Задание №1 I. Выписать в рецептах, обозначив основные показания для применения: Кетамин Феназепам Кислота ацетилсалициловая Пирацетам Натрия бромид в составе микстуры Бехтерева II. Привести классификацию снотворных средств III

I. Выписать в рецептах, обозначив основные показания для применения:

1. Кетамин 2. Феназепам 3. Кислота ацетилсалициловая

4. Пирацетам 5. Натрия бромид в составе микстуры Бехтерева

II. Привести классификацию снотворных средств

III. Описать фармакодинамику и показания для применения кофеина

I. Выписать в рецептах, обозначив основные показания для применения:

1.Диазепам 2. Леводопа 3. Амитриптилин

4. Налоксона гидрохлорид 5. Спирт этиловый 70%

II. Привести классификацию антипсихотических средств (нейролептиков)

III. Описать механизм анальгетического действия, основные эффекты и показания для применения морфина гидрохлорида

I. Выписать в рецептах, обозначив основные показания для применения:

1. Парацетамол 2. Налоксона гидрохлорид 3. Леводопа

4. Нитразепам 5. Настойка валерианы

II. Привести классификацию средств-антидепрессантов

III. Описать механизмы реализации снотворного и противоэпилептического эффектов фенобарбитала, обозначить показания для применения препарата

I. Выписать в рецептах, обозначив основные показания для применения:

1. Дифенин 2. Этаминал-натрий 3. Парацетамол

4. Настойка валерианы 5. Дроперидол

П. Привести классификацию наркотических анальгетиков по химической структуре

III. Описать симптоматику алкоголизма; принципы фармакотерапии алкоголизма (на примере тетурама)

I. Выписать в рецептах, обозначив основные показания для применения:

1. Промедол 2. Аминазин 3. Меридил

4. Анальгин 5. Лития карбонат

II. Привести классификацию анксиолитических (транквилизирующих) средств

III. Описать механизмы действия противопаркинсонических средств (на примере препаратов леводопа, мидантан, циклодол)

I. Выписать в рецептах, обозначив основные показания для применения:

1. Нитразепам 2. Морфина гидрохлорид 3. Тетурам

4. Циклодол 5. Натрия вальпроат

П. Привести классификацию средств для наркоза

III. Описать механизмы действия и основные эффекты средств-антидепрессантов

I. Выписать в рецептах, обозначив основные показания для применения:

1.Фентанил 2. Имизин 3. Натрия оксибутират

4. Кордиамин 5. Спирт этиловый 40%

II. Привести классификацию противоэпилептических средств

3. 
   Описать механизмы действия и показания для применения антиманиакальных средств (на примере препаратов лития)
   

I. Выписать в рецептах, обозначив основные показания для применения:

1.Омнопон 2. Дроперидол 3. Имизин

4. Кордиамин 5. Натрия оксибутират

II. Привести классификации седативных средств и препаратов ноотропов

III. Описать механизмы реализации противоэпилептического действия натрия вальпроата, дифенина, ламотриджина, обозначить применение препаратов

I. Выписать в рецептах, обозначив основные показания для применения:

1. Фенобарбитал 2. Трамал 3. Кофеин-бензоат натрия

4. Хлорпротиксен 5. Ламотриджин

П. Привести классификацию противопаркинсонических средств

III. Описать механизмы снотворного и анксиолитического действий, основные эффекты и показания для применения средств-производных бензодиазепина

1. К средствам, влияющим на функции ЦНС не относятся:

А. Средства для наркоза Б. Наркотические анальгетики В. Местные анестетики Г.Аналептики Д.Седативные средства

2. Определите препарат, являющийся противопаркинсоническим:

А.Лития карбонат Б.Тиопентал-натрий В.Циклодол Г.Этосуксимид

3. 
   Укажите лекарственное средство, не относящееся к аналептикам:
   А.Бромизовал Б.Кордиамин В.Цититон Г.Бемегрид Д.Камфора
   
4. 
   При возбуждении ГАМК-ергического рецепторного комплекса постсинаптической мембраны:
   

