуальность в течение сравнительно длительного периода времени. В современной литературе психические расстройства при стихийных бедствиях и катастрофах рассматриваются как психогенные нарушения, среди которых наиболее характерными являются реактивные психозы (аффективно-шоковые реакции и истерические психозы, представленные, главным образом, истерическим сумеречным помрачением сознания). Наряду с острыми психотическими состояниями выделяются также непсихотические расстройства в виде расстройств невротического уровня – от невротических реакций до неврозов и невротических развитий. Опыт медицины катастроф свидетельствует, что такой подход отечественных психиатров к оценке развивающихся в условиях ЧС психических нарушений в большей мере отвечает формирующейся в условиях ЧС клинической реальности. Каталог: docs -> prof com prof com -> Клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи пострадавшим с политравмой в чрезвычайных ситуациях prof com -> Клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи пострадавшим с острыми психическими расстройствами в чрезвычайных ситуациях prof com -> Клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи пострадавшим от воздействия ионизирующего prof com -> Недостаточностью в чрезвычайных ситуациях prof com -> Клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи пострадавшим с острой кровопотерей в чрезвычайных ситуациях prof com -> Клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи пострадавшим с травматическим шоком в чрезвычайных ситуациях prof com -> Клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи пострадавшим с острой дыхательной недостаточностью в чрезвычайных ситуациях prof com -> Microsoft Word кр-голова и шея-да docx prof com -> Microsoft Word кр-травматический шок doc Скачать 442.18 Kb. Поделитесь с Вашими друзьями:
|