Вич инфицированный и больной спидом в семье, больной туберкулёзом в семье

В 1982 году ученым удалось выяснить, что причиной СПИДа является вирус, который поражает клетки иммунной системы человека, делая их неспособными защищать организм от заболеваний. Вот уже второе десятилетие человечество пытается обуздать этот примитивный, но коварный микроорганизм - вирус иммунодефицита человека. Вирус

Спасением от вируса служит то, что заражение происходит только в определенных ситуациях, и его можно предотвратить. Даже если ВИЧ проник в организм, современные лекарства способны остановить его размножение.

ВИЧ является одним из самых глубоко изученных вирусов в истории человечества. Попадая в организм, ВИЧ атакует определенные клетки крови: Т-лимфоциты – хелперы "помощники". На поверхности этих лимфоцитов находятся молекулы СД-4(гликопротеиновые "грибы"), поэтому их называют также Т-4-лимфоциты и СД-4-лимфоциты (или клеткиСД-4).Структура вируса примитивна: оболочка из двойного слоя жировых молекул, вырастающие из нее гликопротеиновые "грибы", внутри - две цепочки РНК, содержащие генетическую программу вируса, и белки - обратная транскриптаза, интеграза и протеаза. Помимо этого скудного багажа вирусу ничего не нужно: он
использует для воспроизводства клетку-хозяина. В ядре Т-лимфоцита - клетки, на которую нападает ВИЧ, - в 100 000 раз больше генетической информации, чем в самом вирусе. Однако клетка не в силах справиться с вирусом, проникшим внутрь."Грибы" на его поверхности состоят из гликопротеиновых молекул. "Шляпка" - три-четыре молекулы ГП120, а "ножка" - 3-4 молекулы ГП41

Вирус встречает клетку, на поверхности которой есть молекула СД-4. Рис.2.Атака лимфоцита ВИЧ Гликопротеиновые "грибы" плотно прикрепляются к этим молекулам, "открывая" клетку-хозяина, как отмычкой. Точнее, оболочка вируса и клетки сливаются, и генетический материал вируса попадает в клетку. ИССЛЕДОВАНИЯ, НАПРАВЛЕННЫЕ НА РАЗРАБОТКУ ВАКЦИНЫ, СОСРЕДОТОЧЕНЫ НА ЭТАПЕ ВТОРЖЕНИЯ ВИЧ В КЛЕТКУ.

ВИЧ принадлежит к особой группе вирусов, называемых ретровирусами. Генетическая информация большинства существующих в природе клеток и вирусов закодирована в виде ДНК. У ВИЧ она закодирована в РНК. Вирусу необходимо перевести свою генетическую информацию на понятный клетке-хозяину язык, то есть перевести свою РНК в ДНК. Для этого вирус использует фермент под названием обратная транскриптаза, с помощью которого РНК превращается в ДНК. После такого превращения клетка-хозяин принимает ДНК вируса "как родную"

Новоиспеченная ДНК вируса входит в святая святых - ядро клетки-хозяина, где с помощью фермента интегразы встраивается в ДНК клетки. Завладев таким образом "штаб-квартирой" клетки-хозяина, ВИЧ начинает отдавать приказы, и клетка вынуждена подчиняться. При ВИЧ-инфекции миллиарды клеток крови содержат генетический материал вируса.

Возможен и другой вариант, когда основную активность проявит обратная транскриптаза (ревертаза).Ревертаза как бы «фотографирует» ДНК лимфоцита, а затем разбивает РНК вируса на молекулы. Затем идёт сборка молекул РНК вируса по образу и подобию ДНК лимфоцита. В лимфоците оказывается две ДНК: ложная (составленная из молекул РНК) и истинная. При делении лимфоцита из Истиной ДНК образуются лимфоциты, а из ложной провирусы.

После этого начинает свою работу еще один фермент вируса - протеаза. Она "наводит порядок" внутри оболочки нового вируса (провируса), после чего тот становится способен инфицировать другую клетку. На этом этапе помешать вирусу окончательно сформироваться могут ИНГИБИТОРЫ ПРОТЕАЗЫ: индинавир, саквинавир, ритонавир и другие.

