Национальний медицинский университет имени А.А.Богомольца Кафедра анатомии человека МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ для самостоятельной подготовки студентов Учебная дисциплинаАнатомия человека Модуль №2 Тема занятияАнатомия органов женской половой системы. Молочная железа. Промежность Курс1 Количество часов 3 2017 1. Конкретные цели: Студент должен знать и уметь продемонстрировать: - анализировать структурно-функциональные особенности женских половых органов, молочной железы, промежности; - объяснять варианты строения и положения женских половых органов; - анализировать строение наружных и внутренних женских половых органов, молочной железы; - объяснять общую морфологическую характеристику промежности; - составлять схему последовательного размещения фасций и мышц в мочеполовых и заднепроходных тазовых участках; - трактовать рентгенанатомию внутренних женских половых органов. 2. Базовый уровень подготовки. Название предыдущих дисциплин: Биология. Анатомия человека: - анатомия большого и малого таза; - сравнивать строение и размеры мужского и женского таза. - общий принцип строения внутренних органов; - ход брюшины в малом тазе женщины; - мышцы живота; - умение описывать положение органов; - умение объяснять образование брюшины в малом тазе женщины; - умение трактовать ход круглой связки матки и её фиксации; - применять знания про происхождение мочевой и половой мужских систем. 3. Организация содержания учебного материала. Содержание учебного материала. Женская половая система (systema genitalia femininum): - внутренние женские половые органы (organa genitalia feminina interna). Яичники, маточные трубы, матка, влагалище размещены в полости малого таза; - яичник (ovarium) – парная женская половая железа, где образуються женские половые клетки- яйцеклетки и женские половые гормоны. Размещены в полости малого таза в брюшной полости позади широкой связки матки; - внешнее строение: концы, края, поверхности; - фиксация: брыжейка яичника, собственная связка яичника; подвесная связка яичника; - внутреннее строение - паренхиматозный орган; внешне покрыт соединительно-тканевой белковой оболочкой; корковое вещество (cortex ovarii).
- паренхима коры имеет яичниковые фолликулы на разных стадиях развития, в которых дозревают яйцеклетки; - мозговое вещество состоит с соединительной ткани, кровеносных сосудов, нервов; - красное тело; - желтое тело; - белое тело; - пузырчатые яичниковые фолликулы; - надяичник - opoophoron- пузырчатые придатки - apendices vesiculosae - околояичник - paraophoron, рудиментарные образования, являются остатками первичной почки и мезонефрального протока. - Маточная труба (tuba uterine, salpinx) -парные трубчатые органы, расположенные в полости малого таза, у верхнего края широкой связки матки, идет почти горизонтально, огибает яичник. Имеет брюшное отверстие и маточный глазок маточной трубы. Четыре части: воронка, ампула, перешеек, маточная часть. Оболочки: -Слизистая: -Мышечная оболочка: внутренний круговой и внешний продольный слои, переходящие в миометрий матки. Серозная оболочка и подсерозный слой. Маточная труба размещена интраперитонеально и фиксируется к верхнему краю широкой связки матки брыжейкой. Матка (uterus, metra, hystera), размещена в полости малого таза между прямой кишкой и мочевым пузырем. Внешнее строение: части; положение; отношение к брюшине, фиксация: широкая маточная связка и круглая маточная связка; кардинальное связи; лобково-шеечная связки. Внутреннее строение: -слизистая (endometrium): эпителий однослойный, призматический, гладкая, без складок; железы простые трубчатые, в области шейки матки - шейные железы, и пальмовидные складки: -мышечная(myometrium) – трехслойная: внешний и внутренний продольные, средний - круговой. -наружная (perimetrium) серозная с