.После рождения ребенка пропальпируйте живот на наличие еще одного плода в матке, при отсутствии второго плода – введите окситоцин – 10ЕД в/м в область бедра в течение 1-й минуты после рождения ребенка.
2. Произведите контролируемую тракцию пуповины.
· Пережмите пуповину ближе к промежности зажимом Кохера. Держите пережатую пуповину и концы зажима одной рукой. · Другую руку положите непосредственно над лобковой областью женщины и удерживайте матку, отводя ее от лона во время контролируемого потягивания за пуповину. Это позволит избежать выворота матки.
· Слегка натяните пуповину и дождитесь сильного сокращения матки (обычно 2-3 минуты). Как только почувствуете сокращение матки или пуповина удлинится, осторожно потяните на себя вниз пуповину для рождения последа.
· Если послед не рождается в течение первой схватки, ослабьте натяжение.
· Осторожно держите пуповину и дождитесь очередного сокращения матки.
· Во время следующего сокращения матки повторите контролируемое потягивание за пуповину с отведением матки в противоположную сторону. · Никогда не тяните пуповину на себя без отведения матки в противоположную сторону другой рукой выше лобковой кости.
· При рождении держите послед обеими руками, осторожно поворачивая его, пока не родятся плодные оболочки.
· Внимательно осмотрите плаценту, чтобы удостовериться в ее целостности.
3. После рождения последа проведите оценку тонуса матки и проведите массаж через переднюю брюшную стенку женщины до появления сокращений матки.
Проверяйте тонус матки каждые 15 минут в течение первого часа и каждые 30 минут в течение второго часа послеродового периода. При необходимости повторите массаж матки.