Вирус поражает не только Т-лимфоциты, но и другие клетки, содержащие рецептор СД-4, в том числе клетки с долгим сроком жизни, такие как моноциты и макрофаги, которые могут хранить в себе большие количества вируса и при этом не погибать. Они служат резервуаром вируса. ВИРУС В ТАКИХ РЕЗЕРВУАРАХ НЕАКТИВЕН И НЕУЯЗВИМ ДЛЯ СУЩЕСТВУЮЩИХ ПРОТИВОВИРУСНЫХ ЛЕКАРСТВ. ЭТО - ОДНО ИЗ ГЛАВНЫХ ПРЕПЯТСТВИЙ К ПОЛНОМУ ВЫВЕДЕНИЮ ВИЧ ИЗ ОРГАНИЗМА.
Широкомасштабные исследования, проведенные в западных странах, показали, что средний срок с момента заражения до развития симптомов СПИДа составляет 10 лет без специального противовирусного лечения. Однако различие в темпах прогрессирования заболевания очень велико. Около 10% пациентов заболевают СПИДом в течение первых двух-трех лет после заражения, другие 10 процентов не имеют симптомов через 12 и более лет. Факторы, влияющие на прогрессирование ВИЧ-заболевания, разнообразны:

• 
  генетические особенности организма
  
• 
  штамм вируса (известно 27 штаммов, способных вызвать заболевание у человека)
  

• 
  условия жизни
  

Особый интерес представляет срок жизни ВИЧ внутри шприца или полой иглы. Оказалось, что на него влияет целый ряд факторов, в том числе количество крови в игле, титр (количество) вируса в крови, температура окружающей среды. Количество крови в игле частично зависит от размеров иглы и от того, втягивают ли кровь внутрь иглы. В одном исследовании шприцев, содержащих кровь, инфицированную очень высоким титром ВИЧ-1, оказалось, что жизнеспособный вирус содержался в некоторых иглах через 48 дней хранения при постоянной температуре. При этом жизнеспособность вируса снижается со временем: через 2-10 дней хранения живой вирус был изолирован только в 26 % шприцев. Сохранности живого вируса также способствовали большой объем крови в шприце и низкие температуры хранения. Жизнеспособность вируса ниже при низких титрах, при высокой или изменяющейся температуре и при небольшом объеме крови. Для целей профилактики инъекционной передачи ВИЧ следует предполагать, что использованный шприц или полая игла (без стерилизации) может содержать живой вирус в течение нескольких суток.

Испытания вакцины ALVAC проходят в Уганде. Цель испытаний - увидеть, будет ли у добровольцев вырабатываться иммунный ответ, способный разрушать инфицированные ВИЧ клетки. После начала испытаний в Уганде никакой информации об этом исследовании пока не поступало.

Третья ветвь разработок IAVI будет использовать новые достижения Балтиморского института вирусологии в разработке вакцины от ВИЧ, которую можно будет употреблять через рот или как назальный спрей. Это может быть сделано путем помещения вакцины внутрь безопасных штаммов бактерии сальмонеллы, которые в состоянии выживать при заглатывании. Есть надежда, что иммунный ответ, который произойдет в ротовой полости или в носу, даст толчок иммунному ответу в уретре и влагалище, что предотвратит половой путь передачи ВИЧ.

Принципы испытания вакцин на людях.

1.Принцип: прежде чем испытуемый примет участие в эксперименте, ему/ей необходимо объяснить все его плюсы и минусы (кроме тех случаев, когда эксперимент направлен на изобретение вакцины для детей - в этом случае требуется согласие их родителей или опекунов)

2.Принцип заключается в том, что пока действие вакцины от ВИЧ еще недостаточно изучено, вакцинация должна проводиться совместно с другими мерами профилактики. В случае риска половой передачи добровольцы должны использовать презервативы независимо от применения вакцины.