Б. Повышается концентрация ионов С1^- в нейронах

В. Повышается концентрация ионов Сl^- во внеклеточном пространстве

Г. Снижается порог возбудимости нервных клеток

5. Противоэпилептическое действие натрия вальпроата обусловлено снижением
активности фермента:

А.Сукцинатдегидрогеназы Б.Глутаматдекарбоксилазы В. ГАМК-аминотрансферазы Г.Простагландинсинтетазы Д.Моноаминооксидазы

6. В основе анальгетического действия ненаркотических анальгетиков лежит
их влияние на метаболизм:

А. Арахидоновой кислоты Б.Глутаминовой кислоты В.Норадреналина Г.Серотонина Д. Дофамина

7. При болях спастического характера (коликах) наиболее целесообразно
применение:

А.Морфина гидрохлорида Б.Фентанила В. Анальгина Г.Омнопона

8. Укажите эффект, не характерный для трициклических антидепрессантов:

A. Тимолептическое действие Б. Психоседативное действие

B. Аналептическое действие Г. Атропиноподобное действие

9. Характер влияния производных фенотиазина на температуру тела:

Б. Снижают только нормальную температуру

В. Вызывают гипотермию вне зависимости от исходного уровня температуры

Г. Оказывают пирогенное действие

10. Отрицательное действие сиднокарба заключается в развитии:

А.Вялости, сонливости Б.Бессоницы В.Миорелаксации Г.Коллаптоидного состояния

11. Отметьте агонист-антагонист опиатных рецепторов с преобладанием антаго­нистических свойств:

А.Налоксона гидрохлорид Б.Налорфина гидрохлорид В.Пентазоцина лактат Г.Промедол Д.Омнопон

12. Фенобарбитал потенцирует действие:

А.Средств для наркоза Б.Анальгетиков В.Спазмолитиков

Г.Верно А,Б,В Д.Верно только А и Б Е.Верно только Б иВ

13. Какой вариант ответа наиболее полно отражает механизм противопаркинсонического действия леводопы?

А. Является предшественником дофамина →↑ активность дофаминергических структур в подкорковых ядрах →восстанавливается равновесие между дофаминергическими и холинергическими процессами →уменьшаются ги­покинезия и ригидность

Б.Являясь активным метаболитом дофамина, блокирует дофадекарбоксилазу →восстанавливается баланс между дофаминергической и холинергической медиаторными системами → исчезают тремор и ригидность мышц

В.Снижает выделение дофамина и увеличивает его обратный нейрональный захват →уменьшается разрушение медиатора→активируются дофаминергические процессы в подкорковых ядрах→мышечная ригидность и тремор

Отметьте эффекты /А-Г/, присущие психотропным средствам /тесты 14-16/:

14. 
    Нейролептики А.Миорелаксирующее действие центрального генеза
    
15. 
    Транквилизаторы Б.Психостимулирующая активность
    
16. 
    Психотонические сред- В.Периферическое миорелаксирующее действие
    ства Г.Антипсихотическое действие
    
17. 
    На фоне действия, какого средства для наркоза адреналина гидрохлорид
    может вызвать подобное нарушение сердечной деятельности?
    

А. Гексенал Б.Натрия оксибутират В.Фторотан Г.Эфир для наркоза

Подберите для каждого препарата (тесты 18-22) присущий ему вариант действия (А-Д):

18. Диазепам А.Блокирует Д ₂-дофаминовые рецепторы

19. Кислота ацетилсалициловая Б.Увеличивает время инактивации Na

каналов

рецепторами

21. Дифенин Г.Возбуждает Д ₂-дофаминовые рецепторы

22. Нитразепам Д.Ингибирует циклооксигеназу

А - если верны п.п. 1,2,3,4

Б - если верны п.п. 2,3,4

В - если верны п.п. 1 и 3

Г - если верны п.п. 2 и 4

Д - если верен только п. 2

23. Психостимуляторы - производные фенилалкиламинов:
1.Угнетают межнейронную передачу импульсов в ЦНС

