Методическое пособие по созданию «Школы рационального питания» в медицинских организациях г. Белгород 2015г

МЕТОДИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ

Таблица №1

хлеба на 10%;

сахара на 30-35%;

картофеля на 9%

мяса на 25%;

молока на 30%;

овощей и фруктов на 45-50%

Приведённые данные свидетельствуют, что у жителей области питание не сбалансированное, нерациональное, что служит причиной формирования целого ряда патологических состояний. В результате происходит нарушение биосинтеза холестерина, функции поджелудочной железы, водно-солевого обмена, к отекам, резко возрастает потребность в витаминах группы В, а значит нарушается нормальная деятельность ЦНС. Это приводит к росту ожирения у населения, онкологическим заболеваниям, сахарному диабету, заболеваниям печени.

Так, по данным ОГКУЗ «ОЦМП» Ф68 в 2010г. имели отклонение в весе 50,5% обследованных, при этом 42,2% - женщины, за 2015г. таких показателей по возрасту и полу стало в среднем на 3% меньше.

Среди патологии на 1 месте в 2015г. - 53%, это Е78- (нарушение липидного обмена - гиперхолестеринемия) по Международной классификации болезней десятого пересмотра, что на 9% ниже, чем в 2014 г., где эта патология выявлялась в 62% случаях. На втором месте – 40%, это R-03 (Ад), практически без изменений с 2014 годом. Чуть меньше, 37% - третье место определяется уровень стрессогенности населения, что на 6 % ниже 2014 г. за аналогичный период. В текущем году отмечается снижение такого фактора патологии как ожирение (Е66), в 2014 г. – 34%, а в 2015г. - 31%. Гиподинамия в 2015г. составило – 25%, по сравнению с прошлым годом уменьшилось на 11 % (2014 г. - 36%). Курение снизилось (Z72) с 14% до 11%. По анкетным данным (на основании опроса пациентов) алкоголь (Z72.1), как фактор риска, снизился в 2015 г. с 26% до 23%. Таким образом, исследования, проводимые на аппаратно-программных комплексах, в целом показывают положительную динамику уменьшения частоты выявляемости факторов риска социально значимых заболеваний.

Если обратить внимание на половозрастные характеристики, то анализ по выявленным факторам риска свидетельствует о том, что среди лиц от 18 до 25 лет изменения липидного обмена составляет всего 1,8% по сравнениюс 52,8% у лиц старше 60 лет. Курение составляет 1,6% (53 от 323 чел.), тревожным фактором является то, что из них 33 – девочки, 20 – мальчиков. Тогда как в 60 лет и старше всего 1,1% из них мужчин 0,81% и 0,31% женщин. Среди лиц трудоспособного возраста – 2263, мужчин 611, женщин 1752.

На первом месте – избыточная масса тела и ожирение – 941 чел. С повышенным давлением – 38,9% причем это показатель составляет у мужчин - 10,65% у женщин – 29,19% (таблицы№1- 2 иллюстрирует приведенные данные).
Распространенность факторов риска среди населения Белгородской области в разрезе муниципальных образований.

Таблица №2

По итогам деятельности отделения «Центр Здоровья»выявилась следующая динамика показателей в различных возрастных группах (женщины, мужчины) отмечается снижение всего на 3% избыточной массы тела с 32 до 29% за аналогичный период 2014 и 2015 г.г. При этом по результатам данных, полученных в ходе опросов пациентов выявляется нерациональное питание от 4% до 6%, в тоже время мониторинг факторов риска проводимый в разрезе городов и районов отражает тенденции коррелирующие в части сбора анамнеза в 6 территориях, что во многом объясняется отсутствием единых критериев в оценке качества питания по опросу пациентов и свидетельствует о недостаточной информированности пациентов «Что такое рациональное питание?». «Каким образом определяется пищевое поведение в семе?», и главным образом, «что такое питание сбалансированное?». По видимому, причины всех этих отклонений объясняются недостаточным уровнем подготовки специалистов первичного звена: медсестер и врачей и их умением мотивировать население на включение в свой рацион набора тех продуктов, которые доступны не только по цене каждой семье, их бюджету, но и по возможности заинтересованно коррегировать свой профиль питания, используя сезон овощей и фруктов, способы приготовления и хранения продуктов питания. В коде здоровья 0 5 3 140 3 5 0 присутствует набор показателей, который напрямую отражает приверженность к здоровому образу жизни. Расшифруем отдельные критерии: если мы едим 5 раз в течение дня овощи, фрукты, крупы, то, как правило, у нас будет уровень сахара не больше 5, что соответствует возрастной норме. Если мы двигаемся в течении недели 150 минут в активном режиме под контролем пульса, из расчета 3 раза по 50 минут, то организм вырабатывая активные биологические вещества коррегирует избыточное поступление пищи по калориям и обеспечивает постоянный уровень холестерина низкой плотности не выше 3 мл/г.

Таким образом, рациональное питание в области не соответствует нормам потребления продуктов. Больше 1/3 населения жителей преимущественно используют углеводосодержащие продукты , что и приводит к развитию различных форм нарушения обмена веществ с накоплением избыточной массы тела и ожирения, что в 70% случаев напрямую коррелирует с возникновением артериальной гипертензии, особенно у тех кто регулярно испытывает стресс и позволяет снимать его злоупотребляя алкоголем и употреблением никотина.

Актуальность снижения заболеваемости и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний населения Белгородской области на фоне выявленных факторов риска требует внедрения программы обучения по рациональному питанию в работу каждого специалиста со 100% охватом нашего населения «Школами здоровья» для повышения мотивации и повышению ответственности за свое здоровье, используя методики и технологические приемы, которые сконцентрированы в прилагаемом методическом пособии.