3.Принцип: в случае риска передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку эксперимент должен сопровождаться приемом антиретровирусной терапии. Следует принять все меры к тому, чтобы участники испытаний были в безопасности.

Как обеспечить вакциной всех, кто в ней нуждается? Этот вопрос нужно задать исследователям и компаниям-производителям. IAVI утверждает, что все фармацевтические компании, с которыми она сотрудничает, готовы обеспечить страны третьего мира вакциной по разумной цене, в случае, если будет разработан удачный вариант. Остальные компании пока молчат о том, как обеспечить наиболее бедные слои населения вакциной.

Несмотря на множество нерешенных вопросов, способных привести в уныние, ученые не теряют оптимизма и утверждают, что безопасные и эффективные вакцины против ВИЧ-инфекции все же будут разработаны. Продолжается поиск способов дать сигнал иммунной системе организма о появлении белков вируса; идет работа над созданием новых вакцин, содержащих антигены и иммуностимуляторы. Уже проходят клинические испытания на приматах и людях экспериментальные вакцины, количество которых все время растет. Научное сообщество постепенно приближается к созданию такой вакцины, которая будет пригодна для крупномасштабных испытаний.

Риск инфицирования для медработников.

На конец 2009 года Центром профилактики ВИЧ – СПИД РБ было зарегистрировано 52 случая профессионального заражения медработников за все время эпидемии в стране. Из них 45 заражений произошли при уколах иглой, а остальные при попадании зараженной крови или лабораторной жидкости с концентрированным вирусом в ранки на коже, в глаза, в рот или на слизистые оболочки.

По риску заражения:

I место – хирурги и хирургические медицинские сёстры

II место – палатные медицинские сёстры

III место – стоматологические медицинские сёстры

IV место –процедурные медицинские сёстры

Как узнать, заражен ли человек ВИЧ-инфекцией?

Самый распространенный метод диагностики ВИЧ-инфекции - иммуноферментный анализ (ИФА). Иммуноферментные тест-системы используются для выявления в сыворотке крови антител к ВИЧ. По наличию антител делают вывод о том, что в организме присутствует вирус.

Существует также метод полимеразной цепной реакции (ПЦР). ПЦР используют для определения ДНК и РНК вируса. Это очень эффективная и чувствительная реакция, позволяющая получить результат, исследуя ДНК всего одной клетки путем умножения (амплификации) специфических последовательностей ДНК. ПЦР позволяет определить наличие вируса независимо от появления антител, однако у этого метода есть серьезный недостаток, вызванный как раз его сверхчувствительностью. ПЦР с достаточно большой вероятностью может дать ложноположительный результат.

Если вашего пациента беспокоит возможность передачи ВИЧ, то до обращения в кабинет тестирования ему может потребоваться информация о риске заражения, а также о самих тестах

• 
  Знание о своем положительном ВИЧ-статусе может помочь людям вовремя получить медицинскую помощь, которая способна предотвратить серьезные и угрожающие жизни заболевания. Например, при наличии ВИЧ-инфекции некоторые инфекции, например сифилис, должны лечиться по-другому. Также при наличии ВИЧ очень важно следить за иммунным статусом и другими показателями, что позволяет вовремя назначить необходимое противовирусное лечение, и предотвратить развитие СПИДа.
  
• 
  Знание об отсутствии у себя инфекции, может помочь человеку принять решение о том, как сделать свое поведение наиболее безопасным в отношении ВИЧ.
  
• 
  Также для человека может быть важно, знать о наличии у себя ВИЧ, так как его волнует безопасность сексуального партнера.
  
• 
  Диагностика ВИЧ-инфекции позволяет предотвратить передачу ВИЧ ребенку во время беременности.
  
