Гарднереллез

• 
  1 вариант - нормальная микрофлора, в которой преобладают лактобактерии
  
• 
  2 вариант - нормальная микрофлора с небольшим количеством лактобактерий резко изменяется за счет появления бактерий, характерных для гарднереллеза
  
• 
  3 вариант - происходит полное замещение лактобактерий облигатно анаэробными микроорганизмами, что приводик к полному изменению микробиоценоза влагалища
  

Гормональные факторы также могут привести к дисбалансу в микрофлоре влагалища. Попадание во влагалище экзогенных бактерий приводит к усиленному размножению эндогенных микроорганизмов.

• 
  воспалительные заболевания органов малого таза
  
• 
  бесплодие
  
• 
  уретральный синдром
  
• 
  цервикальная внутриэпителиальная неоплазия
  
• 
  бартолинит и абсцессы бартолиновой железы
  
• 
  хронический простатит
  
• 
  негонококковый уретрит
  
• 
  баланит, баланопостит
  

Впервые гарднереллу описали в середине двадцатого века. Она имеет типичное для прокариот строение, но по размеру немного крупнее гонококка. Если посмотреть на материалы для исследования, которые взяты у больных гарднереллезом, то можно увидеть, что клетки эпителия половой системы покрыты клетками возбудителя. Вызывая воспаления урогенитального тракта, данная инфекция может привести к тяжелым последствием, например, к бесплодию.

Гарднереллез может протекать без каких-либо признаков, но в большинстве случаев наблюдаются:

• 
  обильные кремообразные выделения серовато-белого цвета, которые прилипают к стенкам влагалища
  
• 
  наличие неприятного (рыбного) запаха, возникающего в результате распада аминов, которые вырабатываются анаэробными бактериями
  
• 
  воспаление влагалища
  
• 
  вульвовагинальное раздражение (зуд и жжение)
  
• 
  неприятные ощущения при половом акте
  

У беременных женщин гарднереллез может стать причиной:

• 
  воспалительных заболеваний органов репродуктивной системы и мочеполовых путей с частыми рецидивами
  
• 
  патологических маточных кровотечений
  
• 
  преждевременного разрыва плодных оболочек при родах
  
• 
  послеродового эндометрита
  
• 
  осложнений после операций на органах малого таза и кесарева сечения
  
• 
  хорионамнионита
  
• 
  пневмонии у новорожденного
  
• 
  низкого веса новорожденного
  

У женщин, больных гарднереллезом, часто встречается инфицирование оболочек плаценты. Однако снизить риск рождения ребенка с низким весом можно за счет своевременного лечения матери.

Для диагностирования гарднереллеза применяются следующие лабораторные исследования:

• 
  измерение рН влагалищного отделяемого
  
• 
  амино-тест
  
• 
  метод микроскопии мазка, окрашенного по Граму
  
• 
  определение ключевых клеток
  

На наличие инфекции указывают следующие критерии:

• 
  обнаружение ключевых клеток (в нативных препаратах выявляют плоские эпителиальные клетки, на которых прикрепляются гарднереллы)
  
• 
  гомогенные влагалищные выделения, имеющие рыбный запах
  
• 
  влагалищный рН > 4,5.
  
• 
  аминовый тест (на наличие гарднереллы указывает рыбный запах, который появляется при добавлении одной или двух капель выделений к 5-10%-ной гидроокиси)
  

Диагноз может устанавливать только если подтверждаются не менее трех критериев, так как наличие ключевых клеток еще не указывает на наличие заболевания.

• 
  1+ (1 в поле зрения)
  
• 
  2+ (1-5 в поле зрения)
  
• 
  3+ (6-30 в поле зрения)
  
• 
  4+ (>30 в поле зрения)
  

При гарднереллезе количество морфотипов лактобацилл в мазке снижено (1+ или 2+), а количество гарднерелл и анаэробов увеличено (3+ или 4+).

• 
  динамика клинических симптомов
  
• 
  нормализация лабораторных показателей
  
• 
  исчезновение субъективных ощущений
  

Через неделю после завершения терапии проводят первое лабораторное обследование, а повторное - через 4-6 недель.