2.Действуют преимущественно на кору головного мозга

3.Оказывают преимущественное влияние на центры продолговатого мозга

4.Действуют в основном на спинной мозг

24. Дифенин применяют при;

1.Больших эпилептических припадках 2. Малых эпилептических припадках 3.Психомоторных эквивалентах 4. Миоклонус-эпилепсии

25. К отрицательным эффектам снотворных средств барбитурового ряда относят:

1.Повышение артериального давления 2.Развитие синдрома отдачи

3.Формирование лекарственной зависимости 4.Гепато- и нефротоксичность

26. В медицине используют следующие эффекты спирта этилового:

1.Антисептический 2 Наркотический 3.Раздражающий 4.Анальгетический

27. Морфина гидрохлорид оказывает стимулирующее влияние на:

1.Дыхательный центр 2. Центры блуждающего нерва В. Кашлевой центр 4.Центры глазодвигательного нерва

28. К проявлениям побочного действия ненаркотических анальгетиков-про­изводных парааминофенола относят:

1.Ульцерогенное действие 2. Развитие фенацетиновой нефропатии 3.Лейкопению, агранулоцитоз 4.Возникновение метгемоглобинемии

29. Антипсихотическое действие производных фенотиазина реализуется путем

влияния на обмен:

1.Серотонина 2-Дофамина 3.Норадреналина 4.Ацетилхолина

30. Феназепам в отличие от диазепама:

1.Оказывает менее выраженное анксиолитическое действие 2.Обладает большей транквилизирующей активностью 3.Не вызывает миорелаксации 4. Не оказывает гипногенного влияния

31. Показаниями к применению кофеин-бензоата натрия являются:

1.Снижение умственной и физической работоспособности 2.Эпилепсия 3.Гипотоническая болезнь 4.Бессоница

32. Применение кислоты ацетилсалициловой противопоказано у больных с наличием:
1.Повышенной свертываемости крови 2.Язвенной болезни желудка

3.Склонности к кровотечениям 4.Гиперацидного гастрита

33. Решите клиническую задачу:

Длительное лечение шизофрении препаратом X привело к развитию ригид­ности скелетной мускулатуры и тремора. Укажите препарат, способный выз­вать такие осложнения:

А.Клозапин Б.Сульпирид В.Оланзапин Г.Хлорпромазин

Для каждого препарата (тесты 34-37) подберите соответствующий вариант эффектов (А - Д):

34. 
    Морфина гидрохлорид
    
35. 
    Омнопон
    
36. 
    Кислота, ацетилсалициловая
    
37. 
    Парацетамол
    

38. Укажите средство для лечения алкоголизма:

А.Бемегрид Б.Налорфина гидрохлорид Б.Кордиамин Г.Тетурам

39. Нейролептики применяют для:

А.Лечения паркинсонизма Б.Устранения рвоты В.Повышения артериального давления Г.Улучшения умственной работоспособности

40. Каков механизм развития возбуждения при действии спирта этилового на ЦНС?

Б.Рефлекторная активация подкорковых структур

В.Снятие с подкорковых структур тормозного влияния коры головного мозга

41. Отметьте показания к применению налоксона гидрохлорида:

А.Боли любой этиологии Б.Боли воспалительного характера В.Передозировка наркотических анальгетиков Г.Передозировка ненаркотических анальгетиков
Ознакомьтесь со списком препаратов:

А. Фентанил Б. Мезапам В. Галоперидол Г. Диазепам Д. Этосуксимид Е.Сиднокарб Ж. Кордиамин З. Кофеин-бензоат натрия И. Хлорпромазин К.Промедол Л.Депренил

Пользуясь списком препаратов А - Л решите тесты 42 - 48:

42. 
    Противоэпилептический препарат, применяющийся преимущественно при малых
    приступах эпилепсии
    
43. 
    Противопаркинсоническое средство - ингибитор МАО-В
    
44. 
    Наркотический анальгетик, оказывающий наиболее сильный и непродолжитель­ный эффект
    
