К рабочей программе дисциплины «Офтальмология»

Программа разработана в соответствии с федеральными государственными требованиями к структуре основной профессиональной образовательной программы послевузовского профессионального образования (ординатура) – приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 5 декабря 2011 года №1475н.

Цель обучения в ординатуре по специальности «Офтальмология»:

- Формирование необходимого объема знаний по офтальмологии, владение основными, в том числе современными, методами исследования функций зрительного анализатора, диагностикой, лечением глазных болезней, вопросами организации охраны зрения, глазной помощи и профилактики глазной патологии у детей и взрослых.

- Формирование умения оказать неотложную врачебную помощь при заболеваниях органа зрения, умения выявить больных, нуждающихся в консультации и лечении у врача – офтальмолога и всем этим предупредить наступление инвалидности – слепоты.

- должны быть сформированы врачебное поведение и клиническое мышление, а также умение обеспечивающее решение профессиональных задач и применение ими алгоритма во врачебной деятельности по оказанию медицинской помощи при неотложных и угрожающих жизни состояниях.

- должно быть сформировано врачебное профессиональное поведение основанное на деонтологических принципах и нормах.

- должны быть сформированы умственные, сенсорные и моторные навыки, необходимые врачу для выполнения своих профессиональных обязанностей.

- приобретение высокой общей и политической культуры гражданина демократического государства.

1. 
   Организация управления и система органов и учреждений лечебно-
   

1. 
   Составлять и вести медицинскую документацию.
   
2. 
   Организовать и проводить мероприятия по защите населения и оказания ему медицинской помощи в экстремальных ситуациях.
   
1. 
   Сбор и анализ информации о состоянии здоровья пациента (здорового и больного).
   
   1. 
      Производить расспрос пациента и его родственников: выяснить жалобы, собирать анамнез жизни и болезни, эпиданамнез.
      
   2. 
      Производить осмотр и физикальное исследование органа зрения пациента.
      
   3. 
      Составлять план лабораторно-инструментального исследования пациента.
      
   4. 
      Анализировать результаты:
      
      1. 
         Лабораторных исследований
         
      2. 
         Цитологических и гистологических исследований материалов, полученных при биопсии или удаленного органа
         
      3. 
         Рентгенологических исследований
         
      4. 
         Ультразвуковых методов исследования
         
      5. 
         Функциональных тестов.
         
   5. 
      Сделать вывод о состоянии здоровья пациента, определить факторы риска возникновения заболевания.
      
2. 
   Владение алгоритмом постановки клинического и эпидемиологического диагноза, назначение лечения и профилактических мероприятий, диспансерного наблюдения: острый конъюнктивит, ячмень, изменение органа зрения при сахарном диабете, глаукоме и близорукости.
   
3. 
   Диагностика, оказание экстренной врачебной помощи детям и взрослым на догоспитальном и госпитальном этапах, определение тактики оказания дальнейшей медицинской помощи при неотложных состояниях: ранение глазного яблока, его защитного аппарата; инородные тела конъюнктивы и роговицы, контузия глаза, поражение глаза УФЛ; острый приступ глаукомы; химические и термические
   

5. 
   Владение алгоритмом постановки предварительного диагноза с последующим направлением к врачу-специалисту: флегмона век и орбиты; острый дакриоаденит и дакриоцистит; халязион, аномалии рефракции, трахома, новообразования век и конъюнктивы; катаракта; глаукома.
   
6. 
   Сбор и анализ информации о состоянии здоровья населения, обоснование
   

1. 
   Оценка состояния здоровья населения на основе показателей, характеризующих уровень, структуру и динамику заболевания.
   
2. 
   Определение групп диспансерного наблюдения.
   
1. 
   Осуществление воспитательной и педагогической деятельности.
   
   1. 
      Осуществление педагогической деятельности (обучение по конкретной теме).
      
   2. 
      Самостоятельная работа с информацией (учебной, научной, нормативной и справочной литературой, другими источниками).
      

