Клинических проявлений чаще всего отмечаются слизисто-гнойные бели, боли при мочеиспускании, боли внизу живота, болезненные ощущения при половом акте. При распространении инфекционного процесса может возникать воспаление желез преддверия влагалища

Лечение хламидиоза

В течение 2 недель после окончания противовоспалительного лечения для контроля его эффективности следует использовать метод выделения хламидий из культуры клеток, т.к. только этот метод дает возможность определить наличие в организме пациента жизнеспособных хламидий. В течение 3-4 месяцев с интервалом в 1 месяц проводят лабораторный контроль методами ПИФ, ПЦР. При серологическом обследовании полная элиминация из организма антител к хламидиям наступает через 4-12 месяцев после лечения. Выявление после этого срока даже низких титров антител свидетельствует о латентном течении процесса или реинфекции.

Однако лечение хламидиоза не должно ограничиваться только применением противовоспалительных препаратов. Необходимо также применение иммуностимулирующей терапии, например, пирогенала, различных иммуномодуляторов. При лечении женщин с хламидиозом необходимо учитывать состояние гормонального фона, на котором протекает заболевание. При этом следует принимать во внимание, что эндокринная регуляция репродуктивных функций - очень сложный физиологический процесс. Достаточно нарушения одного звена в системе регуляции, чтобы усилился патологический эффект воздействия хламидий на органы мочеполовой системы. При этом усугубляется гормональный дисбаланс, связанный со снижением не только концентрации циркулирующего гормона, но и его связывания клеточными рецепторами. Поэтому антибактериальную терапию с целью усиления эффекта кумуляции антибиотика целесообразней проводить на фоне терапии половыми гормонами.

При повышенном уровне эстрогенов, учитывая наличие железисто-кистозных образований в эндометрии и яичниках, а также увеличение содержания эстрогенов в плазме крови пациенток, рекомендуется назначать антиэстрогенные препараты. В случае гормональной недостаточности больным хламидиозом целесообразно проводить циклическую гормонотерапию, рассчитанную на регулирующее, влияние на гипоталамо-гипофизарную систему (назначение эстрогенов в первую и гестагенов во вторую фазу менструального цикла) или гормонозаместительную терапию. В ряде случаев более целесообразно использование целого ряда комбинированных оральных синтетических прогестинов с различным соотношением эстрогенов и гестагена.

В комплекс патогенетической терапии, назначаемой одновременно с антибиотиками, следует включать и средства для восстановления неспецифической защиты организма. С этой целью используются энзимы, которые уменьшают альтерацию, лизируют остатки поврежденных тканей и стимулируют регенерацию. Не менее важным в профилактике осложнений хламидийного процесса является устранение нарушений микроциркуляции и тканевой гипоксии, которые, как указывалось выше, имеют место в очаге воспаления. Особое внимание следует уделять местной терапии, которая позволит облегчить проникновение антибиотиков в очаги воспаления.

Важным компонентом лечения является физиотерапия, способная предупредить и остановить спаечные процессы в малом тазу, нормализовать гормональную активность яичников (УЗ-терапия в импульсном режиме, фоно- и электрофорез, диадинамические токи, магнитное поле высокой частоты, электроутеростимуляция и др.). Физиотерапевтические процедуры подбираются индивидуально и проводятся как на фоне этиотропного лечения, так и по его окончании в качестве реабилитационных мероприятий. В целом комплексное лечение бывает довольно длительным, от 1,5 до 2-2,5 месяцев, учитывая этапность его проведения. Однако клиническая эффективность его значительно выше, чем предлагаемые до настоящего времени методы терапии больных хламидиозом.

Комплексное обследование больных позволяет сократить число осложнений и рецидивов хламидийной инфекции, и способствует повышению качества лечения. Рациональная терапия больных явится первым этапом восстановления репродуктивной функции женщин, больных хламидиозом, и, в конечном результате, даст возможность сократить число бесплодных браков. Профилактика урогенитального хламидиоза включает использование презервативов. Для предотвращения вертикальной передачи хламидиоза необходимо своевременное выявление и лечение хламидиоза у беременных.