Занятие №1 Дифференциальная диагностика перинатальных гипоксических повреждений нервной системы у новорожденных детей

1. Классификация перинатальных поражений нервной системы у новорожденных.

2. 
   Дать патогенетическую характеристику гипоксических повреждений НС: церебральной ишемии, ВЧК гипоксического характера и сочетанным ишемическим и геморрагическим поражениям ЦНС (нетравматическим).
   
3. 
   Охарактеризуйте нозологические формы перечисленных повреждений.
   
4. 
   Основные клинические синдромы и симптомы характерные для соответствующих нозологических форм.
   
5. 
   Дать патогенетическую характеристику травматических повреждений НС: внутричерепной родовой травме, родовой травме спинного мозга, родовой травме периферической нервной системы.
   
6. 
   Охарактеризуйте нозологические формы перечисленных травматических повреждений.
   
7. 
   Основные клинические синдромы и симптомы характерные для соответствующих нозологических форм травматического генеза.
   
8. 
   Дать патогенетическую характеристику дисметаболических и токсико-метаболических повреждений НС: преходящие нарушения обмена веществ и токсико-метаболические нарушения функции ЦНС.
   
9. 
   Охарактеризуйте нозологические формы перечисленных повреждений.
   
10. 
    Основные клинические синдромы и симптомы характерные для соответствующих нозологических форм дисметаболического и токсико-метаболического генеза.
    
11. 
    Дать патогенетическую характеристику поражениям ЦНС при инфекционных заболеваниях перинатального периода: TORCH-комплекс и сепсис.
    
12. 
    Охарактеризуйте нозологические формы повреждений ЦНС инфекционного генеза..
    
13. 
    Основные клинические синдромы и симптомы характерные для менингита, энцефалита, вентрикулита, менингоэнцефалита.
    
14. 
    Фазовость патологического процесса при гипоксически-ишемических повреждениях НС.
    
15. 
    Лечение в остром и восстановительном периоде гипоксически-ишемических повреждений НС.
    
16. 
    Прогноз и исходы гипоксически-ишемических повреждений НС.
    

1. У ребенка 3-х недельного возраста с симптомами повышенного нервно-рефлекторного возбуждения окружность головы составляет 37 см, размеры большого родничка 2x2 см. Ребёнок срыгивает после кормления малыми порциями молока, стул нормальный по объёму и составу. Мышечный тонус в норме.

Какой диагноз наиболее вероятен?

#1=Менингит

#2=Пилоростеноз

#3=Пилороспазм

#4=Микроцефалия

#5=Краниостеноз

на фоне оксигенотерапии. Пульс слабый и быстрый, артериальное давление трудно

измерить. Отёков нет. Какая наиболее вероятная причина этих симптомов?

#1=Внутриутробная пневмония

#2=Застойная сердечная недостаточность

#3=Внутричерепное кровоизлияние

#4=Внутриутробный сепсис

#5=Асфиксия

А. Парез Дежерин-Клюмпке

В. Парез мышц

С. Синдром Горнера-Бернара

D. Тотальное поражение плечевого сплетения

Е. Парез Дюшенна-Эрба

А. Сv – Th₁

В. Тhv₁ - Тhv₁₁

С. Тh₁- Тhv

D. С₁ - С₁₁

Е. С₁₁₁- С_1v

А. Заинтубировать ребенка и начать ИВЛ

В. Провести тактильную стимуляцию

С. Ввести налоксон

D. Дать 100% кислород

Е. Начать ИВЛ с помощью маски

Какой наиболее вероятный диагноз?

А. Врожденный вывих бедра

В. Варусная деформация шейки бедра

С. Дисплазия тазобедренного сустава

D. Перелом шейки бедра

Е. Перелом диафиза бедра
7. У новорожденного ребенка левая рука разогнута во всех суставах, лежит вдоль туловища. Пронирована в предплечье. Активные движения в локтевом суставе отсутствуют. В плечевом суставе - сохранены. Кисть уплощена. Атрофирована. Холодная на ощупь. Пассивно свисает. Хватательный и ладонно-ротовой рефлексы на больной стороне отсутствуют. Показатели гемограммы соответствуют норме.

Установите наиболее вероятный диагноз:

А. Тотальный акушерский паралич

В. Нижний дистальный акушерский паралич

С. Проксимальный акушерский паралич

D. Остиомиелит

Е. Гипоксически-ишемическая энцефалопатия
8. Для пери- и интравентрикулярных кровоизлияний II-I1I степени характерны:

1. судороги

2. гипертонус мышц

3. выбухание большого родничка

4. повышение двигательной активности

5. снижение гематокрита

6. мышечная гипотония
9. Показаниями для проведения спинномозговой пункции у новорожденных являются:

1. судороги

2. гипербилирубинемия

3. подозрение на менингит

4. прогрессирующая гидроцефалия

5. отечный синдром

1. судороги

2. одышка

3. инфекционный токсикоз

4. гипертермия
11. Для периферического пареза мимической мускулатуры в клинической картине у новорожденных характерны:

1. сглаженность носогубной складки

2. отек и гиперемия лица

3. опущение угла рта

4. глазная щель на стороне поражения полностью не смыкается

5. светобоязнь

1. опухолевидное образование, локализующееся в области одной кости черепа

2. опухолевидное образование, захватывающее область нескольких костей черепа

3. флуктуация при пальпации опухолевидного образования

4. гиперемия кожи в области кефалогематомы