хорошо развитым подсерозной прослойкой. Полость матки; канал шейки матки. Между листками широкой связки матки - параметрий, в области шейки - парацервикс. - Влагалище (vagina, colpos) - мышечно-волокнистая трубка. Размещен в полости малого таза, идет от матки к щели через мочеполовой участок, между прямой кишкой, мочевым пузырем и мочеиспускательным каналом. - Внешнее строение: стенки, своды; - Внутреннее строение: слизистая покрыта многослойным плоским неороговевающим эпителием; срастается с мышечной, имеет поперечные влагалищные морщины - передние и задние столбы морщин. - Мышечная: продольные (более развитые) и круговые пучки. В нижнем отделении влагалища мышечная мощная; ее пучки связаны с поперечнополосатыми мышцами промежности. Во внешней оболочке влагалища расположено влагалищное венозное сплетение (губчатая оболочка). - Наружные половые женские органы (organa genitalia feminina externa) в которую входят: а) вульва (женская срамная область) к которой относится: лобковое возвышение-большие и малые срамные губы, преддверие влагалища, куда открываются протоки большой железы преддверия (сложная альвеолярно-трубчатая железа расположена в рыхлой соединительной ткани малой срамной губы) и ее секрет увлажняет вход влагалища и малой железы преддверия; б) клитор (clitoris) cостоит из парных пещеристых тел клитора, является гомологом пещеристых тел мужского полового члена. - Грудная железа (mamma) размещена на передней поверхности грудной фасции, покрывающей большую грудную мышцу между III и VI ребрами. Внешнее строение; внутреннее строение: 15-20 конусообразных долей молочной железы; выводные протоки. - Промежность (perineum) - комплекс тканей, закрывает выход из полости малого таза. Образована: кожей, подкожной клетчаткой, мышцами, фасциями. Границы промежности; передне -верхний треугольник - мочеполовой участок; задненижний - заднепроходной участок, мышцы которой составляют тазовую диафрагму; центр промежности -промежностное тело - Мышцы и фасции мочеполовой диафрагмы; - Мышцы и фасции тазовой диафрагмы; - Ягодичная заднепроходная ямка, ее стенки, заполненная рыхлой соединительной тканью и жировой клетчаткой (corpus adiposum fossae ishioanalis). 4. Дополнения. Средства для контроля: - Тестовые задания формата ( «Крок - 1») - Контрольные вопросы и задачи: а) начального уровня знаний студентов; б) конечного уровня знаний студентов; - Практические задачи по иллюстрациям в учебно-методическом пособии Модуль 2. 5. Рекомендуемая литература: Основная: 1.В.Г. Черкасов,С.Ю. Кравчук Анатомия человека в 3 т., Винница:Нова Книга, 2014., 2.Фредрик Мартини. Анатомический атлас человека Медицина 2011. Вспомогательная: Информационные ресурсы www.anatom.in.ua 1. Анатомия человека: учебник: в 3-х т. Т.2-й учебник / А.С. Головацкий, В.Г.Черкасов, М.Р. Сапин и [др.] - Изд. 3-е, доработанное - Винница: Новая книга, 2015. -456 с. : Ил. 2. Черкасов В.Г., Бобрик И.И., Гуминский Ю.И., Ковальчук А.И. Международная анатомическая терминология (латинские, украинские, русские и английские эквиваленты) Винница Новая Книга, 2010. - 392 с. (Учебное пособие) 3. Черкасов В.Г., Облако Т.В., Макар Б., Проняев Д.В. Анатомия человека. Черновцы: Мед.университет. 2012. - 462 с. (Учебник) 4. Анатомия человека. В.Г.Черкасов, С.Ю. Кравчук. - Винница: Новая книга, 2011. - 640с. (Учебно-методическое пособие) 5. Дюбенко К.А. Анатомия человека. В двух томах. Том первый / К.А. Дюбенко, А.К. Коломийцев, Ю.Б. Чайковский. - М.: АО Книга, 2004. - 690 с. 6. Дюбенко К.А. Анатомия человека. В двух томах. Том второй / К.А. Дюбенко, А.К. Коломийцев, Ю.Б. Чайковский. - М.: ОАО Полиграфкнига, 2008. - 528 с. 7. Анатомия человека / [Ковешников В.Г., Бобрик И.И., Головацкий А.С.та др.]; под ред. В.Г.