Лекции по внутренним болезням

9 биологические (действие вирусов, микробов, других патогенных микроорганизмов, проникших в организм) психогенные генетические (наследственные).
Но не все просто в этиологии. Воздействие этиологического фактора на организм конкретного человека может и не вызвать у него заболевания.
Например, человек может быть носителем пневмококка, но пневмонией так и не заболеет. Для того, чтобы заболевание развилось, необходимо, чтобы кроме этиологического фактора имела место предрасположенность организма человека к заболеванию. Факторы, предрасполагающие к развитию заболевания, носят название рисковых или факторов риска.
Предрасположенность может быть как генетически детерминированная, так и обусловленная воздействием эндо- и/или экзогенных факторов, например, последствиями аварии на Чернобыльской АЭС и/или сопутствующей патологией.
Этиология заболевания, особенно когда говорим о хроническом варианте его течения, - понятие исключительно относительное. Часто та причина, которая приводится в учебниках, носит исторический характер и не более.
Заболевание проходит через цепь причинно-следственных отношений, и каждое новое следствие может становиться причиной для последующего следствия. Если об этом не помнить, могут иметь место серьезные ошибки во врачебной деятельности.
Генетически детерминированные, выработанные в процессе эволюции механизмы во взаимодействии с этиологическими и рисковыми факторами заболеваний формируют у каждого конкретного пациента то, что мы называем клинической картиной той или иной болезни.
В условиях болезни функционирование всех органов и систем организма направлены на решение главной задачи - устранение или, по крайней мере, насколько это возможно, ограничение влияния болезнетворных факторов на организм, восстановление нарушенных функций и структур организма в возможно более полном объеме с выведением гомеокинеза на оптимальный в изменившихся условиях существования уровень.
Мы, наверное, обязаны с самого вступления в КВМ обратить Ваше внимание на то, что болезнь с незапамятных времен воспринималась и воспринимается как природное, заложенное в человеке явление, причиной которого являются воздействия повреждающих факторов среды (как внешней, так и внутренней), а сутью - процессы, направленные на выздоровление, компенсацию, приспособление, наконец.
Такой подход мы находим у Гиппократа и его соратников, С.П. Боткина и др.
И.В. Давыдовский приводит высказывание Гольбаха, который еще в XYIII веке говорил: "Здоровье естественно у человека в известном состоянии; при других обстоятельствах столь же естественным состоянием является болезнь; смерть - тоже естественное состояние".

Скачать 0.88 Mb.

Поделитесь с Вашими друзьями: