Тесты функциональной диагностики в гинекологии

1. Методы исследования I периода родов 5

2. Измерение наружных размеров таза; 6

3. Внутреннее акушерское исследования 6

7. Методы исследования в послеродовом периоде; 9

8. Методы исследования в III периоде родов; 9

9. Методы исследования плода; 10

10. Измерение окружности живота и высоты стояния дна матки, определение предполагаемой массы плод 10

11. Кольпоскопия простая и расширенная, проба Шиллера: 11

12. Оценка жалоб гинекологической больной и сбор анамнеза. 11

13. Гистероскопия, показания и противопоказания. 13

14. Осмотр наружных половых органов, оценка результата. 15

15. Тесты функциональной диагностики в гинекологии. 15

16. Рентгенологические методы исследования в гинекологии. 17

Рентгенологические методы исследования широко используются в гинекологии. Гистеросальпингография применяется (в настоящее время - редко) для установления проходимости маточных труб, выявления анатомических изменений в полости матки, спаечного процесса в матке и малом тазу. Используют водорастворимые контрастные вещества (веротраст, уротраст, верографин и др.). Исследование целесообразно проводить на 5-7-й день менструального цикла (это уменьшает частоту ложноотрицательных результатов). Рентгенографическое исследование черепа применяют для диагностики нейроэндокринных заболеваний. Рентгенологическое исследование формы, размеров и контуров турецкого седла - костного ложа гипофиза - позволяет диагностировать опухоль гипофиза (ее признаки: остеопороз или истончение стенок турецкого седла, симптом двойных контуров). Патологические пальцевые вдавления на костях свода черепа, выраженный сосудистый рисунок свидетельствуют о внутричерепной гипертензии. При подозрении на опухоль гипофиза по данным рентгенологического исследования проводится компьютерная томография черепа. Компьютерная томография (КТ) - вариант рентгенологического исследования, позволяющий получить продольное изображение исследуемой области, срезы в сагиттальной, фронтальной или любой заданной плоскости. КТ дает полное пространственное представление об исследуемом органе, патологическом очаге, информацию о плотности определенного слоя, позволяя, таким образом, судить о характере поражения. При КТ изображения изучаемых структур не накладываются друг на друга. КТ дает возможность дифференцировать изображение тканей и органов по коэффициенту плотности. Минимальная величина патологического очага, определяемого с помощью КТ, составляет 0,5-1 см. В гинекологии КТ не получила такого широкого применения, как в неврологии и нейрохирургии. КТ области турецкого седла остается основным методом дифференциальной диагностики функциональной гиперпролакти-немии и пролактинсекретирующей аденомы гипофиза. Магнитно-резонансная томография (МРТ)основана на таком явлении, как ядерный магнитный резонанс, возникающий при воздействии постоянных магнитных полей и электромагнитных импульсов радиочастотного диапазона. Для получения изображения при МРТ используют эффект поглощения энергии электромагнитного поля атомами водорода человеческого тела, помещенного в сильное магнитное поле. Компьютерная обработка сигналов позволяет получить изображение объекта в любой из пространственных плоскостей. Безвредность метода обусловлена тем, что сигналы магнитного резонанса не стимулируют каких-либо процессов на молекулярном уровне. По сравнению с другими лучевыми методами МРТ обладает рядом преимуществ (отсутствие ионизирующего излучения, возможность получать одновременно множество срезов исследуемого органа). 17

17. Эндоскопические методы исследования в гинекологии. 17

18. Измерение диагональной коньюгаты и определение истинной коньюгаты. 18

19. Влагалищное исследование беременной женщины. 18

20. Признаки отделения плаценты 19

21. Методы иследования в I периоде родов 19

22. Определение даты родов. 20

23. Определение срока беременности по высоте стояния дна матки и шевеления плода. 20

24. Влагалищное исследование роженицы, оценка результата. 21

Предварительно проводится обработка наружных половых органов. Влагалищное исследование проводится в стерильных перчатках после соответствующей обработки рук.Осматривают наружные половые органы, определяют высоту промежности, наличие на ней рубцов, гнойников, кондилом. Затем 2 пальца акушера вводятся во влагалище. Определяют состояние влагалища (широкое, узкое, наличие перегородок в нем), шейки матки (сохранена, укорочена или сглажена). При сглаженной шейке определяют степень раскрытия маточного зева, состояние его краев (толстые, средней толщины, тонкие, растяжимые или ригидные). Оценивают состояние плодного пузыря (цел или отсутствует). При целом плодном пузыре обращают внимание на его форму (куполообразный, плоский), определяют, как он наливается во время схваток, каково его напряжение. Далее диагностируют предлежащую часть (головка или тазовый конец) и в какой плоскости малого таза она находится. Для того, чтобы установить характер вставления головки, на ней пальпируют швы и роднички и их отношение к костным ориентирам таза, определяют ведущую точку. Затем оценивается состояние костного таза (наличие деформаций, экзостозов, состояние крестцовой впадины). Уточняют, достижим или не достижим мыс. В последнем случае делают вывод о достаточной емкости малого таза. Если мыс достижим, измеряют величину диагональной и истинной конъюгаты. 21

25. Измерение наружных размеров таза. 21

26. Приёмы наружного акушерского исследования Леопольда Левицкого. 22

27. Подготовка инструментов для зондирования полости матки, показания. 23

28 Подготовка инструментов для пункции брюшной полости через задний свод влагалища. Показания и оценка результата. 23