45. 
    Нейролептик с наименее выраженными холинолитическими свойствами
    

46. 
    Психостимулятор, являющийся антагонистом аденозиновых рецепторов
    
47. 
    Аналептик, оказывающий как прямое, так и рефлекторное влияние на центры
    продолговатого мозга
    
48. 
    Анксиолитик, характеризующийся минимальными проявлениями гипнотического
    действия ("дневной" транквилизатор)
    

Следующие тест-пункты содержат по 2 утверждения (утв.). Используя таб­лицу, оцените правильность первого и второго утверждений и наличие причинно-следственной связи между ними (тесты 49-53):

49. 
    Дифенин тормозит межнейронную передачу импульсов в эпилептогенном очаге (1 утв), т.к. взаимодействует с бензодиазепиновыми рецепторами ГАМК-ергического комплекса (2 утв.)
    
50. 
    Нейролептики фенотиазиновой структуры повышают артериальное давление
    (I утв.), поскольку стимулируют α-адренорецепторы сосудов (2 утв.)
    
51. 
    Кислота ацетилсалициловая понижает восприимчивость ноцицепторов к действию гистамина, брадикинина, серотонина (1 утв.), поэтому оказывает жаропонижающее действие (2 утв.)
    

52. 
    Снотворные средства барбитурового ряда, уменьшают относительную продол­жительность быстроволнового сна (1 утв.), поэтому при отмене этих препаратов развивается синдром "отдачи" (2 утв.)
    
53. 
    Антидепрессант имизин повышает активность моноаминооксидазы (I утв.), поэтому при применении данного препарата усиливаются эффекты катехоламинов в лимбической системе (2 утв.)
    

ТЕМА: СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ФУНКЦИИ ЦНС Вариант 2

1. 
   К психотропным средствам стимулирующего типа действия относят:
   

2. Отметьте препарат – транквилизатор

А. Бромизовал Б. Диазепам В. Пентазоцин Г. Имипрамин Д. Хлорпротиксен

3. 
   Укажите лекарственное средство, не относящееся к противопаркинсоническим:
   А.Циклодол Б.Леводопа В.Мидантан Г.Дифенин Д .Бромокриптин
   
4. 
   Блокада Д₂-дофаминовых рецепторов является одним из компонентов механизма действия:
   

5. Укажите средство, применяющееся для базисного наркоза при длительных

А.Кетамин Б.Гексенал В.Эфир для наркоза Г.Пропанидид

6. Психоседативные средства не потенцируют действие:

А.Снотворных средств Б.Аналептиков В.Анальгетиков Г.Средств для наркоза

7. Фенамин при действии на периферическую нервную систему проявляет
свойства:

А. Адреномиметика прямого действия Б.Симпатомиметика В.Адренолитика Г.Симпатолитика Д.Xолиномиметика

8. Препараты-агонисты опиатных рецепторов действуют на эти структуры подобно:

А.Серотонину Б.Дофамину В.Норадреналину Г.Эндорфинам и энкефалинам

9. Седативное действие бромидов обусловлено:

А.Уменьшением концентрации моноаминов в межнейрональных синапсах

Б.Влиянием на ГАМК-ергический рецепторный комплекс

В.Снижением содержания ионов хлора во внеклеточном пространстве

10. К проявлению психостимулирующего действия кофеина относится:
А.Повышение артериального давления Б.Активация умственной и физической работоспособности В.Углубление дыхания Г.Усиление спинномозговых рефлексов

11. Основной эффект ноотропных препаратов заключается в:

А.Развитии сна Б.Устранении психомоторного возбуждения В.Возникновении анальгезии Г.Улучшении памяти и обучения

12. Какой вариант ответа наиболее верно отражает механизм снотворного действия фенобарбитала?:

А.Взаимодействует с ГАМК-рецептором ГАМК-ергического комплекса →↑выделение ГАМК из пресинаптической мембраны → открываются каналы хлорной проницаемости → С1 ^- входит в клетку, обуславливая торможе­ние ее функций