- проводить исследование центрального, периферического, сумеречного, цветового и бинокулярного зрения у взрослых и детей;

- определять рефракцию субъективным и объективными методами, проводить исследование аккомодации, темновой адаптации и функционального состояния мышц глаза, проводить очковую коррекцию;

- определять угол косоглазия по Гиршбергу и на синоптофоре, определять гетерофорию, проводить операции на экстраокулярных мышцах при косоглазии;

- закапывать капли, закладывать мазь и промывать конъюнктивальную полость, выполнять инъекции субконъюнктивальные, ретробульбарные, в теноново пространство;

- диагностировать, проводить профилактику и лечение наиболее распространенных заболеваний век, слезных органов и конъюнктивы, проводить эпиляцию ресниц, пробу Ширмера, эндоназальное зондирование, выполнять операции по поводу выворота и заворота век, птоза, халязиона, дакриоцисториностомию, экстирпацию слезного мешка;

- диагностировать и проводить лечение основных патологий роговицы, сосудистого тракта, стекловидного тела, сетчатки и зрительного нерва;

- диагностировать катаракту, выполнять экстра- и интракапсулярную экстракцию катаракты с имплантацией интраокулярных линз, дисцизию вторичной катаракты;

- оказывать неотложную помощь при остром приступе глаукомы, проводить консервативное и хирургическое лечение (непроникающая и проникающая глубокая склерэктомия, периферическая иридэктомия);

- диагностировать патологию глаз при общих заболеваниях;

- оказывать первую помощь при проникающих ранениях глаза, при различных видах ожогов (термических, химических, щелочных), владеть техникой извлечения поверхностных инородных тел (конъюнктива, роговица), накладывать моно- и бинокулярную повязку;

- выполнять операции по удалению глазного яблока (энуклеация, эвисцерация).

Процесс изучения дисциплины направлен на формирование способности и готовности осуществлять свою деятельность с учетом принятых в обществе моральных и правовых норм, соблюдать правила врачебной этики, законы и нормативные правовые акты по работе с конфиденциальной информацией, сохранять врачебную тайну, а так же способности и готовности проводить патофизиологический анализ клинических синдромов, обосновывать патогенетически оправданные методы (принципы) диагностики, лечения, реабилитации и профилактики среди взрослого населения и подростков с учетом их возрастно-половых групп при различной офтальмологической патологии.

Анатомо-физиологические особенности строения различных отделов зрительного анализатора, их значение у взрослых и детей, анатомо-физиологические особенности защитного и придаточного аппарата глаза.

Оптическую систему глаза, рефракцию, аккомодацию и методы их исследования, принципы очковой, контактной и хирургической коррекции аметропии, знать показания к лечению рефакционных нарушений нетрадиционными методами (иглорефлексотерапии, фармокопунктуры биоматериалом «Аллоплант»), методики рефракционных хирургических операций (кератотомия, фоторефрактивная кератэктомия - ФРК, лазерный интрастромальный кератомилез - ЛАЗИК, рефракционная ленсэктомия, имплантация факичных интраокулярных линз) и показания к ним.

Методы исследования органа зрения и их роль в современной клинике глазных заболеваний (общий осмотр, изучение жалоб и анамнеза, наружный осмотр глаза и его придатков - исследование орбиты и окружающих ее тканей, экзофтальмометрия, исследование век, конъюнктивы, слезных органов, исследование при боковом освещении и в проходящем свете, офтальмоскопия, гониоскопия, тонометрия, периметрия, эргография и эргометрия, эхобиометрия, ультразвуковое сканирование, ультразвуковая биомикроскопия, кератотопография, кератопахометрия, анализатор нервных волокон, зрительно-вызванные потенциалы, исследование гемодинамики глаза и электрофизиологические методы исследования - ультразвуковая допплерография, реография, электроретинография, электроокулография, флюоресцентная ангиография, изотоподиагностика, рентгенодиагностика, КТ, ЯМРТ, клинические методы исследования крови и мочи, иммунологические исследования, взятие мазков, соскобов с конъюнктивы и поверхности роговицы и оценка микроскопии).

