Осмотр шейки матки при помощи зеркал

При исследовании используют ложкообразные или сворчатые зеркала. Определяют: окраску слизистой оболочки шейки матки и влагалища, характер секрета, величину и форму шейки матки и наружного маточного зева, наличие паологических процессов на шейке матки (рубцовая деформация, эктропион, эктопия, лейкоплакия, полип цервикального канала, кондиломы) и стенках влагалища.В начале исследования определяют состояние промежности (её ригидность, наличие рубцов) Влагалища (ширину и длину, состояние его стенок, складчатость). Затем обследуют шейку матки: определяют её длину, форму, (закрыт, приоткрыт, пропускает кончик пальца, проходим для одного пальца и т.д.).

4. Наружное акушерское исследование;

Акушерские измерения:

Для косвенной оценки внутренних размеров малого таза проводят пельвиометрию.

Значения наружных размеров таза в норме:

· distantia spinarum 25–26 см;

· distantia cristarum 28–29 см;

· distantia trochanterica 31–32 см;

· conjugata externa 20–21 см;

· conjugata diagonalis 12,5–13 см.

Наиболее важно уже при первом осмотре определить conjugata vera (истинную конъюгату), то есть прямой размер входа в малый таз (в норме 11–12 см).· из значения conjugata externa вычитают 9 см и получают приблизительный размер истинной конъюгаты;

Пальпация живота позволяет определить состояние передней брюшной стенки и эластичность мышц. После увеличения размеров матки, когда становится возможной наружная ее пальпация (13–15 нед), можно определить тонус матки, величину плода, количество ОВ, предлежащую часть, а затем по мере прогрессирования беременности — членорасположение плода, его положение, позицию и вид.

(Методы исследования беременных женщин)+5

I прием:

Цель - определение уровня стояния дна матки и крупной части плода, находящейся в дне матки.

II прием:

Цель — определение спинки и мелких частей плода, позиции, вида позиции

III прием:

Цель — определение предлежащей части плода.

Цель — определение уровня стояния предлежащей части относительно входа в малый таз

• если при этом кисти рук сходятся - головка стоит большим сегментом во входе малого таза или опустилась глубже;

• если пальцы исследующих рук расходятся - головка располагается во входе малым сегментом;

• если наружными приемами невозможно определить головку плода - она опустилась в полость таза;

6. Признаки беременности и определение срока беременности;