1. 
   Основная цель Школы здоровья рационального питания – формирование у населения ответственного отношения к своему здоровью и обучение выработки навыкам рационального питания.
   
2. 
   Школа здоровья рационального питания (далее Школа) создается на базе медицинских организаций области, в том числе кабинета (отделения) медицинской профилактики, центра здоровья, дневного стационара или специализированного (терапевтического, кардиологического, эндокринологического, пульмонологического) отделения стационара учреждения здравоохранения, санатория-профилактория, санатория.
   
3. 
   Руководство Школой осуществляет врач или медицинская сестра, имеющая специальность «управление сестринской деятельностью».
   
4. 
   Работа Школы осуществляется в соответствии с настоящим Положением.
   
5. 
   Занятия в Школе имеют право проводить медицинские работники, в т.ч. врач, фельдшер, инструктор по гигиеническому воспитанию, медицинская сестра, имеющие документ о прохождении цикла тематического усовершенствования, дающего право на обучение пациентов. Периодичность обучения на цикле тематического усовершенствования – не реже 1 раза в 5 лет. Ответственность за подготовку специалистов для проведения Школы несет руководитель медицинской организации.
   
6. 
   В Школу направляются пациенты, имеющие выявленные факторы риска: нерациональное питание и избыточную массу тела.
   
7. 
   Рекомендуемая численность пациентов в группе – 10–12 человек.
   
8. 
   Пациенты направляются на занятия в Школе лечащим врачом, врачом центра здоровья или специалистами любого профиля.
   
9. 
   Анализ деятельности и контроль качества обучения пациентов в Школе осуществляется руководителем Школы.
   
10. 
    Отчет о работе Школы ежегодно предоставляется в период сдачи годового статистического отчета ЛПУ в форме № 30 «Сведения о лечебно-профилактическом учреждении» и в форме «Сведения о деятельности ЛПУ по медицинской профилактике».
    

• 
  повышение ответственности пациентов (детей и взрослых), имеющих факторы риска, за сохранение своего здоровья;
  
• 
  повышение информированности пациентов об основных правилах рационального питания;
  
• 
  ознакомление с важнейшими принципами и рекомендациями по практической организации здорового питания и соблюдения здорового образа жизни;
  
• 
  в целях изменения «пищевых привычек и их зависимости» человека в полезную сторону, перевести приобретенные знания в навыки, иначе говоря, изменить гигиеническое поведение и питание;
  
• 
  разъяснить основную роль диетической профилактики в снижении факторов риска неинфекционных заболеваний (сердечно-сосудистых, заболеваний желудочно-кишечного тракта, сахарного диабета, ожирения и т.д.);
  
• 
  дать критическую оценку нарушениям правил рационального питания – избыточному питанию, приводящему к ожирению, истощению, «модным диетам».
  

3.2. Контроль уровня полученных знаний, умений и навыков у обученных в Школе.

3.3. Оценка организации и качества обучения в Школе.
4. Структура занятий
4.1. Занятия в Школе имеют единую структуру:

- вводная часть;

- информационная часть;

- активная часть;

Перерыв – 5-10 мин;

- информационная часть;

- активная часть;

- заключительная часть.

4.2. Программа (приложение № 1) предусматривает 6 занятий продолжительностью 90 минут каждое, 1-2 раза в неделю.

Занятия должны сопровождаться наглядной агитацией – плакатами, брошюрами, буклетами и др. Наглядная продукция должна быть красочной, демонстративной, запоминающейся, для обеспечения доступности , образности, запоминания обучающего материала. Каждое занятие включает информационную и практическую часть обучения, направленные на развитие умения и практических навыков у слушателей. На каждом занятии повторяются знания, полученные на предыдущих уроках.

5.2. Контроль уровня знаний, приобретенных пациентами в Школе.

5.3. Оценка организации и качества обучения в Школе.

5.4. Координация деятельности со специалистами других подразделений.

5.5. Ежегодное представление отчета о работе Школы.

6. Табель оснащения Школы здоровья
6.1. Обязательное оборудование Школы:

• 
  помещение для занятий площадью 4 м² на 1 место, не менее 24 м² ;
  
• 
  столы и стулья в количестве 15 штук;
  
• 
  доска (большой блокнот – флипчарт), мелки, бумага, фломастеры, ручки, карандаши;
  
• 
  информационные материалы для пациентов (дневники, памятки, буклеты, плакаты и пр.).
  

• 
  проектор (мультимедиа или оверхед), компьютер, экран;
  
• 
  принтер, ксерокс, программное обеспечение для создания и обновления базы данных на прошедших обучение пациентов;
  
• 
  аудио- и видеоаппаратура и аудио- и видеоматериалы;
  
• 
  зал ЛФК.
  

- на основе экспертной оценки, специально подготовленными независимыми экспертами (такими экспертами могут быть специалисты ОГКУЗ особого типа «Областной центр медицинской профилактики»);

- на основе медико-социальных опросов, оценивая мнение слушателей как основного потребителя предлагаемого вида профилактических медицинских услуг (приложение № 2).

Оценка обучения в Школе проводится на основании заполнения слушателями «Вопросника по оценке обучения в Школе рационального питания», в соответствии с Инструкцией для пациентов и оценивается в баллах:

- до 30 баллов – неудовлетворительная организация;

- 31-60 баллов – хорошая организация;

- 61 балл и выше – отличная организация.

	Приложение № 1
	УТВЕРЖДАЮ: Главный врач медицинской организации _____________________ Ф.И.О. « _____» ________________ 2016г.

Программа занятий Школы рационального питания

Занятие № 1