Принципы комплексной оценки клинической картины, данных офтальмологических и лабораторных методов исследования в диагностике, профилактике и лечении роговицы и склеры, сосудистого тракта, хирургические и лазерные методы лечения (кератэктомия, кератопластика, кератопротезирование, лазерная иридэктомия, лазертрабекулопластика, лазертрабекулоспазис, трабекулэктомия, органосохранные операции по поводу удаления злокачественных опухолей радужки и цилиарного тела), энуклеация, эвисцерация и показания к ним. Способы консервации роговицы.

Принципы комплексной оценки клинической картины, данных офтальмологических методов исследования в диагностике, профилактике и лечении патологии хрусталика, консервативные и хирургические методы лечения (интра- и экстракапсулярную экстракцию катаракты, дисцизию вторичной катаракт).

Принципы комплексной оценки клинической картины, данных офтальмологических методов исследования в диагностике, профилактике и лечении глаукомы (лазерная иридэктомия, лазертрабекулопластика, лазертрабекулоспазис, трабекулэктомия, непроникающая и проникающая глубокая склерэктомия, циклокриодеструкция).

Синдром верхней глазничной щели. Лечение повреждений глазницы. Неотложная помощь. Лечение повреждений придатков глаза. Клиника, классификация, лечение тупых травм (контузий) глазного яблока. Клиника, диагностика проникающего ранения глазного яблока, неотложная помощь. Диагностика инородных тел. Клиника простых, сложных, проникающих ранений глазного яблока. Удаление внутриглазных инородных тел с использованием каркасных устройств. Симпатическое воспаление. Патогенез, клиника, сроки возникновения, принципы лечения. Инфекционные осложнения: гнойный иридоциклит, эндофтальмит, панофтальмит. Металлоз. Ожоги глаз, диагностика, классификация, первая врачебная помощь. Лечение ожогов глаз. Комбинированные повреждения органа зрения. Профессиональные поражения органа зрения. Воздействие на глаз ультрафиолетовых лучей. Диагностика, удаление внутриглазных инородных тел. Профилактика глазного травматизма. Диспансеризация.

Принципы комплексной оценки клинической картины, данных офтальмологических методов исследования в диагностике, профилактике и лечении патологии век, конъюнктивы и слезных органов, хирургические методы лечения (операции по поводу заворота и выворота век, дакриоцисториностомия, исправление птоза).

Принципы комплексной оценки клинической картины, данных офтальмологических методов исследования в диагностике, профилактике и лечении патологии глазодвигательного аппарата, принципы и методы ортоптического, диплоптического, плеоптического и хирургического лечения.

Принципы комплексной оценки клинической картины, данных офтальмологических методов исследования в диагностике, профилактике и лечении патологии органа зрения при общих заболеваниях (гипертонической болезни, диабете, токсикозе беременных, заболеваниях крови, поражении щитовидной железы, менингите, токсоплазмозе и др.)

Принципы комплексной оценки клинической картины, данных офтальмологических методов исследования в диагностике, профилактике и лечении доброкачественных и злокачественных новообразований органа зрения. Лечение опухолей придаточного аппарата, эпибульбарных новообразований, увеального тракта, сетчатки и орбиты. Органосохраняющее лечение (блокэксцизии, брахитерапия).

Клинику, диагностику и лечение наследственной и внутриутробной патологии органа зрения.

Основы организации офтальмологической помощи населению, оформление нормативной медицинской документации, определение сроков временной нетрудоспособности и обоснование стойкой нетрудоспособности. Диспансеризация.

- с помощью корригирующих стекол

- скиаскопических линеек

- рефрактометра;

измерением расстояния между зрачками;

определением силы очковых стёкол методом нейтрализации и на диоптриметре;

исследованием объёма относительной и абсолютной аккомодации;

подбор очков при: - пресбиопии, - миопии, гиперметропии, - астигматизме, афакии, артифакии. после фоторефракционных операций.

- таблиц Сивцева-Головина с кольцами Ландольта