Методическая разработка конференции По мдк 02. 02. Лечение пациентов хирургического профиля Специальность: 31. 02. 01 Лечебное дело

«Кущёвский медицинский колледж»

министерства здравоохранения Краснодарского края

синдром диабетической стопы
Методическая разработка конференции

По МДК 02.02. Лечение пациентов хирургического профиля

Специальность: 31.02.01 – Лечебное дело

курс: III, V семестр

ст-ца Кущёвская

2015 г.

В ряде случаев понятие "диабетическая стопа" как самостоятельная нозологическая форма не используется, а указываются составляющие её заболевания (абсцесс, флегмона, гангрена и т.п.).

Синдром диабетической стопы — одно из наиболее грозных осложнений сахарного диабета, развивающееся более чем у 70% больных. Несмотря на то, что поражение нижних конечностей достаточно редко является непосредственной причиной смерти пациентов, оно в большинстве случаев ведет к инвалидизации и требует сложной реабилитации больных.

Лечение синдрома диабетической стопы чаще всего начинается поздно. Результатом этого являются ампутации конечностей. Каждый час в мире ампутируют  55 ног у больных сахарным диабетом. У половины пациентов выполняется реампутация в течение следующих  пяти лет. 40% людей  умирают в течение  пяти  лет  после ампутации. Количество ампутаций ног при диабете не уменьшается, а растет.

Поэтому совершенствование тактики диагностики, диспансеризации, лечения больных позволяют снизить частоту ампутаций у больных.


Цели конференции:
1. Образовательные:

• 
  углубить и расширить знания по модулю;
  
• 
  систематизировать знания по разделу нарушение периферического
  

• 
  раскрыть роль фельдшера в профилактике диабетической стопы.
  

• 
  привлечь внимание к роли фельдшера в сохранении репродуктивного здоровья;
  
• 
  воспитывать познавательный интерес у студентов, стремление применять полученные знания в практической деятельности;
  
• 
  воспитывать чувство ответственности за здоровье пациента;
  
• 
  воспитывать профессиональный долг, любовь к выбранной профессии.
  

• 
  развивать умение пользоваться научной и методической литературой с целью повышения профессионального роста;
  
• 
  прививать навыки самостоятельного мышления, обобщения и систематизации данных, полученных из различных источников.
  

• 
  стимулировать профессиональный интерес к проблеме диабетической стопы;
  

• 
  развивать умение устанавливать связь рассматриваемого материала с имеющимися знаниями по другим дисциплинам им модулям;
  
• 
  активизировать познавательную деятельность студентов.
  

• 
  помочь преподавателю в организации открытого внеклассного мероприятия с привлечением НИРС.
  

- доказательное разъяснение

Анатомия и физиология человека

Основы латинского языка с медицинской терминологией

Сахарный диабет входит в тройку самых распространенных видов заболеваний после онкологии и болезней сердечно-сосудистой системы. Ежегодно число заболеваний в мире увеличивается практически вдвое. В XXI веке проблема сахарного диабета приобрела масштабы глобальной эпидемии, касающейся населения всех стран мира, национальностей и всех возрастов. По данным ВОЗ, в мире насчитывается более 360 миллионов больных диабетом. Число заболевших на планете к 2030 году должно составить 438,4 миллионов человек. В России на 01.01.2012 года зарегистрировано 3,1 миллионов больных сахарным диабетом. К 2030 году ожидается, что число больных в России составит 10,3 миллионов человек. В Федеральной целевой программе «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями» (2007-2012 годы) много внимания уделяется лечению и профилактике сахарного диабета.

Актуальность темы связана с профилактикой диабетической стопы, как важной медико-социальной проблемы. Синдром диабетической стопы у больных с сахарным диабетом в различных странах мира составляет от 4% до 10%, сахарный диабет I типа – 1,7–3,3%, диабет II типа – 5–10%. Среди всех ампутаций нижних конечностей от 40–60% с диабетической стопой.

Согласно статистике в 2011 году в мире зафиксировано около 366 миллионов человек, страдающих от сахарного диабета. Предполагается, что к 2025 году их количество перешагнет 400- миллионную отметку. В 2011 году в Российской Федерации более 3,5 миллионов больных диабетом. Однако, реальная цифра гораздо 10-12 миллионов человек.

О сахарном диабете, причинах, классификации, симптомах и осложнениях сахарного диабета вам расскажет студентка _______________________________.
Доклад:_«_Диабетическая_стопа:_причины,_патогенез,_классификация»'>Доклад:_«_Сахарный_диабет_и_его_осложнения»___Преподаватель'>Доклад: « Сахарный диабет и его осложнения»

Преподаватель

Диабетическая стопа – это специфическое осложнение сахарного диабета. Поражает до 10% больных сахарным диабетом, а 40-50% из них могут быть отнесены к группе риска. В 10 раз чаще синдром диабетической стопы развивается у людей со вторым типом сахарного диабета. Анализ литературных данных показал, что риск развития синдрома диабетической стопы одинаков у больных I-го и II-го типа. Развивается у большинства больных сахарным диабетом I типа к 7-10 годам с начала болезни, у больных сахарным диабетом II типа может иметь место с начала заболевания. В 85% случаев представлен язвами стоп разной тяжести, выявляется у 4-10% от общего числа пациентов с сахарным диабетом.

Об актуальности, причинах, патогенезе и классификации вам расскажет студентка _______________________________.
Доклад: « Диабетическая стопа: причины, патогенез, классификация»

Ранняя диагностика синдрома диабетической стопы позволяет избежать серьезных осложнений. Для раннего выявления поражения нижних конечностей у больных сахарным диабетом необходимо проведение определенного количества диагностических процедур.

О методах диагностики вам расскажет студентка _______________________________.