Б.Взаимодействует с барбитуровым рецепторам ГАМК-ергического комп­лекса → ↑чувствительность барбитурового рецептора к ГАМК →открыва­ются ионофоры Cl ^- → Cl ^- выходит из нейрона →↑возбудимости клетки

В.Взаимодействует с барбитуровым рецептором ГАМК-ергического комплек­са→ возбуждение передается на ГАМК-рецептор →↑Аффинитет ГАМК-рецептора к ГАМК →открываются каналы для Cl ^- →↑поступление С1 ^- в нейрон →↓возбудимости клетки

13. Кофеин может вызвать брадикардию вследствие:

А. Торможения центров симпатического нерва Б.Стимуляции центров блуждающего нерва В.Угнетения обменных процессов в миокарде

14. Экстрапирамидные нарушения часто развиваются при применении:

А.Галолеридола Б.Диазепама В.Мидантана Г.Циклодола

15. Карбидопа устраняет отрицательные эффекты леводопы за счет:

А..Блокады моноаминооксидазы Б.Активации моноаминооксидазы В.Блокады дофадекарбоксилазы в ЦНС Г.Блокады дофадекарбоксилазы в периферических органах и тканях

16. Тетурам применяют при:

А. Остром отравлении этиловым спиртом Б.Остром отравлении наркотически­ми анальгетиками В.Хроническом отравлении алкоголем Г.Хронической интоксикации наркотическими анальгетиками
Проанализируйте схему метаболизма арахидоновой кислоты:

Фосфолипиды →Арахидоновая кислота →Циклические эндопероксиды→Простагландины

Z

17. Назовите фермент Z:

18. В механизме действия какой группы лекарственных средств существенную роль играет блокада фермента Z?

А.Противоэпилептических Б.Психостимуляторов В.Ненаркотических анальге­тиков Г.Наркотических анальгетиков

19. Для устранения бреда и галлюцинации при острых психозах применяют: А.Анксиолитики Б.Аналептики В.Седативные средства Г.Нейролептики

Подберите для каждого препарата /тесты 20-24/ характерный вариант механизма действия/А-Д/:

20. 
    Промедол А.Блокирует М,Н-холинорецепторы подкорковых структур
    
21. 
    Натрия вальпроат Б.Увеличивает содержание моноаминов в синаптической щели
    
22. 
    Бромокриптин В.Взаимодействует с опиатными рецепторами
    
23. 
    Циклодол Г.Ингибирует ГАМК-трансферазу
    
24. 
    Сиднокарб Д.Стимулирует дофаминовые рецепторы подкорковых ядер
    
25. 
    Укажите средство, оказывающее выраженное раздражающее действие на
    слизистые оболочки:
    

26. В отличие от хлорпромазина галоперидол не блокирует:

А.Адренорецепторы Б.Дофаминовые рецепторы В.Холинорецепторы

При решении тестов 27-36 укажите букву

А-если верны п. п. 1, 2,3,4

Б-если верны п.п. 2,3,4

В-если верны п.п. 1 и 3

Г-если верны run. 2 и 4

Д-если верен только п.2

27. Нейролептики потенцируют действие:

1. Психостимулирующих средств 2. Анальгетиков 3. Снотворных средств 4. Средств для наркоза

28. Пентазоцина лактат в отличие от морфина гидрохлорида:

1. Реже вызывает лекарственную зависимость 2. Обусловливает более сильную анальгезию 3. Меньше влияет на дыхательный центр 4. Может применяться при остром отравлении наркотическими анальгетиками

29. В механизме развития психостимулирующего действия кофеина играет роль:

30. Для натрия оксибутирата характерны эффекты:

1.Противошоковый 2.Наркотический 3.Антигипоксический 4.Противосудорожный

31. Отметьте показания к применению диазепама:

1.Неврозы 2.Гипотоническая болезнь 3.Премедикация 4.Депрессия

32. Препараты валерианы применяют при:

1.Эпилепсии 2.Неврозах 3.Псиxoзаx 4.Спазмах ЖКТ

33. Лекарственная зависимость нередко формируется при применении:

