Биологические и социально-психологические особенности лиц, страдающих депрессивными расстройствами

Депрессия ( от лат. - подавление, угнетение) – психическое расстройство, характеризующееся патологически сниженным настроением (гипотимией) с негативной, пессимистической оценкой самого себя, своего будущего и часто прошлого, сопровождающееся искажением мыслительных процессов, двигательным торможением, снижением побуждений к деятельности, соматовегетативными дисфункциями [2]. В настоящее время депрессии - одна из самых распространенных в населении форм психической патологии. По данным эпидемиологических исследований ими страдает по крайней мере 5% населения Земли, что для нашей страны составит более 500 тыс. человек. Вероятность возникновения этого расстройства в течение жизни достигает, как минимум, 10% для мужчин и 20% для женщин [11].

По своим социально-экономическим последствиям депрессии намного
опережают остальные формы психических расстройств. Согласно данным
Всемирного Банка, депрессии занимают в настоящее время 4-е место среди всех заболеваний человека как причина смерти и инвалидности, а к 2030 г.
выйдут на 2-е место, уступая по экономическому грузу только ишемической
болезни сердца и значительно обогнав при этом дорожно-транспортные
происшествия, войны, СПИД и онкологические заболевания [8, 9, 12]. Тяжелые
социально-экономические последствия депрессий обусловлены целым рядом
причин - падением продуктивности таких пациентов в работе, увеличением
количества прогулов и отпусков, преждевременной смертью пациентов в
результате суицидов, повышенной частотой обращаемости этих больных в
службы первичного здравоохранения и к врачам-интернистам, бесполезными
госпитализациями, обследованиями и лечением в соматических стационарах и
т.д. Пациенты с депрессивными расстройствами имеют в
среднем больше дней нетрудоспособности в течение месяца, чем больные с
артритами, пояснично-крестцовым радикулитом, диабетом и гипертонической
болезнью; больные депрессией в течение года имеют в 5 раз больше дней
нетрудоспособности, чем пациенты без этого расстройства [5, 10, 13]. Только в США годовые затраты, связанные с депрессией, превышают 40 млрд. долл.; из них 17 млрд. обусловлены потерей трудоспособности [4].

В то же время, несмотря на всю остроту проблемы, выявляемость депрессий в общемедицинской практике и по сегодняшний день очень низка. Так, даже в экономически развитых странах 50% страдающих депрессией людей вообще не обращаются за медицинской помощью (ввиду непонимания болезненности своего состояния, плохой информированности, страха психиатрического диагноза [6].

Несмотря на то, что современная медицина располагает высокоэф-фективными методами лечения и даже вторичной профилактики депрессивных расстройств, позволяющих добиваться хороших результатов у значительного большинства (в целом не менее чем у 75-80%) этих больных распознается и получает адекватное лечение не более 10-15% больных депрессией, а до психиатра доходит лишь 0,3% из их числа. Именно поэтому диагностика и своевременное распознавание депрессивных растройств является сегодня высокоактуальной задачей [1].

По статистическим подсчетам оказалось, что психические заболевания возникают пропорционально выше в периоды экономических потрясений у достаточно состоятельных людей, которым «есть что терять». Все это обуславливает постоянное эмоциональное перенапряжение, делает неврозы жизненной нормой широкого круга населения [12, 13, 14].

Причины формирования психических нарушений, внутренней напряженности, неустойчивости эмоциональных реакций вызваны различными патоморфологическими факторами, психотравмирующими ситуациями, неблагоприятным социально-психологическим климатом в семье, быту, на работе. Специалисты выделяют три единые группы факторов, влияющие на возникновение и распространение различных форм психических расстройств:

- факторы биологические – наследственность, пол, возраст, перенесенные раннее болезни, особенности обмена веществ в организме и головном мозге, состояние органов и систем и др.;

- факторы средовые – социальные и семейные отношения, психические травмы, наличие социальной поддержки, особенности семейного воспитания, особенности политики государства в той или иной области и т.д.;

- факторы психологические – особенности личности индивида [3].

Природа депрессий сложна, многое остается неизвестным, но достаточно изучены отдельные звенья патогенеза. За последнее время концепция депрессии изменилась. Наши знания о влиянии стресса на психологию человека, под воздействием которого формируется состояние, напоминающие клиническую депрессию, объясняют и новую модель депрессии как проявление взаимодействия нескольких факторов риска [7]. Ранее считалось, что «эндогенные» (или генетические) и реактивные» (из-за воздействия окружающей среды) факторы риска являются независимыми и определяют особый клинический синдром. Сейчас же данные факторы риска рассматриваются как дополнительные и взаимодействующие с факторами, определяющими структуру личности [7, 8, 9]. Психиатр Д.С. Озерецковский выделял пять составляющих, которые в результате образуют депрессии: характерологические особенности, возраст, сосудистые изменения, психотравма, страх одиночества [5].

Таким образом, анализ литературы позволяет констатировать, что, как и многие заболевания, депрессия развивается в зависимости и от биологических, и от социально-психологических факторов. Современные исследования позволяют рассматривать депрессии как проявление взаимодействия нескольких факторов риска. Структура индивидуальных способностей лиц, страдающих депрессий комплексно не рассматривалась, не изучены биологические, социально-психологические особенности, способствующие развитию невротических нарушений.