Доклад: « Методы диагностики диабетической стопы»

Для оценки состояния артериального кровотока наиболее часто используют непродуктивные методы оценки состояния периферического кровотока - доплерометрия и ангиография.

О доплерометрии и ангиографии вам расскажет студент _______________________________.

Доклад: «Доплерометрия и ангиография»

Преподаватель

Методы лечения диабетической стопы зависят от формы заболевания, однако при любой форме заболевания главным является компенсация сахарного диабета и снижение уровня сахара в крови, как устранение основного повреждающего фактора. О местном и общем лечении диабетической стопы послушайте студентку ____________________________________.

В мире постоянно исследуются новые методики терапии синдрома диабетической стопы. Новые методы лечения значительно снижают необходимость ампутаций конечностей, которая так велика при этом заболевании. На основании различных клинических исследований и апробаций новые методы терапии оценены медицинским сообществом как очень перспективные.

О стентировании, лечение с помощью применения стволовых клеток, методом плазменной струи вам расскажет студентка ________________________________.
Доклад: «Стентирование, лечение стволовыми клетками, методом плазменной струи»
Преподаватель

Важную роль в профилактике диабетической стопы играет обучение больных уходу за ногами, подбору обуви, предупреждение инфекций и травм стоп. Профилактические меры и простые правила гигиены и самоконтроля способны снизить риск развития синдрома диабетической стопы в несколько раз и избежать ампутации конечностей.

О профилактике диабетической стопы вам расскажет студентка ________________________________.
Доклад: «Профилактика диабетической стопы»
Преподаватель

Важным элементом профилактики является правильный подбор обуви для диабетической стопы.

Какую обувь носить пациентам с диабетической стопой и как правильно её подобрать вам расскажет студентка ________________________________.
Доклад: «Обувь как профилактика диабетической стопы».

Заключительное слово
Трудно переоценить роль гигиены и профилактики поздних осложнений сахарного диабета. Именно профилактическим мерам отводится важная роль в предотвращении развития серьезных осложнений диабета в развитых странах.

Профилактические меры и простые правила гигиены и самоконтроля способны снизить риск развития синдрома диабетической стопы в несколько раз и избежать самых драматичных последствий, таких как ампутация нижних конечностей! Статистические данные, полученные в некоторых европейских странах, свидетельствуют о том, что повышение грамотности пациентов и совершенствование мер профилактики позволило снизить количество ампутаций за последние 5 лет в 2 раза.

Каждый больной сахарным диабетом должен быть знаком с комплексом профилактических мероприятий, позволяющих снизить риск развития поражений ног.

Средний медицинский работник, ещё будучи студентом, может принять участие в профилактике диабетической стопы в качестве обучающего фактора по уходу за стопами и источника знаний для пациентов страдающих сахарным диабетом.

Соблюдая все рекомендации по профилактике развития осложнений, мы сохраняем пациентам полноценную жизнь, улучшаем её качество и подтверждаем тем самым постулат, что сахарный диабет – это не болезнь, а образ жизни!

Доклад № 1

Сахарный диабет и его осложнения.
Сахарный диабет - это эндокринное заболевание, характеризующееся хроническим повышением уровня сахара в крови вследствие абсолютного или относительного дефицита инсулина-гормона поджелудочной железы. Заболевание приводит к нарушению всех видов обмена веществ, поражению сосудов, нервной системы, а также других органов и систем.

Основные причины:

• 
  Наследственность: если в семье человека уже встречался диабет, он автоматически попадает в группу риска
  
• 
  Болезни, вызывающие поражение бета-клеток (панкреатит, рак поджелудочной железы
  
• 
  Заболевания эндокринной системы: патология гипофиза, щитовидной железы, коры надпочечников, поджелудочной железы.
  
• 
  Вирусные инфекции (грипп, краснуха, ветряная оспа, вирус герпеса, корь).
  
• 
  Ожирение
  
• 
  Гипертония.
  
• 
  Эмоциональные перегрузки.
  
• 
  Гиподинамия (малоподвижный образ жизни).
  
• 
  Длительное применение некоторых лекарств (преднизолона, гипотиазида, фуросемида, антибиотиков).
  
• 
  Алкоголизм.
  
• 
  Наркомания.
  

Глюкоза – основной источник питания для организма. Глюкоза из пищи внутри клетки трансформируется в энергию, которая позволяет организму работать. Внутрь клетки она может проникнуть только при помощи гормона инсулина.

Если инсулина недостаточно — сахар остается в крови. Кровь становится густой, поэтому медленно переносит питательные вещества и кислород для клеток. Стенки сосудов становятся непроницаемыми для питательных веществ, теряют эластичность и легко травмируются. «Засахаривание» грозит и оболочкам нервов.
Классификация сахарного диабета.

ВОЗ выделяет 2 типа сахарного диабета:

1 типа – инсулинозависимый.

2 тип  – инсулиннезависимый.

При сахарном диабете 1 типа более 90% клеток поджелудочной железы, выделяющих инсулин, по той или иной причине разрушаются. Таким образом, поджелудочная железа секретирует меньше инсулина или вообще не выделяет инсулин. Обычно заболевание 1 типа проявляется уже в детском или юношеском возрасте, и такой тип болезни встречается в 10-15% случаев.

При сахарном диабете 2 типа поджелудочная железа продолжает секретировать инсулин, иногда даже больше, чем необходимо. Однако в организме человека, по некоторым причинам, развивается резистентность клеток (снижение чувствительности) к инсулину. Таким образом, в клетку, даже при большом количестве инсулина не попадает нужное количество глюкозы. Сахарный диабет 2 типа развивается постепенно и считается "диабетом пожилых, характерен для людей старше 40 лет, страдающих от избыточного веса. Встречается этот тип диабета в 80-90% случаев.