• 
  Для некоторых людей знание о своем ВИЧ-статусе, пусть даже положительном, может быть менее страшным, чем постоянное беспокойство и навязчивые мысли о возможном заражении. В любом случае, сдача анализа позволяет положить конец мучительной неопределенности, и принимать решения о своей дальнейшей жизни на основе знаний о состоянии своего здоровья
  

• 
  У человека также могут быть причины для того, чтобы не сдавать тест. Он может быть уверен, что в его жизни не было рискованных в отношении ВИЧ ситуаций.
  
• 
  Также у человека могут быть более личные причины для отказа от теста. Для многих людей стресс, вызванный знанием о ВИЧ-инфекции, а также возможное влияние диагноза на отношения с окружающими и образ жизни может быть гораздо более пугающим, чем незнание ВИЧ-статуса
  
• 
  Некоторые люди опасаются разглашения тайны диагноза. Также они могут беспокоиться о возможной дискриминации, с которой приходиться сталкиваться ВИЧ-положительным людям.
  

Даже если у человека есть ВИЧ, он может позаботиться о том, чтобы сохранить свое здоровье. Хотя на сегодняшний день невозможно полностью избавить человека от ВИЧ, существуют способы замедлить развитие ВИЧ-инфекции, а также излечить или предотвратить опасные заболевания.

У подавляющего большинства людей тест вполне достоверен через 3 месяца (у большинства антитела появляются еще раньше). Можно полностью исключить возможность заражения, сдав анализ через 6 месяцев. Тем не менее, для многих людей ожидание результатов теста является очень тяжелым переживанием. Если у человека не было очень рискованных контактов с заведомо ВИЧ-положительным партнером, то вероятность, что он окажется среди тех немногих людей, чей тест недостоверен через 3 месяца ничтожно мала. Учитывая стресс, с которым связано тестирование в повторном тесте часто нет необходимости. Тем не менее, окончательное решение все равно остается за человеком.

Это зависит от особенностей лаборатории, в которой проводиться тестирование. Тест ИФА можно сделать в течение этого же дня, но в большинстве лабораторий этот срок может составлять от 1-2 дней до 2 недель. Учитывая, что ожидание результатов может быть весьма неприятным периодом, лучше всего уточнить этот вопрос заранее, до сдачи анализа. Также можно узнать, не повлияют ли на сроки теста выходные дни и праздничные дни.

В различных регионах ситуация с кабинетами тестирования может отличаться. Тестирование бывает двух видов: конфиденциальное и анонимное. Если вы делаете тест конфиденциально, то сотрудникам лаборатории будет известно ваше имя, но следует учесть, что они не могут сообщить его куда-либо, так как это будет нарушением врачебной тайны. В анонимных кабинетах тестирования вы не сообщаете своего имени, а вам присваивается номер или имя по которым вы сможете узнать результат теста. Учитывая существующие предрассудки в отношении ВИЧ, многим людям комфортнее, если они делают тест анонимно.

В некоторых кабинетах тестирования существует до- и послетестовое консультирование, в других подобная услуга до сих пор отсутствует. Люди, решившие узнать свой ВИЧ-статус, часто нуждаются в психологической поддержке, не говоря уже о дополнительной информации о тестировании и ВИЧ. Необходимо уточнить будет ли у них возможность получить консультацию до и после теста. Также они могут узнать, существуют ли в их городе или посёлке телефоны доверия и горячие линии по ВИЧ/СПИДу, на которых они могут анонимно получить любую интересующую информацию.

Если результат отрицательный, значит больше волноваться не надо?

Если тест был сделан через достаточный период времени, в течение которого у пациента не было опасных контактов, это значит, он ВИЧ-отрицателен. Тем не менее, тестирование на ВИЧ и профилактика - это не одно и то же. Недостаточно просто регулярно сдавать анализ, если поведение пациента остается рискованным, то через какое-то время результат теста может оказаться положительным. По счастью, пути передачи ВИЧ изучены лучше, чем у любого другого вируса. Получение отрицательного результата - это хороший повод узнать как можно больше о профилактике ВИЧ, и принять решение о том, как снизить для себя риск заражения.

Насколько достоверен положительный результат теста?