Ковешникова - Луганск: Виртуальная реальность, 2008. - Т.3. - 400 с. 8. Sobotta. Атлас анатомии человека. В двух томах. Переработка и редакция украинськoго издания: В. Г. Черкасов., Пер. А. И. Ковальчука. - Киев: Украинский медицинский вестник, 2009. 7. Свиридов А.И. Анатомия человека. - Киев: Высшая школа, 2000. 399с. 8. Черкасов В.Г., Гуминский Ю.И., Черкасов Е.В., Школьников В.С. История анатомия (хронология развития и выдающиеся анатомы). Луганск: ООО «Виртуальная реальность», 2012. - 148 с. (Учебно-методическое пособие). 9. Тестовые задания «Крок-1» - анатомия человека / Издание четвёртое, доработанное / Под редакцией В.Г.Черкасова, И.В.Дзевульськои И.В., О.И.Ковальчука. Учебное пособие. 3. Чорнокульський С.Т., Ермольев В.О.Навчально-методическое пособие для студентов и преподавателей ВМНЗ. Анатомия внутренних органов (спланхнология) (издание пятое, дополненное). выдано Киев. Книга-плюс. 2016. 10. Учебно-методическое пособие. Контроль за самостоятельной подготовкой к практическим занятиям. Модуль 1 «Анатомия опорно-двигательного аппарата», модуль 2 - спланхнология. Центральная нервная система. Органы чувств », Модуль 3 -« Сердце. Анатомия сердечно-сосудистой системы ». [Для студ. высш. медицинских (фармацевтических) учеб. закл. IV уровня аккредитации] / Под редакцией В.Г.Черкасова, И.В.Дзевульськои, А.И. Ковальчука. 11. Неттер Ф. Атлас анатомии человека / Фрэнк Неттер [пер. с англ. А.А. Цегельский]. - Львов: Наутилус, 2004 - 529 с. 12. Фредерик Мартини Анатомический атлас человека: Пер. с 8-го англ. вид [наук.ред.пер. В.Г.Черкасов], ВСВ «Медицина», 2011. - 128 с. (Атлас) Вопросы для контроля базового уровня. Исходный уровень знаний и умений студента. 1. Назвать кости, которые образуют малый таз и какими видами соединений они соединяются? 2. Назвать и показать мышцы передней и боковой стенок живота и в каких топографических образованиях они принимают участие? 3. Продемонстрировать внутренние мышцы тазового пояса? Демонстрировать ход брюшины в малом тазу у женщины. 4. Назвать компоненты паренхиматозного органа и оболочки стенки трубчатого органа. Вопросы для контроля начального уровня знаний студентов. 1. Производные брюшины в малом тазу у женщины. 2. Определить отношение внутренних женских половых органов к брюшине? 3.Что такое красное тело, желтое менструальное тело и желтое тело беременности? 4. Какие структуры называют эндометрием, миометрием, периметрием, параметрием и парацервиксом? 5. Какие структуры маточной трубы способствуют захвату яйцеклетки, и ее прохождению по маточной трубе? 6. Где находятся пальмовидные складки и шеечные железы? 7. Какие структуры входят в состав вульвы? 8. В каком внешнем половом органе женщины находится белковая оболочка? 9. К какой области промежности относится внешняя мышца-сфинктер мочеиспускательного канала? 10. Какая фасция является продолжением фасции большой ягодичной мышцы? 11. В какой ямке размещено жировое тело, назвать стенки этой ямки? Вопрос для контроля конечного уровня подготовки студентов. 1. Какие органы относятся к внутренним и наружным женским половым органам? 2. Опишите отношение яичников к брюшине. 3. Какие образования принимают участие в фиксации яичника? Опишите внешнее строение яичника. 4. Какие особенности внутреннего строения яичника? 5. Назовите типы яичниковых фолликулов. 6. Как образуется желтое и белое тело в яичнике, и какие есть типы желтого тела? 7. Назовите придатки яичника и их местоположение. 8. Опишите части матки и ее положение в полости таза. 9. Какие структуры принимают участие в фиксации матки? 10. Опишите отношение матки к брюшине, и образования брюшины спереди и сзади матки. 11. Опишите внешнее строение матки, и части шейки матки. 12. Назовите оболочки матки и определите их особенности. 13. Какие структуры находятся между листками широкой связки матки, и что к ней прикрепляется? 14. Опишите строение полости матки, и ее отверстия. 