1. Нейролептиков 2. Транквилизаторов 3.Седативных средств 4.Наркотических анальгетиков

34. Отрицательное действие ненаркотических анальгетиков-производных пиразолона заключается в:

1.Замедлении свертывания крови 2.Подавлении кроветворной функции костного мозга 3.Возникновении диспептических расстройств 4.Форми­ровании отеков

35. Для транквилизирующих средств характерно:

1. Анксиолитическое действие 2.Антипсихотическое действие 3.Миорелаксирующее действие 4.Влияние на периферическую нервную систему

35. 40% этиловый спирт используют для:

1.Стимуляции секреции желудочного сока 2.Наложения компрессов
3.Дезинфекции инструментов 4.Обработки рук хирурга

37. Применение циклодола противопоказано при:

А.Заболеваниях сердца с брадикардией Б.Спастических параличах В.Глаукоме Г.Бронхиальной астме

36. Решите задачу.

В приемный покой хирургического отделения доставлен больной с приступом почечной колики. Состояние пациента средней тяжести, бледен, покрыт холодным потом, жалуется на сильную приступообразную боль в поясничной области. В анамнезе - почечно-каменная болезнь в течение ряда лет. Какой из перечисленных ниже препаратов следует назначить больному?

А.Морфина гидрохлорид Б.Анальгин В.Омнопон Г.Пентазоцина лактат

39. Определите психотропное сродство X по его влиянию на артериальное

давление и по характеру изменения гипертензивного действия адреналина гидрохлорида:

а дреналин

А.Фенамин Б.Кофеин-бензоат натрия В. Диазепам Г. Аминазин

Какой механизм лежит в основе извращения препаратом Х гипертензивного действия адреналина гидрохлорида?

А. Блокада α−адренорецепторов сосудов

Б.Блокада β-адренорецепторов сосудов

В.Стимуляция α-адренорецепторов сосудов

Г.Стимуляция β-адренорецепторов сосудов

Следующие тесты 41-45 содержат по 2 утверждения (утв.). Используя таблицу, определите верность первого и второго утверждений и наличие причинно-следственной связи между ними.

41. 
    При приеме этилового спирта развивается выраженная стадия возбуждения (1утв.), т.к. алкоголь стимулирует активность подкорковых образова­ний (2утв.)
    
42. 
    Нейролептики фенотиазиновой структуры вызывают экстрапирамидные рас­стройства (1 утв.), т.к. блокируют М-холинорецепторы подкорковых ядер (2 утв.)
    

43. 
    Этосуксимид блокирует Ca ⁺⁺ каналы Т типа (1 утв.), поэтому при его применении снижается возбудимость эпилептогенного очага (2 утв.)
    
44. 
    Ненаркотические анальгетики повышают активность антиноцецептивной систе­мы (1yтв), т.к. они ограничивают образование простагландинов (2 утв.)
    
45. 
    Производные фенилалкиламинов тормозят активность нейронов головного мозга (1 утв.), потому что понижают содержание моноаминов в синаптичес­кой щели (2утв.)
    

Ознакомьтесь со списком препаратов А-К и решите теста 46-51:

А. Ниаламид Б. Хлорпротиксен В. Амитриптилин Г.Трифтазин Д.Бемегрид Е.Галоперидол Ж.. Бромизовал 3. Фенобарбитал И. Цититон К.Дроперидол

46. 
    Нейролептик, применяемый для создания нейролептанальгезии
    
47. 
    Снотворное средство, вызывающее индукцию микросомальных ферментов печени
    
48. 
    Аналептик, оказывающий прямое действие на центры продолговатого мозга
    
49. 
    Антидепрессант, обладающий седативной активностью
    
50. 
    Средство, сочетающее антидепрессивные свойства с психостимулирующей
    активностью
    
51. 
    Снотворное средство алифатического ряда, обладающее выраженной седативной
    активностью
    

ТЕМА: СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ФУНКЦИИ ЦНС