Иногда у ИФА бывают ложноположительные результаты (примерно в 1% случаев), причиной подобного результата может быть беременность, различные вирусные инфекции, а также простая случайность. После получения положительного результата необходим более точный тест - иммуноблот, по результатам которого и ставится диагноз. Положительный результат иммуноблота после положительного ИФА достоверен на 99,9% - это максимальная точность для любого медицинского теста. Если иммуноблот отрицательный, значит, первый тест был ложноположительным, и на самом деле ВИЧ у человека нет.

Что такое неопределенный результат?

Если ИФА бывает положительным или отрицательным, то иммуноблот может быть положительным, отрицательным или неопределенным. Неопределенный результат иммуноблота, т.е. наличие в иммуноблоте хотя бы одного белка к вирусу, может наблюдаться, если заражение произошло недавно и в крови еще мало антител к ВИЧ, в этом случае иммуноблот станет положительным через некоторое время. Также неопределенный результат может появиться при отсутствии ВИЧ-инфекции при гепатите, некоторых хронических заболеваниях обменного характера, или при беременности. В этом случае, либо иммуноблот станет отрицательным, либо будет обнаружена причина неопределенного результата.

Диагностика ВИЧ-инфекции производиться только с помощью тестов, определяющих антитела. Помимо этого есть тест полимеразной цепной реакции (ПЦР), который определяет генетический материал самого вируса, поэтому он достаточно достоверен через 10 дней после возможного заражения. Иногда люди делают тест ПЦР, т. к. для них тяжело ждать 3 месяца, в других случаях его может назначить врач, например, его делают детям, рожденным от ВИЧ-положительных матерей. Тем не менее, несмотря на высокую чувствительность и надежность, были зафиксированы случаи ложноположительных и ложноотрицательных результатов ПЦР. По этой причине, даже если был сделан ПЦР, может понадобиться подтверждающее тестирование методом ИФА.

Следует помнить, что ВИЧ и СПИД - это не одно и то же. Если у пациента обнаружат ВИЧ, это значит, что в его теле присутствует вирус, от которого на данный момент он не сможет полностью избавиться. СПИД - это лишь одна из стадий ВИЧ-инфекции, во время которой у людей действительно начинаются серьезные проблемы со здоровьем, тем не менее, существуют медикаменты, которые способны замедлить развитие ВИЧ-инфекции и избавить человека от СПИДа. У большинства людей, живущих с ВИЧ, не наблюдается никаких симптомов, они могут продолжать вести привычный образ жизни. Тем не менее, диагноз ВИЧ-инфекция может привести к психологическим проблемам, человеку может потребоваться много времени, чтобы научиться жить с ВИЧ.

Многие люди беспокоятся, что у них ВИЧ, даже если получили отрицательный результат анализа и поведение их нельзя назвать рискованным. Таких людей у нас называют СПИДофобами, а на Западе - "озабоченными здоровыми" ("worried well"). Слово "здоровые" в данном случае означает, что у человека нет ВИЧ-инфекции (хотя у него/нее могут быть другие заболевания). Реальная проблема "озабоченных здоровых" обычно не медицинского, а психологического характера, например:

• 
  депрессия
  
• 
  повышенная тревожность
  
• 
  сильное чувство вины
  
• 
  фобии, иррациональные страхи
  
• 
  компульсивное (навязчивое) поведение
  

Такое предположение можно сделать в том случае, если пациент:

• 
  уверен, что любой возникающий у вас симптом - это первичные проявления ВИЧ/СПИДа, хотя у него отрицательный анализ и минимальный (или отсутствующий) риск заражения.
  