29. Подготовка инструментов для биопсии шейки матки. 24

 Биопсия проводится при патологических процессах, при подозрении на злокачественные образования в области шейки матки, влагалища, наружных половых органах, в полости матки. Для исследования необходимо получить кусочек ткани из подозреваемого участка. Забор материала производят путем иссечения скальпелем или конхотомом участка на границе измененной и здоровой ткани. 1) ложкообразные зеркала; 2) стерильные перчатки; 3) корнцанг, пинцет, пулевые щипцы –2, скальпель или конхотом, ножницы; 4) игла с иглодержателем, кетгут; 5) спирт 70º, настойка йода, р-р Люголя, флакон с 10% раствором формалина, стерильный материал; 6) бланк направления в патогистологическую лабораторию;  7) гинекологическое кресло; 8) стерильная пеленка;  9) согласие на медицинское вмешательство (бланк), 10) емкости с дезинфицирующим средством. 24

30. Подготовка инструментов для диагностического выскабливания полости матки 24

Раздельное диагностическое выскабливание слизистой оболочки канала шейки матки и тела матки производят для выяснения состояния слизистой оболочки при различных доброкачественных и злокачественных процессах, при дисфункциональных маточных кровотечениях в репродуктивноми в перименопаузальном периоде. 1) ложкообразные влагалищные зеркала; 2) корнцанг(2), пулевые щипцы(2), маточный зонд; 3) набор расширителей Гегара и кюреток № 2,4,6; 4) антисептическое средство, флаконы с раствором формалина 10%; 5) почкообразный лоток, стерильные шарики и салфетки; 6) стерильные перчатки; 7) гинекологическое кресло;  8) стерильная пеленка;  9) согласие на медицинское вмешательство (бланк). 24

31. Бимануальное исследование. 25

32. Взятие мазка на гормональный фон, показания. ? 26

Взятие мазка на гормональную цитологию. Показания:  1)нарушение менструального цикла,  2)бесплодие, нейроэндокринные синдромы, 3) вирильный синдром,  4) нарушение полового развития. -Подготовительный этап выполнения манипуляции: 1. Уложить пациентку на гинекологическое кресло, покрытое индивидуальной пеленкой 2. Вымыть руки, надеть стерильные перчатки -Основной этап выполнения манипуляции: 3. Ввести во влагалище зеркала, обнажить шейку матки 4. Ватным шариком, осторожно удалить излишки слизи с шейки матки 5. Шпателем взять содержимое передне-бокового свода влагалища на 8-14- 18-21 дни менструального цикла и осторожным штрихообразным движением нанести на предметное стекло. -Заключительный этап: 6. Извлечь зеркала и погрузить в дезинфицирующее средство 7. Снять перчатки, погрузить в дезинфицирующее средство 8. Заполнить напралвение: фамилия, имя, отчество, возраст, адрес, диагноз, день менструации, дату, подпись акушерки. 26

33. Взятие мазка на цитологическое исследование, показания и оценка. 27

35. Осмотр шейки матки в зеркалах и оценка результатов иссследования 28

37.Изменения в организме женщины во время беременности. 30

38. Анатомия и физиология наружных женских половых органов; 31

39. Положение, позиция, вид, предлежание, членорасположение плода. Определения и виды; 32

40. Анатомия и физиология внутренних женских половых органов; 33

41.Хирургические методы исследования в гинекологии.? 35

42. Неинвазивные методы исследования в гинекологии ? 35

УЗИ органов малого таза — неинвазивный, безвредный, При помощи данного метода можно визуализировать и оценить состояние всех органов малого таза. отдел толстого киш специальной подготовки больной, только наполнение мочевого пузыря. Противопоказаний метод не имеет.  Ультразвуковое исследование (УЗИ) молочных желез — неинвазивный метод исследования, используемый в гинекологии для диагностики заболеваний и опухолей молочных желез. Мрт малого таза позволяет оценить анатомическое строение органов в этой части тела и выявить любые очаги патологии.Томография может выявить многие заболевания, которые нельзя обнаружить при обычном гинекологическом осмотре или же ультразвуковой диагностике. 35

43. Показания и противопоказания для кесаревого сечения. 36

44.Определения своевременных, преждевременных, запоздалых родов; возраст родившегося плода по формуле Гаазе; 37

45. Осложнения при медикаментозном обезболивании родов. ? 37

Осложнения при медикаментозном обезболивании родов Применение медикаментозного обезболивания родов может спровоцировать кратковременные последствия у новорожденного, такие, как угнетение дыхания, слабость, сонливость, нежелание брать грудь. Однако все эти последствия быстро проходят, поскольку препарат, использованный для обезболивания, выводится из организма ребенка. Иными словами, последствия медикаментозного обезболивания родов обусловлены тем, что препараты проникают через плаценту к плоду и оказывают свое действие. Однако наиболее часто, спрашивая об обезболивании родов, женщины имеют в виду последствия эпидуральной анестезии. 38

46. Признаки зрелости плода; 38

47. Роль акушерки в обезболивании родов и в профилактики родовой боли ? 38

48. Классификация послеродового периода. Гигиена родильницы. Профилактика послеродовых осложнений 39

49. Принципы и правила грудного вскармливания. Преимущества грудного вскармливания для новорожденного и матери. 40

Преимущества грудного вскармливания для здоровья грудных детей и матерей 40

50.Подготовка родильницы к кормлению, правильное прикладывание новорожденного к груди. Питание кормящей матери. Лечебная гимнастика в послеродовом периоде 42