Учреждение высшего образования
Скачать 35.84 Kb.
|
- Навигация по данной странице:
- РЕЗУЛЬТАТЫ ЛАБОРАТОРНЫХ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНИССЛЕДОВАНИЙ
| Предварительный диагноз
Обоснование диагноза: - на основании жалоб больного (общую слабость, повышение температуры до 37,8 С, частое мочеиспускание, слегка болезненное, постоянные тянущие боли в поясничной области); - на основании данных анамнеза (переохлаждение, ранее перенесённый острый пиелонефрит ); - на основании данных лабораторных и инструментальных исследований (лейкоцитоз, лейкоциты в моче, повышение уровня креатинина, диффузные изменения паренхимы почек на узи): а) основное зоболевание: Хронический пиелонефрит, обострение. б) осложнения: нет РЕЗУЛЬТАТЫ ЛАБОРАТОРНЫХ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНИССЛЕДОВАНИЙ ОАК: Показатели норма Эритроциты 4,0*1012/л 3,5 - 4,5*1012 /л Гемоглобин 130 г/л 130 - 160г/л цветной показатель 0,9 0,85 - 1,05 Лейкоциты 9,5*109/л 4,0-9,0*109/л Палочкоядерн. 2% 2 - 4% Сегментоядерн. 47% 47 - 72% Моноциты 3% 3-11% Эозинофилы 0,5% 0-1% Тромбоциты 190*109/л 180 - 320*10 9/л СОЭ 1 мм/ч 1 -15мм/ч Заключение: лейкоцитоз. ОАМ: Показатели норма Цвет Мутная, желтая. светло-желтая Плотность 1020 1004 - 1024 Клетки эпителия 3-5 в п/з 0-3 в п/з Лейкоциты 6 в п/з до 4 в п/з Эритроциты Отсутствуют 0-1 в п/з Реакция Кислая нейтральная Заключение: Не соответствует норме. Моча мутная, содержит повышенное количество лейкоцитов и клетки эпителия. Данный анализ свидетельствует о наличии воспалительного процесса. Биохимический анализ крови: . общий белок 65г/л норма: 65г/л глюкоза 5,3 ммоль/л норма: 3,7-6,1 ммоль/л мочевина 8,35 ммоль/л норма: 2,51 - 8,35 ммоль/л общий билирубин 9,1 ммоль/л норма: 8,5 - 20,5 ммоль/л АлАТ 8 Ед норма: 8-56 Ед АсАт 40 Ед норма: 5-40 Ед креатинин 0,113 ммоль/л норма: 0,044 -0, 1 ммоль/л Заключение: Повышение уровня креатинина. Это свидетельствует о поражении почек. Сцинтиграфия Заключение: Данных за диффузное и очаговое поражение почек на сцинтигамме нет. Секреторно-экскреторная функция почек не нарушена. УЗИ почек Заключение: Диффузные изменения паренхимы почек. Незначительное расширение чашечно-лоханочной системы справа. Анализ мочи по Нечипоренко Лейкоциты 4,5*106/л Эритроциты – нет Цилиндры – нет Заключение: Лейкоцитоз. ЭКГ Заключение: Ритм синусовый, 65 в минуту. Вертикальное положение электрической оси сердца. Клинический диагноз и его обоснование. Обоснование диагноза: - на основании жалоб больного (общую слабость, повышение температуры до 37,8 С, частое мочеиспускание, слегка болезненное, постоянные тянущие боли в поясничной области, не иррадиирующие); - на основании данных анамнеза (переохлаждение, ранее перенесённый острый пиелонефрит ); - на основании объективных данных (симптом поколачивания положительный) - на основании данных лабораторных и инструментальных исследований (лейкоцитоз, лейкоциты в моче, повышение уровня креатинина, диффузные изменения паренхимы почек на узи): а) основное зоболевание: Хронический пиелонефрит, обострение. ХПН0 Скачать 35.84 Kb. Поделитесь с Вашими друзьями:
|