• 
  продолжает бояться ВИЧ/СПИДа, хотя ему объяснили, что его риск заражения минимален или отсутствует
  
• 
  несмотря на все уверения, не согласен с тем, что он действительно вне опасности
  
• 
  убежден, что у него ВИЧ, даже получив отрицательный анализ ИФА через 6 месяцев
  
• 
  не верит, что он ВИЧ-отрицателен. Склонен объяснять отрицательный результат анализа неточностью тест-систем, некомпетентностью медиков и т.д., но не тем, что у него нет ВИЧ
  
• 
  сдает анализ на ВИЧ снова и снова, не смотря на отрицательный результат ИФА, сдает анализы на ПЦР, вирусную нагрузку, иммунный статус, антигены, ВИЧ-2 и т.п., хотя его уверяют, что они ему не нужны
  
• 
  боится, что у него ВИЧ-О или другая редкая разновидность ВИЧ, которую обычные тест-системы почему-либо не могут определить
  
• 
  потратил уже несколько сотен тысяч рублей на анализы
  
• 
  из-за своей боязни ВИЧ/СПИДа систематически испытывает трудности в повседневной жизни, в отношениях с родными, друзьями, партнером, на работе, в учебном заведении и т.п
  
• 
  многократно звонит на телефон доверия по СПИДу, задавая один и тот же вопрос
  
• 
  по несколько часов в день просматриваете сайты о ВИЧ/СПИДе в Интернете, выискивая подтверждение своих подозрений, что он за-ражен.
  
• 
  врач, консультант телефона доверия или другой специалист посоветовал ему обратиться к психологу/психиатру по поводу вашей боязни ВИЧ/СПИДа.
  
  

Депрессия - это не просто "хандра", это серьезное заболевание, причиняющие страдание и самому человеку, его семье и друзьям. Депрессией страдают миллионы людей, как ВИЧ-положительных, так и ВИЧ-отрицательных. Однако у людей с ВИЧ депрессия встречается чаще. Но это не повод терпеть депрессию в своей жизни, ее можно и нужно преодолеть.

Разумеется, если у человека ВИЧ, это еще не значит, что он должен страдать от депрессии. Большинство людей с ВИЧ чувствуют себя абсолютно нормально, и совсем не подавленно. Однако депрессия встречается у каждого десятого ВИЧ-положительного, что гораздо больше, чем в среднем в населении. На стадии СПИДа депрессия наблюдается у 30% людей. Некоторые даже эксперты считают, что сам вирус может способствовать развитию депрессии. Тем не менее, трудно отделить само влияние инфекции, от того, как человек относится к своему диагнозу.

Причиной депрессии также могут быть некоторые оппортунистические, или другие инфекции, например, хронические гепатиты В или С. Также некоторые лекарственные препараты могут вызывать депрессию у некоторых людей. Например, к серьезной депрессии могут приводить интерфероновые препараты, применяемые для лечения гепатита С. Злоупотребление психоактивными веществами, такими как алкоголь и наркотики, также приводит к развитию депрессии. Хотя такие вещества улучшают настроение при употреблении, они постепенно разрушают систему естественного регулирования эмоций у человека. В результате, мозгу не хватает веществ для поддержки нормального настроения. К сожалению, именно алкоголь и наркотики люди часто используют для самолечения депрессии. В результате, образуется замкнутый круг и депрессия затягивается на много месяцев, а то и лет. Стресс, который связан с получением положительного результата на ВИЧ и возможными проблемами, связанными с этим, если и не является основной причиной депрессии, то основной. К депрессии могут привести различного рода стрессовые события - например, диагноз ВИЧ-инфекция. Однако иногда депрессию может вызвать и позитивное событие, если оно связано с сильными переживаниями и изменениями в образе жизни, например, вступление в брак или смена работы. Тяжелые жизненные события обычно всегда предшествуют первому приступу депрессии. При этом последующие приступы депрессии могут возникать "легче", даже при незначительных неприятностях. После первой тяжелой депрессии мозг становится "чувствительнее" к различным неприятностям, в результате у многих людей проблемы и депрессия становятся тесно связаны и подпитывают друг друга. Человеку кажется, что его состояние вызвано конкретной трудностью, при этом сама депрессия заставляет его видеть все в мрачном свете и преувеличивать неприятности.
Другой причиной депрессии может быть хронический стресс - трудности, которые присутствуют в нашей жизни изо дня в день. Часто депрессия возникает, если человек испытывает "конфликт ролей", если не чувствует себя "самим собой". Например, если человек скрывает свой ВИЧ-статус от всех окружающих и семьи, и это является причиной частого беспокойства, это может привести к депрессии. Другим примером может быть человек, который пытается совместить роль любящей матери и прекрасного специалиста, у которого все получается.