15. Определите положение маточной трубы, ее фиксацию, отношение к брюшине. 16. Опишите части маточной трубы и ее отверстия. 17. Какова особенность строения слизистой оболочки маточной трубы? 18. Опишите стенки влагалища. 19. Какие особенности строения свода влагалища? 20. Назовите особенности строения оболочек влагалища. 21. Где находится девичья плева, и какие формы имеет ее отверстие? 22. Опишите строение больших и малых половых губ. 23. Опишите границы преддверия влагалища. Какие железы открываются в преддверие влагалища 24. Опишите строение больших и малых желез и луковицы преддверия. 25. Опишите строение клитора. 26. Определите местоположение молочной железы. 27. Опишите внешнее и внутреннее строение молочной железы. 28. Дайте определение промежности и дайте ее общую морфологическую характеристику. 29. Назовите области промежности, и чем они ограничены. 30. Опишите глубокие и поверхностные мышцы мочеполовой области. 31. Назовите и опишите мышцы тазовой области. 32. Назовите фасции мочеполовой и тазовой диафрагм. 33. Опишите стенки седалищно-прямокишечной ямки и определите ее содержание. Практические навыки Яичник Медиальная поверхность - Латеральная поверхность - Трубный конец - Маточный конец Матка - Передняя поверхность
- Задняя поверхность - Тело матки - Дно матки - Шейка матки - Полость матки Маточная труба - Маточная часть - Перешеек маточной трубы - Ампула маточной трубы - Воронка маточной трубы -Бахромки маточной трубы Влагалище - Свод влагалища - Передняя стенка влагалища - Задняя стенка влагалища Наружные женские половые органы - Лобковое повышение - Большая срамная губа - Срамная щель - Малая срамная губа - Преддверие влагалища - Отверстие влагалища - Клитор Женский мочеиспускательный канал, промежность - Седалищно-прямокишечная ямка - Луковично-губчатая мышца - Седалищно-пещеристая мышца - Поверхностная поперечная мышца промежности - Глубокая поперечная мышца промежности - Внешняя мышца-сфинктер заднего прохода ТЕСТЫ Крок1 №1 К гинекологу обратилась 16-летняя девушка с жалобами на нарушение менструального цикла. При помощи УЗИ врач обследовал внутренние половые органы, расположенные спереди прямой кишки. Какие органы или их части расположены спереди прямой кишки? 1.:Передняя поверхность матки и передняя стенка влагалища. 2.:Правый и левый края матки. 3.:Маточные трубы. 4.:Дно матки. 5.:Задняя поверхность матки и задняя стенка влагалища.
№2 В гинекологическое отделение поступила женщина, у которой диагностирована киста яичника. В результате оперативного вмешательства яичник был удален. Врач осмотрел орган внешне. Каких поверхностей, краев или концов нет у яичника? 1.:Facies lateralis. 2.:Extremitas uterina. 3.:Margo liber. 4.:Extremitas medialis. 5.:Facies medialis. №3 В гинекологическое отделение поступила женщина, 52 лет, со злокачественной опухолью в области дна матки. Где находится дно матки? 1.:Между телом матки и шейкой матки. 2.:Между шейкой матки и влагалищем. 3.:Выше линии вхождения в матку маточных труб. 4.:Под надвлагалищной частью шейки матки. 5.:Под влагалищной частью шейки матки. №4 К гинекологу обратилась женщина, 35 лет, с жалобами на боли в лобковой области. Врач всесторонне обследовал женщину и поставил диагноз - эндометрит (воспаление эндометрия). Поверхность эндометрия тела матки гладкая и лишь в канале шейки матки обнаружены поврежденные процессом складки. Какие складки повреждены? 1.:Plicae cervicales. 2.:Plicae palmatae. 3.:Columna rugarum anterior. 4.:Plicae longitudinalаe. 5.:Columna rugarum posterior. №5 В акушерской клинике во время родов у женщины, 28 лет, были выявлены разрывы промежности, которую клиницисты называют промежностью в узком смысле слова. Между какими анатомическими образованиями находится данная область? 1.:Копчиком и седалищными буграми. 