Метод диагностики невынашивания беременности в I триместре

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ
УТВЕРЖДАЮ
Первый заместитель министра
________________ Д.Л. Пиневич
07.05.2015
Регистрационный № 113-1014
МЕДИКАМЕНТОЗНЫЙ МЕТОД
ПРЕРЫВАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ В ПОЗДНИЕ СРОКИ

инструкция по применению
УЧРЕЖДЕНИЯ-РАЗРАБОТЧИКИ:
УО
«Гродненский государственный медицинский университет», УЗ «Гродненский областной клинический перинатальный центр»
АВТОРЫ: д-р мед. наук, проф. Л.В. Гутикова, Л.Н. Кеда, канд. мед. наук, доц.
В.Л. Зверко
Гродно 2015

В настоящей инструкции по применению (далее — инструкция) изложен метод медикаментозного прерывания беременности в поздние сроки, позволяющий эффективно и быстро прекратить развитие гестационного процесса и элиминировать гравидарные элементы.
Применение метода основано на использовании мифепристона и лекарственного средства, содержащего мизопростол, что дает возможность минимизировать отрицательное влияние на организм женщины путем бережного медикаментозного воздействия, значительно сократить время до наступления выкидыша, снизить риск развития гнойно-септических осложнений и кровотечения.
Инструкция предназначена для врачей-акушеров-гинекологов стационарных учреждений здравоохранения Республики Беларусь в отделениях акушерского и гинекологического профиля.
ПЕРЕЧЕНЬ НЕОБХОДИМОГО ОБОРУДОВАНИЯ, РЕАКТИВОВ,
СРЕДСТВ, ИЗДЕЛИЙ МЕДИЦИНСКОЙ ТЕХНИКИ
1.
Мифепристон, 200 мг, 2 таблетки.
2.
Лекарственное средство, содержащее мизопростола 200 мкг, 8 таблеток.
3.
Дротаверин, 40 мг.
4.
Родильный зал акушерского стационара, оснащенный в соответствии с табелем оснащения.
5.
Стандартный набор инструментов для выполнения выскабливания полости матки и осмотра родовых путей.
ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ
Прерывание беременности по медицинским показаниям в сроке беременности от 13 до 24 недель.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ПРИМЕНЕНИЯ
Соответствующие противопоказания к назначению лекарственных средств, применяемых для реализации метода, изложенного в настоящей инструкции.
ОПИСАНИЕ ТЕХНОЛОГИИ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ МЕТОДА
Первый этап. Для разрешения проведения операции искусственного прерывания беременности в организациях здравоохранения создается врачебно- консультативная комиссия. Решение принимается на основании документально подтвержденных медицинских, медико-генетических или социальных показаний и оформляется заключением комиссии за подписью всех ее членов.
Второй этап. Перед операцией искусственного прерывания беременности женщине выполняется медицинское обследование в соответствии с перечнем медицинских обследований для проведения искусственного прерывания беременности. Перед процедурой проводится консультирование пациентки, которая собственноручно подписывает информированное согласие на медикаментозное прерывание, содержащее предупреждение о возможных побочных эффектах и осложнениях.

Третий этап. Для прерывания беременности пациентка переводится в родовое отделение, где осуществляется прием лекарственных средств и круглосуточное динамическое наблюдение.
Четвертый этап. Пациентке назначается мифепристон по 200 мг в день перорально с интервалом 24 ч в течение двух дней.
Пятый
этап. Через 24 ч начинается вагинальное введение таблетированного лекарственного средства, содержащего мизопростол, вагинально 800 мкг (4 таблетки). Осуществляется наблюдение за развитием родовой деятельности. Далее каждые 3 ч оценивается родовая деятельность и продолжается вагинальное введение лекарственного средства, содержащего мизопростол, по 200 мкг, но не более 4 таблеток в сумме. Рекомендуется применение спазмолитических лекарственных средств с целью профилактики разрывов и травм родовых путей (например, дротаверин 40 мг, 2 мл внутримышечно).
Шестой этап. Выкидыш происходит в присутствии медицинского персонала. После выкидыша пациентка осматривается врачом-акушером- гинекологом, проводится выскабливание полости матки с целью удаления остатков плацентарной ткани, осмотр шейки матки в зеркалах, осмотр родовых путей. Плод и плацента в обязательном порядке направляются на гистологическое исследование. Врачом-акушером-гинекологом заполняется направление на исследование.
Седьмой этап. После выкидыша и выскабливания полости матки пациентке назначается курс антибактериальной терапии в течение 5–7 дней.
Восьмой этап. После прерывания беременности вне зависимости от метода и срока всем резус-отрицательным женщинам проводится иммунопрофилактика.
ПЕРЕЧЕНЬ ВОЗМОЖНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ ИЛИ ОШИБОК ПРИ
ВЫПОЛНЕНИИ И ПУТИ ИХ УСТРАНЕНИЯ
При четком соблюдении рекомендованной схемы выполнения метода осложнений не наблюдается. Несоблюдение техники выполнения и последовательности этапов использования метода может искажать результаты.
При возникновении аллергических реакций необходимо отменить назначенное лечение.
Из побочных эффектов, связанных с приемом препаратов, в инструкциях по их применению указаны следующие: чувство дискомфорта в низу живота, общая слабость, головная боль, тошнота и рвота, головокружение, гипертермия, лохиометра, субинволюция матки, что при использовании разработанного метода нами не зарегистрировано. При появлении какого-либо из вышеперечисленных симптомов решение вопроса о продолжении приема препаратов необходимо принимать индивидуально в каждой конкретной клинической ситуации.

Каталог: methods -> pdf
pdf -> Республики беларусь
pdf -> Республики беларусь
pdf -> Министерство здравоохранения республики беларусь методические рекомендации нарушения сна
pdf -> Республики беларусь
pdf -> Министерство здравоохранения республики беларусь методические рекомендации диагностика, лечение и профилактика хронического дуоденита