Ученые обнаружили, что при хроническом стрессе причиной депрессии является такое явление как "приобретенная беспомощность". Это означает, что человек внутренне смирился с тем, что ничего не может сделать с ежедневными неприятностями. При приобретенной беспомощности человек смотрит на мир пессимистично, и не верит в собственную способность справиться с проблемами. Часто говорится, что при ВИЧ важно контролировать свою жизнь, и быть активным в отношении собственного здоровья. Действительно, исследования показывают, что люди с ВИЧ, которые занимают пассивную позицию в отношениях со своим врачом и вообще в отношении лечения, чаще страдают от стрессов, так как не чувствуют контроля в отношении ВИЧ-инфекции.

Нет никакого специального теста, который позволил бы точно определить наличие депрессии. Само слово депрессия стало настолько популярным, что люди часто не знают, что оно значит. "У меня депрессия", обычно значит "У меня последнее время плохое настроение". Однако депрессия - это не просто плохое настроение или обычная грусть. Это психическое заболевание, хотя и очень распространенное, депрессию даже называют "простудой среди психических заболеваний". Как у всякого заболевания у депрессии есть симптомы, как физические, так и психологические. Однако самому диагностировать депрессию очень сложно - у всех людей депрессия проявляется по-разному. К тому же сама депрессия мешает человеку адекватно оценивать свое состояние. Поэтому если вы думаете, что у вас может быть депрессия, лучше всего напрямую спросить у родственников или друзей, не замечают ли они перемен в вашем поведении, настроении или физическом состоянии. Действительно, со стороны признаки депрессии часто заметить проще. Например, человек может не замечать, что последнее время начал быстро и нервно жестикулировать.

-либо заметное увеличение массы тела

-бессонница

-сонливость

-слабость, быстрая утомляемость

-чувство собственной никчемности, несоразмерной вины

-неспособность сосредоточиться, четко мыслить, принимать решения.

Если у пациента есть эти симптомы, самое лучшее - обратиться за помощью. С другой стороны, люди редко признают, что у них депрессия. Обычно они уверены, что адекватно оценивают ситуацию и все "действительно так плохо".

Большинство людей в состоянии депрессии чувствуют подавленность, собственную никчемность, опустошенность. Некоторые испытывают постоянную слезливость, другие наоборот, теряют способность плакать, которая восстанавливается только при выздоровлении.

Не надо думать, что при депрессии люди обязательно печальны. Многие, особенно мужчины и молодые люди, чувствуют не печаль, а раздражительность. Некоторые в состоянии депрессии, становятся не унылыми, а ворчливыми, раздражительными, даже злобными и агрессивными.

При депрессии люди постепенно теряют прежние интересы. Часто при этом снижается половое влечение. Окружающий мир как бы "теряет краски". Многие люди замыкаются в себе, им уже не хочется общаться с друзьями, они предпочитают поскорее уйти домой и никого не видеть. На расспросы о причинах такого настроения люди только обижаются, и еще больше замыкаются в себе.

Часто депрессия сопровождается физическими симптомами. У большинства людей пропадает аппетит, даже при мысли о еде становится нехорошо. Некоторые, наоборот, начинают объедаться. Бессонница возникает примерно у 80% людей в состоянии депрессии. Человек может с трудом засыпать вечером, или несколько раз просыпаться за ночь. Особенно часто возникает так называемое "раннее пробуждение". Вы просыпаетесь уже в три часа, хотя и не выспались, но не можете обратно заснуть. Почти все люди в состоянии депрессии жалуются на слабость и потерю работоспособности.