2.:Копчиком и наружными половыми органами. 3.:Анусом и копчиком. 4.:Анусом и седалищными буграми. 5.:Преддверием влагалища и анусом. №6 Женщина, 25 лет, госпитализирована в гинекологическое отделение по поводу опухоли яичника. При проведении операции необходимо рассечь связку, которая соединяет яичник с маткой. Какую именно? 1.:Lig. ovarii proprium. 2.:Lig. latum uteri. 3.:Lig. umbilicale laterale. 4.:Lig. сardinale. 5.:Lig. suspensorium ovarii. №7 В гинекологическое отделение поступила женщина, 52 лет, у которой обнаружена киста яичника. Во время оперативного вмешательства по удалению кисты необходимо перевязать сосуды, которые расположены в области ворот яичника. В области какого образования расположены ворота яичника? 1.:Margo mesovaricum. 2.:Extremitas uterina. 3.:Extremitas tubaria. 4.:Facies lateralis. 5.:Margo liber. №8 К гинекологу обратилась женщина, 35 лет, которая не может забеременеть. Врач констатирует, что матка у женщины находится в положении retroflexio uteri. Это положение матки определяется: 1.:Углом между телом и шейкой матки, открытым вперед. 2.:Наклоном матки влево. 3.:Углом между телом и шейкой матки, открытым назад. 4.:Дном матки, направленным назад. 5.:Дном матки, направленным вперед. №9 В связи с функциональной активностью эндометрия, эта оболочка имеет ряд особенностей. Одна из них - железы слизистой оболочки. Какие это железы по строению? 1.:Сложные альвеолярные железы. 2.:Простые альвеолярные железы. 3.:Простые трубчатые железы, которые достигают серозной оболочки. 4.:Сложные трубчатые железы. 5.:Простые трубчатые железы, которые достигают миометрия. №10 В гинекологическое отделение поступила женщина с жалобами на острую боль в правой паховой области на фоне задержки менструации. Обследовав пациентку, врач поставил диагноз - разрыв стенки маточной трубы вследствие трубной беременности с раздражением ее брыжейки. Как называется брыжейка маточной трубы? 1.:Mesenterium. 2.:Mesosigma. 3.:Mesoovarium. 4.:Mesosalpinx. 5.:Мesometrium. №11 В гинекологическое отделение поступила женщина, 45 лет, у которой диагностирована опухоль - фибромиома матки. В какой оболочке матки расположена опухоль? 1.:Endometrium. 2.:Perimetrium. 3.:Myometrium. 4.:Tela subserosa. 5.:Parametrium. №12 В гинекологическое отделение поступила женщина, 55 лет, которой необходимо проведение оперативного вмешательства по удалению кисты яичника. Во время операции хирург всегда учитывает образования, которые фиксируют яичник в полости малого таза. Что не относится к фиксирующему аппарату яичника? 1.:Mesovarium. 2.:Ligamentum suspensorium ovarii. 3.:Сосуды и нервы яичника. 4.:Ligamentum ovarii proprium. 5.:Ligamentum teres uteri. №13 Располагаясь в полости малого таза, матка фиксируется к боковым стенкам при помощи связки, которую еще называют «брыжейкой матки». Что это за связка? 1.:Ligamentum latum uteri. 2.:Ligamentum teres uteri. 3.:Mesovarium. 4.:Ligamentum cardinalе. 5.:Ligamentum ovarii proprium. №14 Маточные трубы играют важную роль в продвижении яйцеклетки в матку. При нарушении прохождения яйцеклетки может возникнуть внематочная беременность, при которой имплантация происходит в самом узком месте маточной трубы. Где самое узкое место в маточних трубах? 1.:Pars uterina. 2.:Mesosalpinx. 3.:Ampula. 4.:Infundibulum. 5.:Isthmus. №15 У женщины, во время операции на органах малого таза, возникла необходимость перевязать маточную артерию возле шейки матки. Какое образование может случайно быть захваченным в лигатуру вместе с a.uterina? 1.:Мочеиспускательный канал. 2.:Внутренняя подвздошная вена. 3.:Мочеточник. 4.:Круглая связка матки. 5.:Маточная труба. №16 В гинекологическое отделение поступила женщина, 52 лет, с клиникой «острого живота». Врач подозревает внематочную беременность, разрыв стенки маточной трубы и раздражение брюшины прямокишечно-маточного углубления (Дугласа). Через какое анатомическое образование или его часть можно выполнить пункцию углубления Дугласа? 