Антисептика и асептика возбудители раневой инфекции и пути их проникновения в рану

Па протяжении многовекового существования медицины, вплоть до второй половины XIX в., одной из самых грозных опасностей операций и ранений была инфекция.

В атмосфере и на всех предметах, с которыми мы соприкасаемся, находится огромное количество микробов, в т. ч. и таких, которые вызывают различные гнойные осложнения ран и опасные заболевания — столбняк, газовую гангрену, флегмону и др. Микробы попадают в рану, как правило, извне. До середины XIX в. больницы сами являлись рассадником инфекции. Так, например, раны больных обмывались одной и той же губкой, нити для ил вон или перевязки сосудов перед их вдеванием в ушко иголки нередко смачивались слюной и т. д. Именно инфекция была причиной тяжких осложнений и частой гибели раненых и оперированных. Смертность от гнойного заражения после ампутации конечностей в то время доходила до 90 %.

Н. И. Пирогов, постоянно сталкивавшийся с тяжелыми инфекционными осложнениями различных ран и операций, с горечью писал: "Если я оглянусь на кладбище, где похоронены зараженные в госпиталях, то я не знаю, чему удивляться: стоицизму ли хирургов или доверию, которым продолжают еще пользоваться госпитали у правительства и общества".

Пирогов сделал первый шаг к уяснению истинной причины раневых осложнений. Еще в середине XIX в., до появления учения о микробах, он создал учение о миазмах (особых веществах пли живых существах, являющихся причиной нагноения). А в 1867 г. английский хирург Дж. Листер высказал смелую идею: нагноение случайных и операционных ран, а также все остальные операционные осложнения вызываются попаданием в рану из окружающей среды разнообразных микробов. Для борьбы с этими микробами он предложил пользоваться 2 — 5 % раствором карболовой кислоты. С этой целью руки хирурга и операционное поле обмывались карболовой кислотой, в

воздухе операционной распылялись ее пары, а после окончания операции рана покрывалась несколькими слоями марли, пропитанной той же кислотой. Этот листеровский метод, заключавшийся в уничтожении микробов в ране химическими средствами, получил название антисептики (апИ против, 5Ср$1§ — гнию; противогнилостный).

Микробы могут жить как в аэробных (с доступом атмосферного кислорода), так и в анаэробных (без доступа атмосферного кислорода) условиях.

13 зависимости от характера микробов выделяют гноеродную, анаэробную и специфическую раневую инфекцию.