1.:Pars posterior fornix vaginae. 2.:Pars anterior fornix vaginae. 3.:Cervix uteri. 4.:Paries anterior vaginae. 5.:Rectum. №17 В гинекологическое отделение поступила женщина, 42 лет, которой необходимо оперативное вмешательство по поводу опухоли правого яичника. В каком топографическом пространстве врач-гинеколог оперирует яичник? 1.:В пузырно-маточном углублении. 2.:Залобковом пространстве. 3.:Яичниковой ямке. 4.:Забрюшинном пространстве. 5.:В прямокишечно-маточном углублении. №18 Яйцеклетка после овуляции захватывается бахромкой маточной трубы для продвижения по ней в полость матки. Через какие части маточной трубы яйцеклетка продвигается последовательно в полость матки? 1.:Ampulla, isthmus, iInfundibulum, pars uterina. 2.:Infundibulum, isthmus, ampulla,pars uterina. 3.:Isthmus, ampulla, infundibulum, pars uterina. 4.:Infundibulum, ampulla, isthmus, pars uterina. 5.:Ampulla, infundibulum, isthmus, pars uterina. №19 Женщина, 25 лет, обратилась к врачу с жалобами на зуд влагалища. Обследуя женщину, врач обращает внимание на все части органа. Каких образований нет во влагалище? 1.:Передней стенки. 2.:Передней и задней губы. 3.:Девственный плевы. 4.:Задней стенки. 5.:Свода. №20 Профилактический осмотр наружных половых органов предусматривает обследование преддверия влагалища. Какие структуры не открываются в преддверия влагалища? 1.:Наружное отверстие мочеиспускательного канала. 2.:Мелкие сальные железы. 3.:Проток большой железы преддверия. 4.:Внутреннее отверстие мочеиспускательного канала. 5.:Отверстие влагалища. №21 Внутренние женские половые органы развиваются из парамезонефрального протока. Однако, некоторые рудиментарные образования, являются остатками ductus mesonephricus. Какое рудиментарное образование у женщин образуется из ductus mesonephricus? 1.:Еpoophоron. 2.:Ductuli transversi. 3.:Paraophоron. 4.:Ductus longitudinalis epoophori. 5.:Appendices vesiculosae. №22 Оперативное вмешательство по поводу кисты яичника у женщины, 50 лет, требует знаний внутреннего строения органа. Яичник - паренхиматозный орган. Чем снаружи покрыт яичник? 1.:Peritoneum. 2.:Tunica mucosa. 3.:Tunica albuginea. 4.:Mesoovarium. 5.:Tunica adventitia. №23 У женщины - злокачественная опухоль в области portio supravaginalis cervicis. Во время операции необходимо перевязать маточную артерию. Между листками какой связки лежит arteria uterina? 1.:Lig. teres uteri. 2.:Mesovarium. 3.:Lig. cardinale. 4.:Mesosalpinx. 5.:Lig. latum uteri. №24 К гинекологу обратилась женщина, 50 лет, с жалобами на болезненные ощущения в молочных железах, которые появляются во время менструации. После обследования врач поставил диагноз - мастопатия. Какие по строению конечных отделов молочные железы? 1.:Альвеолярно-трубчатые. 2.:Простые трубчатые. 3.:Простые альвеолярные. 4.:Сложные альвеолярные. 5.:Сложные трубчатые. №25 Во время профилактического осмотра молочных желез у женщины, врач обращает внимание на размеры и форму железы, ее плотность, подвижность, характер соска. Чем представлено тело молочной железы? 1.:Соском. 2.:Мышцами. 3.:Дольками. 4.:Корковым веществом. 5.:Мозговым веществом. №26 К гинекологу обратилась женщина с жалобами на боль внизу живота. После обследования поставлен диагноз - эндометрит. Воспаление какой оболочки матки обнаружено у женщины? 1.:Околоматочной клетчатки. 2.:Подсерозной. 3.:Слизистой. 4.:Серозной. 5.:Мышечной.
Коды правильных ответов. 1 - [5] 2- [4] 3 - [3] 4 - [2] 5- [5] 6 - [1] 7- [1] 8 - [3] 9 - [5] 10- [4] 11 - [3] 12 - [5] 13 - [1] 14 - [5] 15 - [3] 16 - [1] 17 - [3] 18 - [4] 19 - [2] 20 - [4] 21 - [4] 22 - [3] 23 - [5] 24 - [1] 15 - [3] 26 - [3]
Поделитесь с Вашими друзьями: |